肝功能检查化验单(肝功能化验单)

一、如何看肝功能化验单

你好，由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与[2]有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

二、肝功化验单怎么看

1.看肝功能化验单。

在胆红素定量试验中，100毫升血清中胆红素含量超过1毫克的为异常。含量越高，表明黄疸程度越深。

还有一种是“黄疸指数”，正常值为8单位以下，如果超出正常值，也表示有黄疸。

在麝香草酚浊度试验中。也称T·T·T，可了解肝细胞损害的程度。正常数值为0～6单位，如果超出6单位则为不正常。

在谷一丙转氨酶活性试验中，也称C·P·T，当肝细胞受到损害时，血液里的C·P·T浓度增高。由于各医院测定的方法不同，所以各医院对谷—丙转氨酶正常值的规定也不同。

2.看粪便常规化验单

正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和黏液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。

如果粪便的颜色是陶土色或灰白色，可能是得了胆道梗阻。

如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物。

如果粪便是红色，可能是消化道出血，尤其是有结肠、直肠或肛门疾患，要加以重视。

大便中验出有红、白血球在“+～++”以上，可能是菌痢；只查出白血球，多是肠炎；只查出红血球，多半是结肠炎、肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

3.看尿常规化验单

在一张尿化验单上，如果一些项目后面写了“+”号（或“++”、“+++”，表明程度不同），表明是阳性结果，相反。“一”号就是阴性结果。

阳性结果通常是泌尿系统患有疾病的标志。

如报告单上报告验出大量白血球（WBC++～+++）和上皮细胞，多提示泌尿系统感染。

尿中有量红血球（RBC+～+++），说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿系外伤。

如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾综合症等；如果尿糖试验是阳性。那就很可能是糖尿病。

4.心电图的用处

一般来说，心电图可以识别出各种心律不齐，可以诊断心房、心室肥大，可以诊断心包炎、心肌炎及心肌病等等。

在没有条件进行生化测定的情况下，低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变，为治疗赢得时间。

另外，药物对心肌是否有影响，也可以通过心电图的检查得到反映。如治疗心力衰竭的洋地黄是否达到治疗效果，就可从心电图上反映出来。

三、怎么看肝功能化验单

主要指标编辑

一、

肝功能化验单[1]

谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L

二、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L

三、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L

四、谷氨酰转移酶（GGT）：小于40单位

五、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1

六、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)

七、甲胎蛋白(AFP)：

主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）[2]。

2化验说明编辑

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。不肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在这差别，这是由不同的医院自行决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说学会看肝功能化验单[3]很重要。

3基本项目编辑

(1)反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

(3)反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

(4)反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

(5)肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原时间（PT）

正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度（PTA）

正常值为80%~100%.其临床意义同PT

C、肝促凝血活酶试验（HPT）

是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

4最新项目编辑

有关部门新增五项有关肝功能化验的最新项目，肝功能化验单上新增项目具体如下：

(1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

(2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

(3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

(4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

(5)胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

5功能项目编辑

一、肝脏合成功能

（一）白蛋白（Alb）

肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。

（二）凝血酶原时间

肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。

（三）脂质和脂蛋白

脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。

二、肝脏的排泄功能

胆红素

胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。

注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。

三、血清酶学水平

（一）ALT、AST：ALT的特异性比AST好。

1.当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）

2.胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍

3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化

（二）碱性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征

2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积

3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎

（三）谷氨酰转肽酶GGT

90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌

四、肝脏酶学指标的评价

1.英国大样本健康人群调查发现：6%的无症状正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此，一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。

2.单项转氨酶水平升高的处理是：再查一次，如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。

五、注意事项

进行肝功能检查时，是需要空腹的，这是由于食品中的成分会改变肝功能检查指标中的含量，这样就易造成肝功能检查结果不正确，从而造成误诊现象。

六、运动会影响肝功能化验吗

运动对肝功能是有影响的，会引起肝功能异常，尤其是剧烈运动。因为运动时，肌肉活动的影响主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，当做完剧烈运动后，肌酸激酶可增加几十倍，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。

因此为了避免肝功能化验出现误诊的现象，建议患者做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果。

四、肝功能化验单怎么看

肝功能化验单怎么看？

肝功能主要检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血清胆红素。

谷丙转氨酶--<40U/L--异常情况（升高）--可见于肝、胆疾病，可见于急、慢性肝炎等胆石症引起的胆道梗阻等。

谷丙转氨酶--<40U/L--异常情况（升高）--可见于急、慢性肝炎等肝脏疾病及某些药物的毒副作用。

血清胆红素--总胆红素(TBLL)、直接胆红素2~19μmol/L--异常情况（升高）--如果伴随转氨酶升高，多见于黄痘型肝炎或其他疾病造成的黄症状；如不伴有转氨酶升高的单纯胆红素升高，主要见于慢性溶血以及先天胆红素代谢异常。