慢性功能性腹泻(功能性腹泻)

一、经常拉肚子属于功能性腹泻,教你正确的调理方法还你健康肠道

拉肚子是一种常见的症状，不论是什么年龄阶段的人都是可能会发生的，其实造成拉肚子的原因还是比较多的，拉肚子这种症状已经严重影响到患者的日常生活，在出现症状之后，每天就在不断的跑厕所，什么事情都没有办法正常的进行，那么经常拉肚子是怎么回事？

“拉肚子”更专业的说法是腹泻，多表现为排便次数增加，粪便稀薄，伴腹痛、里急后重感等。如果一天中出现3次以上“拉稀”，就是哪里不太对了。这时胃肠道无法吸收所摄入食物中的营养，吃进去的东西很快就通过了身体排了出来。

腹泻具体的原因有很多种，可能是一些刺激造成肠道蠕动的加剧，也可能有一些感染、或者消化问题，总体来说就是胃肠道的功能被破坏了。如果是持续4周以上的长期腹泻，除了对食物中某种常见成分过敏之外，还可能是因为一些疾病。典型的像肠易激综合征或者像一些炎性肠病，还有溃疡性结肠炎。再有一些药物和手术，比如做了胆囊摘除之后，也容易引起腹泻。还有一些抗生素、抗癌药、抗酸的药物甚至一些疫苗，由于破坏了肠道的菌群，也可能导致腹泻的症状。

长期或频繁的腹泻都容易导致营养不良，甚至会影响肠道菌群、影响你的精神状态，需要引起重视。

长期腹泻是临床上常见的一种功能性肠病，其病因及发病机制复杂，随着研究的深入，国内外多项研究发现，长期腹泻患者存在肠道菌群失调，提示其在功能性腹泻的发生。人类肠道是一个庞大而又复杂的微生态环境，包括细菌、真菌、病毒、原虫等多种微生物，肠道正常菌群与宿主之间相互依存，相互协调，处于动态平衡。大量研究表明，肠道正常菌群对宿主的生理、病理过程有着重要的影响，并具有十分重要的生理功能。对于健康人来说，人体和肠道内庞大而复杂的微生物群之间处于互利共生的平衡状态，研究表明，人的年龄、饮食结构、肠道动力情况、心理压力等均可影响肠道菌群。

肠道菌群和宿主的健康状况有着非常密切的关系。随着年龄的增加，机体受到饮食、药物、精神压力等因素的影响时，肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物特性上会发生改变，敏感肠道菌被抑制，而未被抑制的肠道菌快速繁殖，使其正常生理性组合被破坏，转化成病理性组合，所引起的临床症状称为肠道菌群失调症，其中，腹泻为肠道菌群失调的主要症状。

当发生肠道菌群失调时，肠道内细菌的菌种、数量、比例均发生改变，例如有益菌双歧杆菌减少，致病性肠杆菌增多，肠道内专性厌氧菌对致病性需氧菌定植的阻抗力减弱，肠道定植抗力降低，进而出现腹泻，而长期腹泻又可加重肠道菌群失调，二者互为因果。

微生态制剂是由可调节微生态失调、保持微生态平衡、提高宿主健康水平或增进宿主健康状态的益生菌及其代谢产物和促进物质共同制成的制剂，其可达到防病治病、增进健康的目的。

改善肠道菌群失调，通过补充微生态制剂常康乐，益生菌，恢复并增强肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜固有层的分泌，进而参与免疫调节；同时投入的有益菌如青春双歧杆菌和嗜乳酸杆菌等具有竞争营养和黏附受体、免疫清除、抗炎等作用，并可通过分泌细菌素抑制致病菌的定植，改善腹泻。

预防腹泻要注意勤洗手，不要随便摸鼻子、摸眼睛。如果不方便用水洗手，及时用含酒精60%以上的免洗洗手液。包括平时注意戴口罩，也有助于预防可能导致腹泻的病毒感染。平时在外就餐吃的食物尽量吃热的、煮透的。包括别人削好的水果，也不要不洗手直接拿过来随便吃。平时注意保持厨房以及烹饪区域的卫生。包括定期清洁冰箱卫生、剩菜剩饭及时密封冷藏、洗肉不要对着水冲，砧板碗筷生熟分开等等。

已经发生腹泻的患者建议吃一些容易消化吸收的食物，注意少食多餐，基本上三四个小时就可以吃一些食物，注意清淡，少油，避免咖啡、酒精、辣椒、加工程度不高的豆制品等容易引起不适的食物。

二、腹泻如何分类

腹泻是一种症状，其发病机制相当复杂，引起腹泻的疾病也很多，因此，腹泻有各种不同的分类方法。

（1）根据病程长短，分为急性腹泻与慢性腹泻两种：

急性腹泻是指排便次数增多，并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛，病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月，可称为慢性腹泻。当然，这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻，但病史短于两个月者亦未必全为急性腹泻，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期，或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时，必须与急性腹泻互相参照。

（2）根据病理生理的特点可分为

①渗出性腹泻；

②分泌性腹泻；

③渗透性腹泻；

④吸收不良性腹泻；

⑤胃肠蠕动加速性腹泻。

（3）按解剖部位可分为

①胃原性腹泻；

②肠原性腹泻；

③内分泌失常性腹泻；

④功能性腹泻。

其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为：

①病原感染性腹泻；

②炎症非感染性腹泻；

③肿瘤性腹泻；

④消化不良和吸收障碍性腹泻；

⑤食物（中毒、过敏）性腹泻；

⑥药物作用或化学品中毒性腹泻；

⑦功能性腹泻。

三、老年人功能性腹泻的治疗方法

慢性腹泻(功能性腹泻)

病因症状

腹泻是指肠管蠕动增快而引起排便次数增多(在正常情况下，成人每天解1－2

次成形的褐黄色大便)，粪便稀薄，或有脓血、粘液相杂者。如果仅是排便次数增

多，粪便仍然成形者，称为假性腹泻。起病急，病程在2个月以内者称为急性腹泻，

多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等所致；起病缓慢，常有反复发作，病程超过2个月者称为慢性腹泻，常由慢性腹泻可在多种疾病中出现。这里指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、

情绪性、消化不良引起的腹泻。症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀

便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即

腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。

自疗注意事项

(1)寻找引起腹泻的原因，尽力避免之。

(2)情绪安定，有利于肠胃功能的调整。

(3)饮食宜易消化、少渣宰，并忌食生冷食物。

(4)忌吃生大蒜。大蒜的辛辣会刺激肠壁，加剧腹泻。

(5)红枣、淮山药、栗子、扁豆、糯米、莲子肉有健脾厚肠止泻作用，不妨多吃

点。苹果能止泻，煮熟后也可多吃。

(6)减少房事，使脾肾精气得以滋养。

自治疗法

1.成药自疗法

(1)脾肾双补丸，每次6-9克，每日3次，温水吞服。用于脾肾虚寒者。

(2)补脾益肠丸，每次6克，每日3次，温水吞服。用于脾气虚者。

(3)逍遥丸，每次9克，每日3次，湿水吞服。用于肝旺克脾者。

2.验方自疗法

(1)厚朴、五味子、石榴皮、乌梅、黄芪各10克，鸡内金5克。每日一帖，分

2次煎服。

(2)柴胡15克、白芍20克、枳实10克、甘草6克、法半夏15克、陈皮1

2克、茯苓30克。每日1帖，分2次煎服。用于大便秘结与泄泻交替出现、夹带

粘液多者。

(3)赤石脂、禹余粮、浮小麦、大枣各30克，甘草10克。每日1帖，分2次

煎服。用于精神紧张、情绪激动即泻者。

3.饮食自疗法

(1)等量饭锅巴、炒莲子肉研成粉，拌入适量白糖。每次食50克左右，每日3

次。

(2)猪腰子2只、骨碎补30克，煮食，喝汤食腰。用于肾亏虚寒者。

(3)大蒜、糖适量。生大蒜煨熟去皮，和糖服食。本方对长年泄泻放臭气者效果

显著。

(4)大蒜2头。将大蒜放火上烤，烤至表皮变黑时取下，放入适量的水煮，食其

汁液即可。大蒜有杀菌功能，具有强化胃肠消化机能的作用，本方对便臭强烈的泄

泻疗效较好。

4.外治自疗法

(1)腹部按摩。用手掌鱼际从腹部外围左下方开始，按逆时针方向慢慢推揉至右

下腹，约6分钟。再在脐周、脐下揉摩6分钟，最好产生热感。每日数次。

(2)转腰腹。双手叉腰，两脚分开同肩宽，两膝微屈，臀部作前左后右的逆时针

转动(俗称扭屁股)，每日多次。

(3)按揉穴位。重力按揉天枢穴，足三里穴。每穴5分钟左右。

天枢穴：在肚脐两边2寸处。呈三里穴：在外膝眼下4横指，胫骨外一横指处。

以上3种按摩手法如一起使用，效果更好。

(4)独头蒜1个，生姜3片捣烂敷于脐上，胶布固定，每晚调换。

(5)等量补骨脂、吴萸、肉豆莞、附子、五灵脂、五味子、白芍、乌药、炒蒲黄

、罂栗壳，研粉装肚兜内，护住腹部，每2周更换。

食疗法：

腹泻是一种症状。中医认为脾胃虚寒则完谷不化；食生冷或遇寒则泄泻；脾肾阳虚则纳后脘胀，泻下清稀或作五更泻；油腻冷食也可导致泄泻。夏秋之际，痢疾杆菌引起肠道感染可致腹痛腹泻。阿米巴原虫也可引起腹泻。其临床表现为：一般指大便次数增多，大便溏薄，水泻或完谷不化，甚或带有脓血，腹痛，不思饮食，倦怠。若由于多种疾病引起，症状有所不同，而腹泻在l天内次数多至7~8次，10次或10次以上则为其共同点。下述验方有时可获意外疗效。

l、杨梅果：杨梅果若干枚，酒浸，每次吃3枚，或饮杨梅汁半杯。杨梅消食止呕，和五脏，涤肠胃。该招能治痧气和腹痛吐泻。

2、荔枝干：荔枝干25g，大枣6枚，水煎服。荔枝生津健气，散滞去湿寒。此术可治脾虚泄泻。

3、石榴果皮：石榴果皮15g水煎，加红糖适量，1日服2次。石榴果皮可涩肠止血，杀菌驱虫。本方专治久泻久痢，肠风下血。

4、山药山楂：鲜山楂肉、山药等份，加适量白糖，调匀蒸熟，冷后压薄饼食。山楂补脾，消积食．活血破瘀，止泻。该方能治小儿疳泻和脾虚久泻。

5、猪肾：猪肾l具切开，掺骨碎补末，煨熟食之。猪肾理肾气，消积滞，骨碎补

6、猪肚山药粥：猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片，与大米、山药煮粥，加盐、姜调味服食。猪肚补中益气，山药健脾胃。本方专治滑泄。

7、黄牛肉汤：黄牛肉，由姜、盐调味，煮汤适量常服。黄牛肉补脾胃，疗百损，能治脾虚久泻。

8、赤小豆：赤小豆适量，煮至将熟，加入鹌鹑蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝汤。早晚各服1次。赤小豆止吐止泻，鹌鹁蛋补益气血，对一些过敏食物引起的腹泻有抑制作用。

9、鹌鹑：鹌鹑1只，去毛及内脏洗净，赤小豆50g，生姜数片，煮熟食用。鹌鹑清利湿热，本招专治湿热类腹泻。

10、豆腐：豆腐适量，醋煎透食用。豆腐益气和胃，清热解毒，能治腹泻。

11、黄瓜鲜叶：黄瓜鲜叶适量，切碎调醋煎鸡蛋。黄瓜叶可清热镇痛。醋杀菌治心腹痛，此方可治腹泻。

12、荞麦面：荞麦面适量做饭吃，连吃4天。荞麦宽肠降气，治积滞，消肿痛。本法专治腹泻。

四、怎样治疗功能性腹泻

功能性腹泻较其他功能性肠病相对较难识别，病史与体格检查对诊断很重要。在作出功能性腹泻诊断之前，首先要排除肠道器质性疾病。功能性腹泻患者常表现为不伴有腹痛或腹部不适的少量多次的排便，但需要与“假性腹泻”相鉴别，“假性腹泻”表现为排便次数多、伴排便急迫感，但每次都排成形便。

体格检查将能发现贫血与营养不良。年轻患者触有腹部包块者提示克罗恩病的可能性，老年患者触有腹块则不能排除肿瘤的诊断。直肠指检、结肠镜及活检检查可以帮助排除结肠腺瘤、炎症性肠病(IBD)及各种非特异性结肠炎等。如果血液学检查或粪便检查有异常发现，则需要进一步做相关检查。

对功能性腹泻的预后目前尚缺乏很好的研究，通常认为功能性腹泻是自限性过程。一项在17例患者中进行的研究显示，慢性功能性腹泻可在7~ 31个月内得到缓解。

对功能性腹泻患者应实施个体化的治疗方案，对由于应激事件引起的腹泻患者，对其进行详细的病情解释，可缓解患者的焦虑情绪。

详细询问患者的饮食习惯，面食、乳制品、柑橘类水果、蛋类、洋葱、咖啡因及酒精等均可能引发功能性腹泻患者症状。因此，限制这些食物将有助于缓解患者的腹泻症状。