化验单怎么看肝功能是否正常(如何看肝功能化验单)

一、肝功能化验单如何看

很多人拿到肝功能化验单之后并不知道那些指标都代表这什么，今天民众体检中心的专家就来给大家讲解一下，以及肝功能化验单上的一些指标的含义。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。：在肝功能化验单上反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶AL T)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)、碱性磷酸酶(AL P)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT.而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，肝功能化验会出现，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果肝功能化验单上γ-GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。在肝功能化验单上，反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TB il<85μmol/L，直接胆红素/总胆红素<20%;肝细胞性黄疸：一般TBil<200μmol/L，直接胆红素/总胆红素>35%;阻塞性黄疸：一般TBil>340μmol/L，直接胆红素/总胆红素>60%。另外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。在肝功能化验单上，反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原时间(PT)等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。在肝功能化验单上，反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。其实肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能化验方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能化验单上结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能化验单上的结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能化验单上的结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。想直接电话咨询的客户，不收取任何费用，24小时服务。由权威专家为你解答体检相关问题，根据你的情况给予专业的个性化指导意见。

二、怎么看肝功能化验单

主要指标编辑

一、

肝功能化验单[1]

谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L

二、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L

三、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L

四、谷氨酰转移酶（GGT）：小于40单位

五、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1

六、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)

七、甲胎蛋白(AFP)：

主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）[2]。

2化验说明编辑

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。不肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在这差别，这是由不同的医院自行决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说学会看肝功能化验单[3]很重要。

3基本项目编辑

(1)反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

(3)反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

(4)反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

(5)肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原时间（PT）

正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度（PTA）

正常值为80%~100%.其临床意义同PT

C、肝促凝血活酶试验（HPT）

是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

4最新项目编辑

有关部门新增五项有关肝功能化验的最新项目，肝功能化验单上新增项目具体如下：

(1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

(2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

(3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

(4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

(5)胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

5功能项目编辑

一、肝脏合成功能

（一）白蛋白（Alb）

肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。

（二）凝血酶原时间

肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。

（三）脂质和脂蛋白

脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。

二、肝脏的排泄功能

胆红素

胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。

注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。

三、血清酶学水平

（一）ALT、AST：ALT的特异性比AST好。

1.当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）

2.胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍

3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化

（二）碱性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征

2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积

3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎

（三）谷氨酰转肽酶GGT

90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌

四、肝脏酶学指标的评价

1.英国大样本健康人群调查发现：6%的无症状正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此，一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。

2.单项转氨酶水平升高的处理是：再查一次，如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。

五、注意事项

进行肝功能检查时，是需要空腹的，这是由于食品中的成分会改变肝功能检查指标中的含量，这样就易造成肝功能检查结果不正确，从而造成误诊现象。

六、运动会影响肝功能化验吗

运动对肝功能是有影响的，会引起肝功能异常，尤其是剧烈运动。因为运动时，肌肉活动的影响主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，当做完剧烈运动后，肌酸激酶可增加几十倍，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。

因此为了避免肝功能化验出现误诊的现象，建议患者做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果。

三、如何看肝功能化验单(了解肝功能指标及其意义)

肝是人体内最重要的器官之一，它具有多种生理功能，包括合成、代谢、排泄等。肝功能异常会对整个身体产生很大的影响，因此肝功能化验单是非常重要的检查项目之一。在了解如何看肝功能化验单之前，我们需要了解一些肝功能指标及其意义。

1.谷丙转氨酶（ALT）

ALT是一种酶，它主要存在于肝细胞中，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中。因此，ALT的水平可以反映肝细胞的损伤程度。正常情况下，男性ALT水平应该在10-40U/L之间，女性应该在7-35U/L之间。如果ALT水平高于正常值，说明肝细胞受到了损伤，可能是因为酒精、药物、病毒感染等原因导致。

2.谷草转氨酶（AST）

AST也是一种酶，它主要存在于肝细胞、心肌细胞和肌肉细胞中。当这些细胞受到损伤时，AST会释放到血液中。因此，AST的水平可以反映肝细胞、心肌细胞和肌肉细胞的损伤程度。正常情况下，男性AST水平应该在10-40U/L之间，女性应该在7-35U/L之间。如果AST水平高于正常值，说明肝细胞、心肌细胞或肌肉细胞受到了损伤。

3.白蛋白（ALB）

ALB是一种蛋白质，它主要由肝细胞合成。ALB的水平可以反映肝脏合成蛋白质的能力。正常情况下，ALB水平应该在35-55g/L之间。如果ALB水平低于正常值，说明肝脏合成蛋白质的能力受到了影响，可能是因为肝病、营养不良等原因导致。

4.总胆红素（TBIL）

TBIL是一种胆红素的总量，它主要由肝脏代谢和排泄。正常情况下，TBIL水平应该在5.1-17.1umol/L之间。如果TBIL水平高于正常值，说明肝脏代谢和排泄胆红素的能力受到了影响，可能是因为肝病、胆管阻塞等原因导致。

5.碱性磷酸酶（ALP）

ALP是一种酶，它主要存在于肝细胞、骨骼和肠道中。当肝细胞受到损伤时，ALP会释放到血液中。因此，ALP的水平可以反映肝细胞的损伤程度。正常情况下，ALP水平应该在40-150U/L之间。如果ALP水平高于正常值，说明肝细胞受到了损伤，可能是因为肝病、骨骼疾病等原因导致。

如何看肝功能化验单

了解肝功能指标及其意义之后，我们就可以开始学习如何看肝功能化验单了。通常情况下，肝功能化验单会包含上述指标以及其他一些指标，如总蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶（GGT）等。下面是一些操作步骤：

1.确认指标名称和单位

在看肝功能化验单之前，我们需要确认每个指标的名称和单位。不同的医院或实验室可能会使用不同的名称和单位，所以我们需要仔细查看。

2.比较指标值和正常范围

在确认指标名称和单位之后，我们需要比较指标值和正常范围。正常范围通常会在化验单上标注，我们可以将指标值和正常范围进行比较，看看是否在正常范围内。

3.分析指标之间的关系

除了比较指标值和正常范围之外，我们还需要分析指标之间的关系。例如，ALT和AST的水平通常会同时升高，这可能意味着肝细胞受到了损伤。ALP和GGT的水平通常会同时升高，这可能意味着胆管受到了阻塞。因此，分析指标之间的关系可以帮助我们更准确地判断肝功能的情况。

四、如何看肝功能化验单啊急急急。。。

肝功能检测指标参考值肝功能检测指标参考值

ALT（谷丙转氨酶） 0～40 CHE（胆碱性酯酶） 4.2-9.8ku/L(速率法)

AST（谷草转氨酶） 0～37 CK（肌酸激酶） 24.0～195.0

AST/ALT（谷草/谷丙） 0.8～1.5 CHOL（总胆固醇） 3.35～6.45

GGT（谷氨酰转移酶） 7～32 TRIG（甘油三酯） 0.48～1.71

ALP（碱性磷酸酶） 53～128黄疸指数 4-6单位

TBILI（总胆红素） 5.1～19.0 TTT（麝香草酚浊度试验） 0-6马氏单位

DBILI（直接胆红素） 0.0～5.1 PT（凝血酶原时间） 11-14秒

IBILI（间接胆红素） 5.0～12.0 PTA（凝血酶原活动度） 80-100％

TP（总蛋白） 60～80 AFP（甲胎蛋白） 50μg/L

ALB（白蛋白） 35～55 IgG（免疫球蛋白G） 12.87±1.35g/L

GLB（球蛋白）） 15.0～35.0 IgA（免疫球蛋白A） 2.35±0.34g/L

ALB/GLB（白球比） 1.00～2.00 IgM（免疫） 1.08±0.24g/L

GLU（葡萄糖） 3.89～6.11 C3（补体3） 1.14±0.27g/L

BUN（尿素氮） 1.7～8.3 C4（补体4） 553±109mg/L

CRE（肌酐） 53～108 T淋巴细胞亚群： CD3 0.56-0.76％

UA（尿酸） 202～416 CD4 0.38-0.52％

LDH-L（乳酸脱氢酶） 109～245 CD5 0.22-0.32％

分析项目参考值

1乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴性

2乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阴性

3乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴性

4乙型肝炎E抗体（HBeAb）阴性

5乙型肝炎核心抗体（HBcAb)阴性

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祝您健康！