妊娠相关性甲亢(妊娠合并甲亢)
一、妊娠合并甲亢的临床表现,具体是什么样的
妊娠合拼甲亢病时，病人具体会主要表现出高新陈代谢的病症，像发慌、怕高温、心烦、手颤、容易出汗、多食易饥、便量增加等那些病症，比较严重的过程中很多病人有可能也会发生激烈的恶心呕吐、纳呆、疲倦等这种主要表现。
妊娠合拼甲亢病的病人一定要立即改正他的甲状腺高作用情况，由于甲状腺毒症的水平很有可能与怀孕欠佳结果有立即的关联。假如甲状腺毒症操纵欠佳，很有可能会使怀孕女性产生妊高征及其甲状腺危象的概率提升，很有可能会直接影响到胎宝宝，使胎宝宝产生成长发育受到限制、死胎等风险性。
甲状腺肿，怀孕合拼甲亢患者甲状腺肿发生的机率是十分高的，一般肿胀的具体情况是对称性发生，病人平常老是感觉十分怕高温，人体没有力气也心烦意乱，处于抑郁症的状况之中，观念专注力没有办法集中化起来，也有一些病人一直说许多话，非常容易狂躁，兴奋，神经系统特别比较敏感，并且肠道蠕动的效率越来越过快，因此会出现腹泻的病症，在被紫外线照射后肌肤也会发生疹子或是是发痒等主要表现。
心脑血管病作用出现异常，怀孕合拼甲亢患者心脑血管病层面得到的危害也是特别大的，常常会出现心跳过速的状况发生，心跳每分会超出90次，这也是一个非常常用的病症，应当要从容应对。
临床医学上常用的甲状腺囊肿药品具体有二种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。因为抗甲状腺囊肿药品还可以根据胚胎影响到胎宝宝甲状腺素，应尽量地应用剂量抗甲状腺囊肿药品完成操纵甲亢病的目地。丙硫氧嘧啶由于药物半衰期短、进到胚胎和奶水的量少，较少造成胎宝宝或新生儿甲减而被推介为怀孕合拼甲亢病的优选。
事实上，即便在病人在获知怀孕期间，将甲巯咪唑调节为丙硫氧嘧啶也是有效的。世界各国的探讨乃至说明怀孕期间运用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的安全系数非常，并不提升畸形胎儿及出现异常发病率。病人需要定期进行检验甲状腺素,因为孕妈妈自身有甲状腺素提高，因而甲状腺素的目标可放松到超出一切正常指标值的10％之内。
二、妊娠合并甲亢的临床表现,具体是怎样的
妊娠合并甲亢的临床表现，具体是怎样的？
1,妊娠合并甲亢时，患者主要会表现出高代谢的症状，像心慌、怕热、烦躁、手抖、多汗、多食易饥、大便次数增多等这些症状，严重的时候有些患者可能还会出现剧烈的呕吐、纳差、疲乏等这些表现。
妊娠合并甲亢的患者一定要及时纠正他的甲状腺高功能状态，因为甲状腺毒症的程度可能与妊娠不良结局有直接的关系。如果甲状腺毒症控制不良，可能会使妊娠妇女发生妊高征以及甲状腺危象的几率增加，可能会影响到胎儿，使胎儿发生生长发育受限、死产等风险。
2、甲状腺肿大，妊娠合并甲亢患者甲状腺肿大出现的几率是非常高的，一般肿大的情况是对称出现，患者平时总是觉得非常怕热，身体没有力气也不想说话，处在抑郁的状态当中，思想注意力没有办法集中起来，还有一些患者总是说很多话，容易暴躁，激动，神经非常敏感，而且肠道蠕动的速度变得过快，所以会有拉肚子的症状，在被紫外线照射后皮肤还会出现皮疹或者是瘙痒等表现。
3、心血管功能异常，妊娠合并甲亢患者心血管方面受到的影响也是非常大的，经常会有心动过速的情况出现，心率每分钟会超过90次，这也是一个比较常见的症状，应该要积极应对。
临床上常见的甲状腺药物主要有两种：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。由于抗甲状腺药物可以通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，应尽可能地使用小剂量抗甲状腺药物实现控制甲亢的目的。丙硫氧嘧啶因为半衰期短、进入胎盘和乳汁的量少，较少引起胎儿或新生儿甲减而被推荐为妊娠合并甲亢的首选。实际上，即使在患者在得知怀孕后，将甲巯咪唑调整为丙硫氧嘧啶也是合理的。国内外的研究甚至表明怀孕期应用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的安全性相当，并不增加胎儿畸形及异常发生率。患者应该定期检测甲状腺功能,由于孕妇本身有甲状腺激素增高，因此甲状腺激素的目标值可放宽到超过正常指标的10％以内。
三、得了妊娠合并甲亢该怎么治疗呢
在怀孕期间，由于 Graves病而患有甲状腺功能亢进症的孕妇的首选治疗方法是抗甲状腺药物。这些药物可防止甲状腺产生过多的甲状腺激素，暂时性（妊娠期）甲亢不需要这种治疗。
患有 Graves甲状腺功能亢进症或甲状腺结节的孕妇应该开始抗甲状腺药物治疗，或者如果已经服用这种药物，请咨询医生了解剂量。 Graves病引起的甲状腺功能亢进症通常会随着怀孕的进展而改善，但在出生后的前六个月可能会恶化。因此，您的医生可能需要在怀孕期间和之后改变您的抗甲状腺药物剂量。
在怀孕的前三个月，治疗甲亢的首选药物是丙硫氧嘧啶(PTU)。另一种抗甲状腺药物甲巯咪唑如果在怀孕早期服用可能会导致出生缺陷。如果女性不能耐受 PTU，则可能需要在怀孕的前三个月服用甲巯咪唑。
在头三个月之后，专家建议从 PTU切换到甲巯咪唑。这是因为在极少数情况下 PTU会导致严重的肝损伤。这两种药物同样有效。与您的医生讨论这些药物的益处和风险，以及哪种是您的最佳选择。
正常怀孕会导致许多重要的生理和荷尔蒙变化，从而改变甲状腺功能。这些变化意味着在怀孕期间必须谨慎解释甲状腺功能的实验室检查。由于两种主要激素的影响，甲状腺功能测试在怀孕期间会发生变化：人绒毛膜促性腺激素(hCG)，在妊娠试验中测量的激素和雌激素，主要的女性激素。 HCG可以微弱地开启甲状腺，并且在孕早期高循环 hCG水平可能导致 TSH略低。发生这种情况时，TSH会在孕早期略有下降，然后在整个怀孕期间恢复正常。雌激素会增加血清中甲状腺激素结合蛋白的数量，这会增加血液中甲状腺激素的总量，因为血液中超过 99%的甲状腺激素与这些蛋白质结合。然而，“游离”激素（不与蛋白质结合，代表激素的活性形式）的测量值通常保持正常。如果 TSH和游离 T4在整个怀孕期间保持在特定于三个月的正常范围内，甲状腺功能正常。
甲状腺在怀孕期间会增大（增大的甲状腺=甲状腺肿）。然而，与妊娠相关的甲状腺肿在世界缺碘地区的发生率要高得多。这在美国比较少见。如果使用非常敏感的成像技术（超声波），则可以检测到某些女性的甲状腺体积增加。这通常只是尺寸增加 10-15%，并且在医生的体检中通常不明显。然而，有时可能会出现严重的甲状腺肿并促使医生测量甲状腺功能。
四、有妊娠合并甲亢怎么办
摘要：甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由系甲状腺激素分泌过多所致。而娠合并甲亢类似于甲亢的临床表现，如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大，重度甲亢者流产率、早产率增高，个别患者因分娩，产后流血，感染可诱发甲亢危象。得了妊娠合并甲亢应该怎么办？妊娠合并甲亢对胎儿影响有哪些？下面，小编给大家整理了相关资料，一起来看看吧！妊娠合并甲亢的定义
甲亢是“甲状腺功能亢进症”的简称，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，而引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。不少甲亢患者还会出现突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢是常见的内分泌疾病之一，患病以女性病人较为多见，其中以20~40岁的育龄女性更为常见。
妊娠合并甲亢是指患有甲亢的女性怀孕或是处于妊娠期的孕妇患上甲亢。有资料显示，甲亢合并妊娠的发病率为0.5%~2%，甲亢妊娠流产率高达26%、早产率15%。
妊娠合并甲亢的原因
甲亢的常见病因包括有弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、慢性淋巴性甲状腺炎、妊娠呕吐暂时性甲亢，同时还有一些少见的病因包括毒性单发甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、碘致甲亢等。妊娠期的病理性甲亢相对少见，发病率也极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。不同病因所致甲亢有不同的生理改变。
妊娠合并甲亢的症状
1、妊娠合并甲亢的孕妇甲状腺会出现生理性的肿大，可以是正常的2～4倍，肿大可以是对称性的，也可以一叶稍大，腺体质地可以由软到韧，偶尔有触痛，腺体表面光滑，可以触及震颤，并听到连续的血管杂音。甲亢病人头发较细而且脆，同时会有脱发的现象。妊娠呕吐暂时性甲亢患者一般很少有症状，少数患者有心悸或体重下降或怕热、出汗等症状，没有突眼和胫前黏液性水肿。
2、眼症也是甲亢的一大主要表现。眼球炯炯有神而突出，眼睑退缩滞后，尤其患者向下看时，上眼睑退缩滞后，向下注视时在眼睑缘间可见明显的巩膜边框。严重的甲亢眼病不多见，眼部的症状包括眼部刺激、畏光、流泪和眼部不适。如果疾病严重的话，会出现看不清东西，复视等现象，检查后会发现患者凝视，眶周水肿，结膜充血水肿，眼睑闭合不全，有的会发生角膜溃疡，少数病例发生眼球不全脱位，视盘水肿。
3、甲亢还会导致性格的改变及神经过敏，如表现为烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(阵发性或持续性)、易倦、畏热、体重减轻肠蠕动加强，少数有腹泻，日晒后可出现皮肤瘙痒或皮疹。由于不同程度的肌无力，在坐姿或卧姿时要借助手的力量才能站起来，上楼时会明显心慌气短。
4、患有甲亢的孕妇还会出现消化系统和新陈代谢改变，主要表现为怕热、消瘦，食欲很好，在进食增多的情况下孕妇的体重不能随着孕周的增加而增加，有个别患病孕妇反而会出现体重下降的情况。并且大便次数增加，大便稀软。
妊娠合并甲亢对胎儿影响
1、甲亢是属于一种严重的疾病。它的严重率仅次于妊娠期的糖尿病。如果在妊娠期，没有治疗甲亢就会导致新生儿畸形，流产以及早产或者是新生儿死亡。所以妊娠期甲亢是一种比较严重的疾病。
2、妊娠期出现甲亢，也会对孕妇产生影响。孕妇会有早产、死胎、先兆子痫以及充血性的心力衰竭，还有流产和胎盘早剥以及感染，对胎儿也会造成一定影响，这时就会导致新生儿出现甲亢，在宫内生长迟缓，还会出现早产儿。
3、妊娠期甲亢还会导致胎儿以及新生儿会出现很多类型甲状腺功能的异常。它包括胎儿或者新生儿出现甲亢又或者是胎儿以及新生儿出现甲状腺功能的减退。
4、在妊娠期间出现甲亢，孕妇就会出现体重增加迟缓，而且会出现不增加甚至是下降的现象，同时心率加快，甲状腺肿大还会有血管杂音等各种复杂性的疾病。
有妊娠合并甲亢怎么办
要定期产前检查，除了要注意甲亢的临床症状，还要进行甲状腺功能试验分析，并且适当调整抗甲状腺药物的剂量，同时还要注意母婴的并发症，如流产、早产、胎儿生长迟缓、妊娠高血压综合征等。如果该孕妇的症状很少或者是没有症状，血清游离甲状腺激素值只有轻度升高，TSH降低，那么可以进行密切观察，暂时不使用药物治疗。
妊娠合并甲亢的治疗原则
甲亢合并妊娠时，对胎儿保留的问题，要根据病人的具体情况谨慎决定。妊娠以后甲亢缓解者，可定期随诊。少数病人需用抗甲状腺药物直至分娩。用药期间维持甲状腺功能在正常水平的高限为宜。避免发生甲状腺功能减低。
