精索静脉曲张弱精症(精索静脉曲张症)

一、精索静脉曲张如何治疗

精索静脉是睾丸、附睾生殖系统的回流静脉，叫做精索静脉。通常左侧的精索静脉会回流进入左侧的肾脏静脉，而右侧的精索静脉会回流进入下腔静脉。精索静脉曲张，通常情况下是因为静脉的静脉瓣功能不好，血管血液在向上逆流的过程中，回流的过程中静脉瓣关闭不全，导致血液不断地反流。这样的一个不断反流的过程就会导致精索静脉不断扩张，阴囊和睾丸附睾局部的静脉血液不断瘀滞，所以会出现影像学上精索静脉的血管增粗的现象。从症状和体征上来讲，患者会发现自己的睾丸会下降得很厉害，下坠的很厉害。如果去查体，会摸到睾丸附睾上方的精索会出现蚯蚓状的静脉团。对这样的精索静脉曲张的情况，我们通常采用两种办法来处理：第一、如果患者阴囊的坠痛症状不是特别明显的情况下，可以考虑使用迈之灵一些活化血管药物来控制。第二、对于精索静脉曲张比较严重，而且还合并很典型的临床症状疼痛，对患者的生活、学习、工作造成比较大的影响的情况下，也可以考虑做精索静脉高位结扎手术来处理。这个手术很简单，创伤也很小，恢复也很快。但是精索静脉曲张自愈是不可能的，一旦出现曲张，最终曲张的程度会不断加重，这是病人的趋势。如果我们控制得好，可能曲张的程度会进展很缓慢。所以我们要求患者在精索静脉曲张已经被确诊的情况下，尽量不要避免做一些腹压特别增高的动作，比如举重或下蹲的一些力量训练，这些都对预防、控制有很大的好处。

二、精索静脉曲张怎么治疗最好

你好，精索静脉曲张的治疗有二种方法：1.保守治疗：无症状或者症状轻微的而没有生育要求的患者，可以进行非手术治疗，方法包括阴囊托带、局部冷敷、口服中西药物等；2.手术治疗：是目前最有效的方法，手术方法有：开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术。因为精索静脉曲张对睾丸生精功能有影响，会影响生育，病程越长，睾丸功能损害就越重，恢复生育的可能性就越小。并且，精索静脉曲张，通过保守治疗，只能缓解症状，不能减轻、更不能治愈精索静脉曲张，所以如果精索静脉曲张明显，最好是选择手术治疗。

三、精索静脉曲张治疗最佳方法

精索静脉曲张手术治疗需要看情况。

精索静脉曲张通常发生在左侧，约占77%~92%，双侧为10%左右，单纯发生于右侧的少见。

按病因可分为原发性和继发性。原发性多见，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解;继发性少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等原因，造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。

多数患者无明显不适，只是在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块（迂曲、扩张的静脉丛)。还有一大部分患者是因为不育就诊，查出了精索静脉曲张。

原发性精索静脉曲张的治疗，应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。

一般治疗:

生活方式和饮食的调节:如控制烟酒、清淡饮食、避免做增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。

物理疗法:包括降温疗法和使用阴囊托带等。

针对精索静脉曲张的药物类∶具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用，逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善由精索静脉曲张所引起的症状，如睾丸肿胀、疼痛等。

这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状，对部分患者还可能改善其精液质量。

哪些患者可以考虑手术治疗?

对于成年精索静脉曲张患者，如果同时具备以下3个条件，可以考虑手术:

存在不育

精液质量异常

女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈

以下情况者也可以考虑手术治疗︰

虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显。

Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。

四、精索静脉曲张有哪些症状表现

1.尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显;血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

2.性病性精索静脉曲张：多由梅毒、淋病、软下疳、淋巴性内芽肿等所继发，除了精索的疼痛与肿胀之外，尚有性病的临床特异性表现。

3.可有发热恶寒、寒战：此为急性精索静脉曲张所见的全身症状。血尿，也是急性精索静脉曲张的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、逆行射精为慢性者所见。

4.疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。