下肢浮肿吃三天呋塞米(呋塞米)

一、呋塞米的药理作用及不良反应

呋塞米片也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。那自身出现什么情况要注意使用呢?其相互作用如下： 1.肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。 2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害机会也增加，与前者抑制前列腺素合成、减少肾血流量有关。 3.与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。 4.与氯贝丁酯(安妥明)合用，两药的作用均增强，并可出现肌肉酸痛、强直。 5.与多巴胺合用，利尿作用加强。 6.饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用;与巴比妥类药物、麻醉药合用，易引起体位性低血压。 7.本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。 8.降低降血糖药的疗效。 9.降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子浓度升高，以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。 10.本药加强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。 11.与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。 12.与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。 13.与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。 14.服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高，此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多，导致分解代谢加强有关。 15.与碳酸钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。 16.噻嗪类药物和髓袢利尿药合并使用常导致肾功能严重恶化。 17.本品使氨基糖甙类的清除率下降约35%，这会增加眼的毒性和永久性耳聋的危险性。 18.本品与头孢菌素类药物合用会增强肾毒性。 19.本品与甘露醇合并用，会导致肾衰竭，也会加强箭毒的作用。本品能抑制肾小管对锂离子的分泌，可能引起锂中毒。

二、呋塞米片的用法用量

1.成人（1）治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20～40mg（1-2片），每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg（1-2片），直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg（30片），但一般应控制在100mg（5片）以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg（1-2片），隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg（1-2片）。（2）治疗高血压。起始每日40～80mg（2-4片），分2次服用，并酌情调整剂量。（3）治疗高钙血症。每日口服80～120mg（4-6片），分1～3次服。2.小儿：治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

三、什么是呋塞米

化学名：2-［（2-呋喃甲基）氨基］-5-（氨磺酰基）-4-氯苯甲酸。性质：钠盐水溶液，加CuSO4绿色沉淀。醇溶液，加对-二甲氨基苯甲醛，显红色。机制：属磺酰胺类利尿药，抑制肾脏碳酸酐酶活性，引起钠离子，碳酸氢根离子和水的排出量增加。代谢：多以原药排泄，一部分与葡萄糖醛酸结合，较少代谢为5-磺酰胺基-4-氯-邻氨基苯甲酸。应用：急性左心衰，肺水肿，脑水肿，高血压及慢性肾功能不全。

四、呋塞米片的作用与功效

呋塞米片的作用与功效:系一强效髓襻利尿药,能抑制肾小管髓襻升支髓质部和皮质部的重吸收,而促进钠、钾、氯、氢离子和水分的大量排出,其利尿作用强而迅速.主要用于:①水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效.与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等.②高血压,一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用.③预防急性肾衰竭,用于各种原因导致肾血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会.④高钾血症及高钙血症.⑤稀释性低钠血症,尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时.⑥抗利尿激素分泌过多症( SIADH).