儿童胰腺炎常见吗(小儿急性胰腺炎)

一、【小儿胰腺炎是怎么引起的】儿童胰腺炎的原因

小儿急性胰腺炎的原因

小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同，最常见的原因有以下几种。

1、药物诱发：

应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。

2、继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：

如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

3、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形：

胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

4、其他：

然仍有一些病例无肯定的致病因素。

[小儿胰腺炎的症状有哪些]

1、慢性钙化性胰腺炎：

（1）遗传性胰腺炎：是一种常染色体隐性遗传性疾病。遗传性胰腺炎的基因定位于7号染色体长臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代，导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。

（2）青少年热带性（营养性）胰腺炎：是儿童较常见的病因。见于印度南部、印尼、非洲近赤道的热带区域的一些营养摄入不足的人羣，其原因是营养不良及食用木薯粉，木薯含有有毒的糖苷。

2、慢性阻塞性胰腺炎：

（1）胰腺分裂症：胰腺分裂症在总人羣中的发病率为5%～15%，是胰腺最常见的畸形。由于背侧和腹侧胰腺始基不能融合，导致胰尾、胰体和部分胰头通过相对狭窄的副胰管引流，而不是通过主胰管引流。

（2）腹部外伤：腹部受外伤后，胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。

3、特发性纤维化胰腺炎：

特发性纤维化胰腺炎很罕见，可有腹痛或阻塞性黄疸。腺体可见弥漫性纤维性组织增生。

4、其他：

高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患儿可以发生胰腺炎。胰腺炎时可以出现一过性高脂血症，所以急性胰腺炎时的血脂升高必须在好转后重测，其他病因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎、炎症性肠病等。

[小儿胰腺炎治疗方法]

1、防止感染性疾病发生，如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病。

2、防止暴食暴饮及营养不良，以免胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

3、避免或消除胆道疾病：及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。

4、避免上腹损害，比如手术内窥镜逆行胰管造影等。

5、防治代谢紊乱性疾病，如高钙血症、高脂血症、糖尿病等。

6、其它：如防治酒精中毒、外伤、情绪及药物等因素。

1、遗传性慢性再发性胰腺炎应作好遗传病咨询工作。

2、青少年热带胰腺炎应防止蛋白营养不良，平衡膳食。

3、防止高脂血症，高钙血症。

4、防止维生素D中毒和营养过度。

5、同时应彻底治疗急性胰腺炎，防止病情迁延。

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二、小儿急性胰腺炎的临床表现

小儿急性胰腺炎按病理变化可分为水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。

1.水肿型胰腺炎

为胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。较重者伴有腹胀，上腹压痛（脐上偏左或偏右）为腹部惟一体征，有些患儿伴局部肌紧张。

2.出血坏死型胰腺炎

全身症状危重，开始烦躁不安，继之低血压、休克、呼吸困难，少尿或无尿，自觉腹痛剧烈，与腹痛体征不一致，脐周及脐上压痛及腹膜刺激征。个别患儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛细血管出血所致。

三、小儿急性胰腺炎的病因

小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同，最常见的原因有以下几种。

1.继发于身体其他部位的细菌或病毒感染

如急性流行性腮腺炎、肺炎、菌痢、扁桃腺炎等。

2.上消化道疾患或胆胰交界部位畸形

胆汁反流入胰腺，引起胰腺炎。

3.药物诱发

应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。

4.并发症

可并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、甲状旁腺功能亢进症，克隆病、川崎病等。

然仍有一些病例无肯定的致病因素。

四、小儿急性胰腺炎尤其要注意的诱因有哪些

小儿急性胰腺炎致病因素较复杂，有时可突然发病，难以确定其病因。其发病原因与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞及某些全身疾病或暴饮暴食有关。以下因素可引起小儿急性胰腺炎。

（1）感染因素，继发于身体其他部位的细菌或病毒感染：包括流行性腮腺炎病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、肺炎支原体、结核杆菌等致病微生物。对小儿来说，尤其多见的是流行性腮腺炎病毒感染。在一般情况下，因感染致病的胰腺炎症状都比较轻，常为亚临床型，可随感染痊愈而自行消退。

另外，沙门菌或链球菌败血症患者亦可发生急性胰腺炎，蛔虫阻塞胰管导致的急性胰腺炎在小儿中也是较常见的。

（2）上消化道疾患或胆胰交界部位畸形。其中，先天性胰管畸形可谓是一个比较特殊的原因，在小儿急性胰腺炎患者中，此种原因较为多见。在人类正常胚胎发育过程中，主胰管和副胰管是相交的，胰液主要通过主胰管经十二指肠乳头进入肠腔，如果胚胎发育中出现某种故障，导致主胰管和副胰管不相交，而副胰管较细，十二指肠内副乳头又相对较小，可能使胰液排泄不畅，从而引起胰腺炎。对于青少年急性胰腺炎患者，如果找不到其他诱发原因，要考虑到这一点。还有一种先天性畸形是胆道扩张症，如胆总管囊性扩张或非囊性扩张症，这种畸形导致的胰腺炎占10%～ 35%，尤其对小儿胰腺炎要考虑到这一原因，它造成的胰腺炎多数不太严重，经逆行胰胆管造影术（ERCP）检查即可确诊。

（3）药物诱发：应用大量肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、吗啡及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用的左旋门冬酰胺酶等均可引起急性胰腺炎。

（4）并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和甲状旁腺功能亢进症。

（5）还有上腹部钝伤等。仍有半数病例无肯定的致病因素。