丙泊酚的不良反应(丙泊酚)

一、丙泊酚的不良反应

丙泊酚常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用，那你知道丙泊酚的不良反应是什么吗?下面是我为你整理的丙泊酚的不良反应的相关内容，希望对你有用!

丙泊酚的不良反应

1.可能发生低血压和短暂性呼吸暂停。

2.偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动(可用少量硫喷妥钠或咪达唑仑使之缓解)，肺部水肿。在复苏期间，少部分患者出现恶心、呕吐和头痛，延长给药后，偶见尿变色。

3.罕见过敏症，表现为支气管痉挛、红斑。术后发热，局部疼痛，血栓形成和静脉炎罕见。

4.与其他麻醉药合用时，可能出现性欲抑制解除。

5.其他有脓毒症，全身衰弱;心排出量减少，右心衰竭，室性心动过速;颅内高压，思维紊乱;肠梗阻，肝功能异常;尿素氮增加，肌酐升高，脱水，高血糖，高血脂，代谢性酸中毒，渗透压增加;肺功能降低，在停药过程中出现呼吸性酸中毒;肾衰竭。

丙泊酚的药理学

为烷基酸类的短效静脉麻醉药。静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。 t1/2a为1.8-8.3分钟。可能在肝中经过主要与葡萄糖醛酸结而代谢，代谢物由尿排出为34〜60分钟。Vd为2.83L/kg，血浆蛋白结合率97%〜98%。如与芬太尼合用，则本品的血药浓度升高。本品的镇痛效应较弱，可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少。对呼吸系统有抑制作用，可出现暂时性呼吸停止;对循环系统也有抑制作用，可出现血压降低。本品的麻醉恢复迅速，约8分钟，恢复期可出现恶心、呕吐和头痛0

丙泊酚的适应症

【适应证】用于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用。适用于门诊患者。

丙泊酚的用法和用量

由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。

丙泊酚的禁忌症

禁用于颅内压升高和脑循环障碍的患者;禁用于产科麻醉。

丙泊酚的注意事项

(1)诱导麻醉时有时可出现轻度兴奋现象。(2)如产生低血压或暂时性呼吸停止时，需加用静脉输液或减慢给药速度。(3)静脉注射局部可产生疼痛，但罕见血栓形成或静脉炎。(4)心脏病、呼吸系统疾病、肝肾疾病及衰弱患者应慎用，大于55岁的患者用量宜减少20%。(5)由于本品的注射液为脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用。

丙泊酚的药物相互作用

1.混合使用阿片类药物以及镇静剂(例如安定、巴比妥酸盐、水合氯醛、达哌啶醇等)可能增加本药的麻醉和镇静效果，而且可能导致心脏收缩压、舒张压和平均动脉压及心排出量降得更低。因此，此时本品诱导麻醉需要的剂量可能减少。

2.辅助止痛剂(例如一氧化氮或阿片类药物)可能会减少本品的用量。吸入麻醉剂将增加本品的麻醉或镇静效果及对心肺功能的影响，合用时注意观察。

3.导致中枢神经抑制的药物(安眠/镇静药、吸入麻醉剂和阿片类药物)可以增加本品对于中枢神经系统的抑制作用。

4.使用琥珀酰胆碱(肌肉松弛药)和新斯的明后，可能发生心动过缓和心脏停搏。

5.当合用脂类乳剂时，例如本品与环孢素同时使用，有脑白质病的报道。

二、丙泊酚简介

目录 1拼音 2英文参考 3丙泊酚说明书 3.1药品名称 3.2英文名称 3.3丙泊酚的别名 3.4分类 3.5剂型 3.6丙泊酚的药理作用 3.7丙泊酚的药代动力学 3.8丙泊酚的适应证 3.9丙泊酚的禁忌证 3.10注意事项 3.11丙泊酚的不良反应 3.12丙泊酚的用法用量 3.13丙泊酚与其它药物的相互作用 3.14专家点评附：*丙泊酚相关药品说明书其它版本 1拼音

bǐng bó fēn

2英文参考

propofol [湘雅医学专业词典]

3丙泊酚说明书 3.1药品名称

丙泊酚

3.2英文名称

Propofol,Disoprofol,Diprivan

3.3丙泊酚的别名

异泊酚；二异丙酚；普鲁泊福；得普利麻；丙扑佛；普罗佛尔；普鲁泊酚；异丙酚

3.4分类

***及其辅助药物>全身麻醉用药>静脉全麻药

3.5剂型

注射剂：20ml：200mg；50ml：500mg。

3.6丙泊酚的药理作用

1.具有很强的催眠、麻醉作用，作用强度约为硫喷妥钠的1.6～1.8倍。

2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂脑循环时间即开始作用。睡眠时间和剂量有关，2.0～2.5mg/kg约为5～10min。次催眠剂量可产生镇静及遗忘。它和硫喷妥钠不同，没有痛觉过敏作用，相反的有轻度短暂的止痛作用，麻醉期间尚需与笑气或芬太尼等镇痛药合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。它还能使脑代谢氧耗率（CMRO2）下降约36%，急性缺血性损伤后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%～40%。异丙酚最明显的作用是血压下降，2.0～2.5mg/kg使收缩压及平均动脉压下降25%～40%，同时心输出量/心脏指数下降约15%，心搏指数下降约20%，体循环血管阻力下降约15%～25%，左心室搏出功指数也下降约30%。血压下降是由于血管扩张及心肌抑制，而血管扩张又与交感神经活动减少及对血管平滑肌的直接作用有关。异丙酚诱导后心率没有明显改变。血压下降而无反射性心动过速说明压力反射受到抑制。异丙酚对呼吸的影响和巴比妥类药相似。诱导剂量可造成呼吸暂停，发生率约为25%～30%，若与阿片类药物合用，呼吸暂停的发生率更高。CO2通气反应及缺氧通气反应也都受抑制。异丙酚还能使慢性阻塞性肺部疾病患者支气管扩张。它抑制喉部的反射。异丙酚不抑制肾上腺皮质功能，故可用于ICU病人的镇静。它还具有明显的抗呕吐作用。对肝、肾功能无明显影响。

3.7丙泊酚的药代动力学

异丙酚单次静注后血浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速分布，半衰期约2～4min，第二相代表药物通过代谢从血液清除，半衰期30～60min，终末期代表从灌注不良的组织如脂肪回到血液的药物，半衰期200～300min。异丙酚主要在肝内代谢，代谢产物经肾排出，仅不到1%以原形由尿排出。

3.8丙泊酚的适应证

异丙酚用于全身麻醉的诱导及维持，尤其是短小的手术，恢复快，意识清楚、恶心、呕吐的发生率低。此外它还常用于ICU病人的镇静。

3.9丙泊酚的禁忌证

对丙泊酚过敏者禁用。孕妇及哺乳妇女禁用。

3.10注意事项

1.给药者应受过严格麻醉专业训练，给药前应先准备机械通气的设备。

2.给药前应先开放静脉，并适当地输液。

3.静注应选择较粗的静脉，慢速注射约40mg/10s，随时注意病人的呼吸和血压的变化。

4.老年病人与体弱者减量、减速约20mg/10s。

5.妊娠期间不用、剖腹产不用。

6.安瓿打开后12h内用完，残留药液应丢弃。

3.11丙泊酚的不良反应

1.麻醉诱导常引起呼吸暂停，持续时间超出30s。若与阿片类药合用，呼吸暂停发生率更高，持续时间更长。

2.血压下降。

3.注射局部疼痛。

3.12丙泊酚的用法用量

麻醉诱导 1.5～2.5mg/kg缓慢静注。麻醉维持 4～12mg/（kg·h）。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。小儿：麻醉诱导 2.5～3mg/kg缓慢静注。麻醉维持 9～15mg/（kg·h）。ICU病人镇静：可以不给冲击量，以0.5mg/（kg·h）速度开始，以后根据病人镇静情况调整速度。

3.13药物相互作用

丙泊酚常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时并用，也常与麻醉前给药如神经肌肉阻滞药、吸入***、镇痛药并用。丙泊酚使用前不得与其他药物或输液相混合，丙泊酚可经注射部位附近的Y形管进入其他输液给药。

3.14专家点评

丙泊酚是近30年来应用于临床的一种新型静脉***。早期主要用于门诊短小手术麻醉的诱导及维持。由于其清除率较高，且有较高的脂溶性，连续长时间使用后并不出现药物体内明显蓄积，近年也被作为主要麻醉维持药，用于2h以上的较长时间的麻醉。许多临床应用结果表明，丙泊酚用于心脏手术，与强效镇痛药配伍用于冠脉搭桥术，不改变左心功能，具有良好的效果。

1.儿科麻醉丙泊酚可完全地用于儿科麻醉，与成人的主要不同是诱导剂量稍高，特别是婴幼儿，因小儿的ED501.3～3.0mg/kg。国外报道，102例ASA 2级行择期短小门诊手术的儿童，按年龄分为5岁以下及5～11岁两个大组，两组内随机分成2组，分别应用硫喷妥钠5mg/kg或丙泊酚3mg/kg诱导。诱导后立即吸入67%N2O，并经下管或Bain系统吸入异氟醚维持麻醉。结果两组内病儿分别就两种诱导药进行比较，病儿平均年龄、体重、麻醉和手术时间均无差异，5岁以下组丙泊酚诱导稍快于硫喷妥钠，但无统计学差异；5～11岁组使用丙泊酚诱导组的自主睁眼时间（P＜0.03）、能讲话时间（P＜0.03）及离院时间（P＜0.004）均显著快于硫喷妥钠。国内报道，70例新生儿外科手术者应用丙泊酚全麻加硬膜外阻滞，术后随诊，全部病例苏醒迅速，恢复良好。另一报道，对32例小儿腹部、泌尿科手术者采用丙泊酚－芬太尼－氧化亚化亚氮复合麻醉，术前静脉注射3mg/kg，术中持续静脉注射8～10mg（kg·h），结果复合麻醉血流动力学稳定，恢复快，术后镇痛效果好，且少见呕吐、恶心等反应。（中华麻醉学杂志，1997年），但由于用药前需建立起静脉通路，部分小儿难以合作，从而使其在这方面的应用受到限制。丙泊酚还被用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的范围是0.4～9（平均1.4）mg/（kg·h）。2.妇产科麻醉国外报道，对20例ASA 2级足月孕妇在丙泊酚麻醉诱导下行择期剖宫产手术，全组产妇从诱导到分娩时间为5.1～13.7min，全组新生儿均良好，产妇术中均无觉知和梦幻。认为对母体和婴儿都是安全的。国内在用于人工流产手术麻醉也报道效果良好，30例患者接受丙泊酚静脉全麻，诱导剂量为2.5mg/kg，术中必要时分次追加20～50mg。结果表明，丙泊酚诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，平均2.3min可呼之睁眼，3.2min能正确对答，8.5min可自行坐起。国内将丙泊酚用于人工流产手术麻醉也报道效果良好。

3.联合麻醉丙泊酚加用咪哒唑仑联合静脉麻醉可减少丙泊酚和芬太尼的用药量，特别适用于肿瘤患者的手术麻醉。国外报道，60例患者随机分成治疗组和对照组，两组病人间的年龄、性别、麻醉深度及手术时间无差异。治疗组的诱导用药为丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，维库罗宁80μg/kg；对照组为咪哒唑仑50μg/kg，其余用药与治疗组相同。诱导期内，两组患者均有血压及心率下降，动脉收缩压、舒张压和平均动脉压分别下降27.14%、23%和22.36%，心率下降26%，两组间无差异性。治疗组与对照组丙泊酚维持用量分别为（6.63±2.1）mg/（kg·h）和（5.37±1.6）mg/（kg· h），两组间有差异性（P＜0.01）。两组使用并用芬太尼维持量分别为（5.4±2.2）μg/（kg·h）和（4.20±1.6）μg/（kg·h），也亦有差异性（P＜0.05）。

4.ICU者镇静 Vermeyen KM等指出，丙泊酚对冠状窦血流、心肌耗氧及心肌乳酸代谢无明显影响。丙泊酚还用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的剂量范围是0.4～9mg，平均1.4mg/（kg·h）。有报道，丙泊酚和埃芬太尼配伍使用进行TIVA效果较好。国内对30例由于年老、有心血管并发症、需立即机械通气12h以上或并发成人呼吸窘迫综合征的ICU患者，采用丙泊酚加芬太尼（两者比例为100∶0.1）静脉注射，患者血压和心率平稳，镇痛程度易于控制，安全，并呼之能睁眼。

三、丙泊酚的说明书

丙泊酚具有很强的催眠、麻醉作用，也是人们日常生活中经常使用的药物之一。那么，下面就由我带大家一起来了解一下丙泊酚说明书吧。

丙泊酚的说明书

1、丙泊酚的简介

丙泊酚(propofol),其化学名为2,6-双异丙基苯酚,是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点。

2、丙泊酚药代动力学

异丙酚单次静注后血浆浓度的下降可用三室开放模型来描述。第一期代表药物的迅速分布,半衰期约2～4min,第二相代表药物通过代谢从血液清除,半衰期30～60min,终末期代表从灌注不良的组织如脂肪回到血液的药物,半衰期200～300min。异丙酚主要在肝内代谢,代谢产物经肾排出,仅不到1%以原形由尿排出。

3、丙泊酚的用法用量

麻醉诱导 1.5～2.5mg/kg缓慢静注。麻醉维持 4～12mg/(kg·h)。与芬太尼等镇痛药合用时适当减量。小儿:麻醉诱导 2.5～3mg/kg缓慢静注。麻醉维持 9～15mg/(kg·h)。ICU病人镇静:可以不给冲击量,以0.5mg/(kg·h)速度开始,以后根据病人镇静情况调整速度。

丙泊酚的药理作用

具有很强的催眠、麻醉作用,作用强度约为硫喷妥钠的1.6～1.8倍。2.5mg/kg上臂静脉注射后仅一个臂-脑循环时间即开始作用。睡眠时间和剂量有关,2.0～2.5mg/kg约为5～10min。次催眠剂量可产生镇静及遗忘。它和硫喷妥钠不同,没有痛觉过敏作用,相反的有轻度短暂的止痛作用,麻醉期间尚需与笑气或芬太尼等镇痛药合用。它能使颅内压正常或高的病人颅内压下降。与小剂量芬太尼合用能消除气管内插管引起的颅内压上升。它还能使脑代谢氧耗率(CMRO2)下降约36%,急性缺血性损伤后异丙酚有脑保护作用。它能使眼内压下降30%～40%。异丙酚最明显的作用是血压下降,2.0～2.5mg/kg使收缩压及平均动脉压下降25%～40%,同时心输出量/心脏指数下降约15%,心搏指数下降约20%,体循环血管阻力下降约15%～25%,左心室搏出功指数也下降约30%。

丙泊酚的禁忌

1、对本品过敏的病人禁用。小儿慎用。

2、心脏、呼吸道、肾或肝脏损害的病人或者循环血容量减少或衰弱的病人,本品与其它静脉麻醉药合用应该谨慎。

3、脂肪代谢紊乱的病人和必须使用脂肪乳剂的情况下应减量慎用本品,因为本品制剂1.0毫升含约0.1克的脂肪。

4、妊娠期间不应使用本品。

5、本品对新生儿的安全性尚未被肯定,哺乳的母亲不宜使用。

6、本品全身麻醉后不能立即进行技能性工作,如驾车和操作机器。

7、遇有年老、体弱、心功能不全患者应减量、慢注,低血压与休克患者慎用或禁用。

8、 3岁以下小儿禁用或慎用。

丙泊酚的副作用

麻醉诱导通常是平稳的,极少出现兴奋。在麻醉诱导期间,由于剂量、使用的术前用药和其他药物,可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。可采用静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚输注的速率来纠正低血压。在麻醉诱导、维持、复苏期间,其他负作用很少见。在复苏期间,只有少部分病人出现恶心、呕吐和头疼。惊厥和角弓长的癫痫样运动、肺部水肿和手术后发热偶有出现。当于其他麻醉药物合用时,可能出现性欲抑制解除。

局部副作用,在丙泊酚麻醉诱导期可能出现局部疼痛,可通过和用利多卡因或通过使用前臂或肘前窝较粗的静脉来减轻疼痛。血栓形成和静脉炎罕见。事故性临床外渗和动物实验表明丙泊酚的组织反应极小,给动物动脉内注射,不诱导组织反应。

四、丙泊酚的介绍

丙泊酚，【适应证】用于全身麻醉的诱导和维持。常与硬膜外或脊髓麻醉同时应用，也常与镇痛药、肌松药及吸入性麻醉药同用。适用于门诊患者。