急迫性尿失禁的症状和表现(急迫性尿失禁)

一、人在特别用力或紧张的情况下会尿失禁吗

流言说：人在特别用力或紧张的情况下会尿失禁，但是男女尿失禁的原理方式都不一样。

回答：

造成失禁的原因有很多，流言中提到的“用力过度”是压力性尿失禁的一种，但是目前还没有证据证明紧张会引起尿失禁。

论证：

尿失禁是困扰不少女性的问题，虽然对健康的直接影响并不算严重，但是“老湿”这个事也足够闹心了，这会直接影响到平日的生活质量、感情状态、身体形象以及性生活。根据美国医疗质量与医疗研究中心的数据，1300万以上的美国人患有尿失禁的问题，而其中85%是女性。

失禁不少见

人体储存尿液的地方位于膀胱，尿液通过尿道排出体外。排尿时膀胱壁的肌肉收缩，将尿液“挤”出膀胱，进入尿道，同时尿道括约肌放松，让尿液能够顺利排出体外，所以当控制排尿的神经开小差、膀胱肌肉突然收缩或是尿道括约肌的“把门”时不给力的话，就会出现尿失禁的情况。当你感觉到自己无法控制尿液的排出的时候，可能就意味着尿失禁已经找上门了。大多数情况下，只会是很微量的一两滴，当然，也会偶尔有比较不幸的流量过大的情况。

不过，可别以为失禁是只发生在自己身上的倒霉又丢人的事情，这事比你想的要普遍得多。在美国，大约25%-45%的女性经受着尿失禁问题的折磨。可不要以为尿失禁是中老年女性的专属问题，事实上，受到运动损伤或是肌肉损伤遗传因素的影响，女性患者中，有20%-30%的患者是年轻人。

失禁有区别

尿失禁包括多种类型[。由下图可见，使尿液排出的动力为膀胱内的压力，其中一部分来自腹腔压力的间接作用；而尿液排出的阻力来自尿道括约肌的收缩，并受盆底组织的影响。

真性尿失禁：尿道扩约肌是直接制约尿道的阀门。若尿道括约肌严重缺陷或损伤，尿道几乎完全失去阻力，那么尿液会持续地不受抑制地外流，几乎没有正常的排尿。

压力性尿失禁：盆底组织犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，这张“网”也影响着尿道制约的力量。若盆底组织的支持力下降或尿道有一定缺陷，尿道阻力下降，尿道阻力尚能对抗正常的膀胱压力，但在腹压增加（如咳嗽、大笑、举重物）的情况下，尿道阻力不足以对抗膀胱压力，从而导致失禁。生育、体重增加、不恰当的剧烈运动等都可能造成的盆底组织的损伤。

急迫性尿失禁：当神经系统疾病时大脑对脊髓排尿中枢抑制减弱，使膀胱逼尿肌不自主收缩；或者膀胱受到强烈刺激，使排尿反射亢进。膀胱内压明显增加，当事人突发强烈尿意，来不及上厕所即发生尿失禁。这种情况区别于憋尿过久的、尿液过多排尿情况。即使尿量很少，也可出现失禁。

充盈性尿失禁：即上面所说“憋尿过久、尿液过多”，膀胱过度充盈，压力大于尿道阻力，使尿液排出。除了有意的憋尿之外，这种情况可见于前列腺增生、神经源性膀胱。另外，在泌尿系结核等情况下，膀胱痉挛收缩，容量减少，也会出现相对的膀胱过度充盈。

在实际生活中，以上失禁的情况并非截然分开的。有观点认为，大多数患者都会经历压力性尿失禁和急迫性尿失禁，实际生活中的区别可能并没有我们想象的那么大。失禁的原因已经在各类型的介绍中予以分析，然而目前并无确实证据证明紧张与尿失禁有关。

男女有不同？

如上所述，尿失禁的基本原理是膀胱内压大于尿道阻力。对于这四种尿失禁，均有男性及女性发生。从原理上说，尿失禁是没有性别差异的。对于一部分男女来说，导致尿失禁的原因如尿道发育异常、直肠手术、中枢神经系统疾病、膀胱结核等，也是相同的。然而，对于一部分男女，确实有着不同的临床特点：

1、女性盆底薄弱的机会较多。女性在生育过程中，尤其是经阴分娩者，盆底组织受到损伤，这种损伤在产褥期即使达到日常生活上功能的恢复，但仍可以成为未来的隐患。当时日增长、年事渐高、体质下降，盆底组织薄弱，则可以发生压力性尿失禁。

2、男性随着年龄的增长，前列腺增生的比例和程度渐升高，可以导致慢性尿潴留，从而发生充盈性尿失禁。行前列腺手术的患者，也可以发生压力性尿失禁。

二、什么是急迫性尿失禁

急迫性尿失禁指的是当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出。急迫性尿失禁只是膀胱过度活动症的严重表现，导致急迫性尿失禁的常见原因有逼尿肌老化、心脑血管疾病、早期糖尿病等。主要通过测定尿流率和残余尿量来诊断急迫性尿失禁，必要时还需行尿动力学检查，以判断是否存在梗阻。这类尿失禁的特点是先有强烈的尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意时发生尿失禁。咳嗽，打喷嚏或增加腹压可诱发其发生，容易与压力性尿失禁相混淆。根据病因的不同，急迫性尿失禁又可分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。

三、大小便失禁了这是什么疾病的症状呢

小便失禁就是尿失禁，从概念上讲是尿液不受控制的从尿道流出来。从分型上讲，尿失禁可以分为四种类型，临床表现也都不一样，四种类型包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁。1、压力性尿失禁主要发生在女性的病人，表现是咳嗽、大笑、拎着比较重的东西走路或者蹦跳的时候，尿液就会不受控制的从尿道流出来，这是压力性尿失禁。2、急迫性尿失禁多数情况是由于泌尿系统的炎症，比如尿道炎、膀胱炎，使膀胱受到刺激，别人病人表现是尿急，有尿意之后就要立刻去卫生间解小便，否则就会尿裤子，这是急迫性的尿失禁。3、充盈性尿失禁是发生在尿潴留的病人，膀胱里面有尿排不出来，膀胱里的尿就会越来越多，导致水满则溢，充满了之后尿液从尿道口慢慢地流出来，这个时候膀胱里边已经很装了很多很多尿，多数都发生在老年男性前列腺增生的病人。也有一部分的是神经源性膀胱，神经源性膀胱就是神经系统受到了病变侵犯，导致膀胱收缩无力，导致的尿失禁。4、真性尿失禁，从字面理解就是真正的出现尿失禁，由于医源性原因或者由于放射治疗等因素，导致尿道括约肌被损伤了，尿液就会不受控制的从膀胱，经过尿道排出来，这是真性尿失禁。

四、急迫性尿失禁怎样治疗

上海江东医院尿失禁专科的童晓文教授表示，急迫性尿失禁的诊治应采取循序渐进原则：1.原发病的诊治

急迫性尿失禁有时为中枢或外周神经系统疾病所致，因此正规的泌尿外科诊治常在原发疾病稳定后进行;2.行为诊治

让患者采用“时钟定时”排尿方法，每周逐渐延长排尿间隔5～10分钟，每周进行一次排尿日记随访，行为诊治又称“膀胱训练”;3.药物诊治

针对性的药物有奥昔布宁和托特罗定两类，这些药物均可影响逼尿肌收缩力，并有口干等副作用，因此必须除外梗阻，用药还需从小剂量开始，逐渐加量，直到出现疗效或出现明显副作用为止。对药物诊治者也须进行排尿日记随访;4.自家导尿

对急迫性尿失禁合并逼尿肌受损时应考虑间歇自家导尿，因为此时药物诊治为禁忌;5.电刺激诊治

对上述诊治均无效时可考虑采用电刺激诊治。以上就是上海江东医院尿失禁专科对于急迫性尿失禁的诊治方法之一。