肠脓肿一定要手术吗(直肠脓肿治疗方法)
一、肛门脓肿怎么治疗
肛门周围脓肿是由化脓性细菌感染所致，位于肛门边缘皮下。常见的病原菌有葡萄
球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。本病多见于20～40岁中年人，婴儿和
老年人也有发生，男性比女性多见。
本病的主要症状是局部疼痛，咳嗽、行走和排便时加重。然后在肛门周围出现红肿，
有明显触痛，化脓后有波动感。同时伴有全身不适、发冷、发热。脓肿破溃或切开
排脓后，常常形成肛门瘘管。
发病以后，要保持大便通畅，局部用热敷或热水坐浴，外用如意金黄膏。如已化脓，
应手术治疗。手术一般分二期进行，即首先切开排脓，最后留有一个不能愈合的肛
门瘘管。二期手术用于治疗肛瘘。
长时间久站久坐、便秘、烟酒过度、饮食辛辣以及性生活频繁容易诱发肛门直肠周围脓肿。患了直肠肛门周围脓肿以后，初期酸痒，严重时会疼痛难忍，特别是排便时更重。肛门周围可见红、肿、热、痛，严重者可伴发烧、食欲不振。
患了肛门脓肿以后，传统观念认为肛门脓肿有别于痔疮，无需手术，只愿意保守治疗，吃药、打针，不愿意切开引流，其实这是错误的。一旦患者由于疲劳而使抗感染能力低下，如果又延误手术时机，严重感染可迅速蔓延到臀部、会阴部、大腿内侧乃至下腹壁，还可发展成败血症，造成严重后果。所以应该及时切开引流，以防感染扩散。
二、肛周脓肿的最佳治疗方法
保守治疗
肛周脓肿的治疗方法没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在条件不成熟或是身体条件不许可的情况下可以选择药物治疗，静脉或口服抗生素，局部外敷，但效果可能都不理想。
手术治疗
1、切开排脓，局麻下切开排脓，缓解症状，术后换药，这种手术方式多需要二次肛瘘手术，这种手术多应用于患者身体情况不许可或是暂时应急处理。优点是创口小，不需要住院，很快可以恢复行动和工作，缺点是需要二次手术，治疗周期长，治疗费用相对增加。
2、一次根治手术
经过长期的研究表明，只要不是血缘性的感染，尽量采取一次性肛周脓肿手术根治术，90%以上的肛周脓肿患者是可以一次性手术根治的，一次性手术治疗的优点有以下几个方面：一次手术比两侧手术痛苦小，疗程短，分次手术，通常需要三个月到半年后才能进行第二次手术，节约了医疗费用。
目前根治术一般有三种方法：第一个就是低位脓肿，直接切开引流，第二个就是高位的脓肿需切开引流加挂线治疗，挂线使括约肌被缓慢切开，两侧断端产生粘连、固定，很少发生回缩和移位。挂线还可起到引流作用作用，使分泌物和坏死组织液沿着挂线引流排出，从而保持引流畅通，防止发生感染。挂线的目的就是尽可能的保护肛门功能，近年来还有学者提出了高位脓肿的双向等压引流术式。
三、肛周脓肿是怎么治疗比较好
治疗
王自强医典专家团
四川大学华西医院主任医师
中国医师协会外科分会多学科综合治疗专家组委员兼副秘书长，中华医学会外科分会结直肠学组委员
脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前，可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成，应尽早切开引流，浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成，位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者，在积极查找有无残余脓肿时，应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上，身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者，在积极手术清创的同时，必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用，但当脓肿切开引流后，无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便，减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊，应尽快行脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置，其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成，切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成，通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿，需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流，需充分扩创肛提肌，并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大，避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘，对于这些患者，脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议，准确找到窦道及内口，避免制造假的窦道是成功的关键，建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术并发症。
肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎
对于合并会阴部坏死性筋膜炎的患者，应充分切开皮肤，切除坏死的皮肤及皮下筋膜，至新鲜、出血的创面为止，并同时使用高效广谱的抗生素。术后应及时检查创面，有新的坏死组织时，可每2~3天再次清创，严重的患者常常需要多次清创才能痊愈。坏死性筋膜炎有较高的病死率，行清创时应尽量彻底，不应顾忌皮肤软组织的缺损如何重建。感染邻近肛门时，应行结肠造口，避免大便污染创面。
术后护理
饮食
饮食需注意清淡、软食，避免食用辛辣食物。
药物
可服用容积性泻药，使大便变软，减轻因排便带来的疼痛。
温水坐浴
较浅表的肛周脓肿切开引流后可以使用1:5000浓度的高猛酸钾温水（先煮沸再冷却）或温水加碘伏坐浴，将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。
脓腔冲洗
深部的脓肿切开后可以在医生指导下，使用生理盐水进行冲洗。脓腔很深者，也可用纱布松松填塞引流，避免切口皮肤先于脓腔愈合。
中医治疗
在脓肿形成前，可采用有抗感染作用的中药膏剂外敷。
其他治疗
超声或CT引导下穿刺引流方法创伤小，可以通过一个细小的切口完成，但仅适用于小的脓肿，引流效果可能不如手术彻底，可联合局部外敷抗感染药膏。
对于部分特殊类型肛周脓肿，医生会采取更具针对性的治疗方案：
克罗恩病肛周脓肿
药物治疗是克罗恩病肛周脓肿和肛瘘的首选，而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。
伴艾滋病的肛周脓肿
艾滋病肛周脓肿的表现类似于克罗恩病肛周脓肿，研究显示，切开引流有效，脓肿切开应充分，不建议保守治疗。
伴结核感染的肛周脓肿
治疗原则与肛周脓肿相同，同时结合规范的抗结核治疗。
四、肛周脓肿怎么快速治疗
肛周脓肿是肛门和肛管周围的疏松组织，以及直肠周围间隙的化脓性炎症，严重可以引起脓肿形成，所以称为肛周脓肿。肛周脓肿是肛瘘的前身，发现自己有了肛周脓肿一定要抓紧时间治疗。长期食用辛辣、油腻的食物可以改变排便习惯和性状，继而导致便秘或腹泻，可增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。久坐、长期熬夜、吸烟酗酒、过度劳累都会诱发肛周脓肿和肛瘘。患者要忌辛辣刺激性食物，像酒，火锅，烧烤等都是会加重病情的。还有就是不要长期保持一个姿势，久站久坐久蹲都会加重病情。建议平时保持大便通畅，多吃粗纤维蔬菜水果，应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗，坚持一段时间就可治愈。
