孕几周可以排除葡萄胎(葡萄胎实图)

一、葡萄胎图片

葡萄胎真实图片警惕葡萄胎

葡萄胎真实图片?怀孕对于一个备孕女性来说，是一件非常高兴的事情，但有些女人并没有备孕的准备，却意外“怀孕”了，而且肚子也变大了，在她们不确定的情况下就去了医院，到医院检查才发现这不是怀孕，而是“葡萄胎”造成的。为什么会这样呢?葡萄胎的症状有哪些呢?我们一起来看看吧。葡萄胎真实图片?葡萄胎为良性疾病，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，其间借蒂相连，形如葡萄，故我们称为葡萄胎。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。(葡萄胎真实图片)

完全性葡萄胎我们看不到胎儿及胎儿附属物，仅看到大小不一的水泡状物占满整个宫腔。镜下胚胎或胎儿组织缺如，弥漫性滋养细胞增生及绒毛水泡。

部分性葡萄胎仅部分绒毛呈水泡状，合并有胚胎或胎儿，但多已死亡。镜下可见胚胎或胎儿组织存在，局限性滋养细胞增生，绒毛呈扇贝样轮廓，间质内可见滋养细胞包涵体。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养 P WRH为主，增加体内刺激素、改善孑宫血流情况，促进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善孑宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。

为什么会出现葡萄胎?(葡萄胎真实图片)

一、种族因素-葡萄胎多见于亚洲各国，尤其是东南亚国家，而欧美国家相对少见，有人认为可能与种族有关。

二、营养因素-根据葡萄胎的地理分布，多发生于食米国家，有人认为可能与居民的饮食习惯有关。

三、感染因素-认为葡萄胎的发生与感染有关，但其与葡萄胎的因果关系尚不十分清楚。

四、高龄或年龄太低-母亲年龄大于35岁之后，妊娠后葡萄胎的发生率将成倍增加，相反，小于20岁妇女的葡萄胎发生率也明显升高。

及时补充产后营养 P WRH可促进修复孑宫内膜和月经恢复、减少并发症。对手沭和药流的患者研究显示，相较于不使用激素类药物，持续1-2个月有预防宫腔粘连，促进沭后月经恢复的作用。

有研究表明，人工流产术后采用 P WRH产后营养，不影响受术者下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，术后出血量、首次月经时间和月经量减少发生率、贫血发生率均效果明显。

葡萄胎行清宫术对人体带来的损伤？(葡萄胎真实图片)

1、炎症不可避免，严重会引发输卵管病症导致不孕不育或者是宫外孕。

2、多次的流产，由于频繁的宫腔损伤感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，会诱发子宫肌瘤、子宫内膜异位，宫内炎症，月经失调、宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤，再生修复困难引起子宫前后壁之间纤维痕和粘连的形成。

3、宫颈炎是女性挥之不去的噩梦，常常伴随一生每一次的流产都会加重炎症的复发。

国内外学者研究证实。 P WRH作为产后营养，可完成流产后的三重修复，

1、具有趋化和迁移能力'亦称为归巢能力，对于子宫复旧发挥各种组织修复功能。可以快速进行宫腔内的创伤修复，让损伤的子宫内膜再生，快速帮助子宫复旧。

2、炎症修复，流产损伤的炎症清除粘膜菌群的平衡，避免流产后感染，预防流产后遗症。

3、补充孕产过程的营养流失，恢复子宫活力，补充血红素恢复身体能量。

流产后注意事项(葡萄胎真实图片)

1、很多人认为流产对身体伤害小不需要特别护理，实际上因为流产术后护理不当导致的不能再孕，在不孕不育人群当中占比是75%。所以流产后的产后妇科修复是首位的，流产后口服产后修复营养 P WRH修复流产过程产生的损伤，及时修复流产损伤，预防流产副作用。

2、观察产后恶露，血性恶露三天后会转为褐色逐渐转黄转白，全和不超过两周，如果血性恶露时间延长需要引起重视，恶露不尽很有可能是由于流产不完全子宫内膜修复缓慢，妇科炎症等多方面因素，为了预防和避免恶露不尽，也为了产后修复更快，流产后不仅要口服产后修复营养，避免流产后感染，预防流产后遗症。

3、小产后休息是非常有必要的，表面上看小产创伤比较小实际上创伤一点也不小，因为是强制重视妊娠所以体内的激素也会发生强制性扭转，对我们的身体会带来多种的损伤，有的会影响到长期的月经不调，所以不仅要产后营养跟得上，产后炎症及时消除，还要做好产后的休息。

葡萄胎的症状有哪些?(葡萄胎真实图片)

1、妊娠中毒症状

葡萄胎有哪些症状呢?约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

2、无胎儿可及

闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

3、卵巢黄素化囊肿

葡萄胎有哪些症状呢?往往在部分患者出现，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

(葡萄胎真实图片)温馨提示：怀上过葡萄胎的女性朋友们不适合尽快的怀孕的，要让身体好好的恢复，经过一两年的检查，在检查自己的身体完全没有问题后，才能够再次的怀孕的。

二、葡萄胎是什么 会杀死胎儿怎么那么严重

葡萄胎到底是什么，其实很多人都在说什么葡萄胎，关于葡萄胎的形成到底是怎么回事呢？还是来简单的认识一下葡萄胎吧！只是说现实中的图片比较吓人，更多的时候是通过漫画的解释让我们去认识，一个希望我们不要那么夸张误解太严重，一旦是产生了什么问题，还是去医院进行，医生说什么就是什么吧！更多的时候人对于自己身体还是无力！

葡萄胎在网络中的定义如下：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎就是一种疾病，其实是长了多余的东西，一旦是怀孕，那么胎儿因为葡萄胎的压迫，其实是很难生存的啊！为了今天是多么的不容易！

其实现实中的葡萄胎血腥程度还是很多啊，是从身体中割走了本来不输于自己身体中的东西罢了，至于说孩子什么，还是需要谨慎，或者是遇到了一些更加好的医生，能够让两者共同生存，但是对于女孩子来说我们不能够那么过分的解读，身体中的信号，在告诉人们自己有问题了，特别是女性！

关于葡萄胎本身根本就不用有什么其他的说辞，只是希望在未来的道路中可以看到更加强大的医学水平，但是在全世界中好像都在说，一旦是有了葡萄胎，那么只要是不怎么成熟，还有是为了自己的胎儿着想，更多的时候建议则是通过手术，想要两全其美其实是太难了，也是让我们表示了更多在其中！

网络中其实是有很多在说葡萄胎，至于其中的细节，被一些人过度的夸大等等，完全是没有任何的必要去在意什么，还是需要勇敢的面对，生命很奇怪，一定要积极的对待，不是什么大问题，那么身体是会自愈的吧！癌症的人只要是开心，那么是会让身体中继续保持最美好的医生，所以说面对葡萄胎的时候不要害怕！

三、什么是葡萄胎图片

葡萄胎图片？家住长沙的张女士怀孕已有2个多月了，一直没有做检查，直到有一天，突然出现了流血，这才就诊于湖南省职防院妇科寻求帮助。

妇科主任梁亚芳副主任医师给张女士做了B超的检查，超声报告上写到“宫腔内充满不均质密集状回声，呈落雪状，考虑‘葡萄胎’”。

张女士一下子懵了，这是什么意思呢？好好的自己怎么会怀了“葡萄”？

原来，这在临床上称为“葡萄胎”，而不是葡萄。

在超声下，我们会看见子宫内的组织像“落雪状”或”蜂窝状”，而肉眼看起来就是大小不一的水泡状物，根本不是正常的胚胎组织，所以称之为“葡萄胎”。

它是一种胚胎染色体异常的妊娠，是一种良性疾病，但小部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤。

我们知道，人类是一种染色体二倍体生物，人体的体细胞染色体数目为23对，一半来自父亲，一半来自母亲。

其中22对称为常染色体，另外一对为决定性别的染色体，男女不同，称为性染色体，男性为XY，女性为XX。

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方，是由一个缺乏细胞核的空卵泡与精子（23，X）结合后，自身复制为二倍体（46，XX），或一个空卵泡同时与两个精子受精产生。

而部分性葡萄胎为三倍体，是由一看似正常的单倍体卵子与两个单倍体精子受精或一个双倍体精子受精而成。

所以一套多余的染色体也来自父方，部分性葡萄胎是可以合并胎儿存在的，但这种胎儿多已死亡，能足月的极少。

卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，增加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综合营养术后及时口服P WRH为主，增加体内雌激素、改善孑宫血流情况，促进孑宫腺体及血管增生，通过增加孑宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善孑宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。

葡萄胎的病因

造成葡萄胎的病因有很多，比如说营养因素，在怀孕期间需要补充各种各样的营养。当营养不充足时，就会导致一些疾病的发生，危害女性的身体健康，甚至影响到胎儿的生长发育。感染因素，在怀孕期间因为一些外界的病毒和细菌感染，也会导致葡萄胎。女性内分泌失调，会导致雌激素不足，也会影响葡萄胎的发生。此外，种族因素和癌症的发生也是葡萄胎的病因之一。

身体的良好修复是为下一次做好备孕的前提，葡萄胎流产后一定要做好恢复调养，及时补充产后营养P WRH可促进修复孑宫内膜和月经恢复、减少并发症。对手沭和药流的患者研究显示，相较于不使用激素类药物，持续1-2个月有预防宫腔粘连，促进沭后月经恢复的作用。

有研究表明，人工流产术后采用P WRH产后营养，不影响受术者下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，术后出血量、首次月经时间和月经量减少发生率、贫血发生率均效果明显。

葡萄胎行清宫术对人体带来的损伤？

1、炎症不可避免，严重会引发输卵管病症导致不孕不育或者是宫外孕。

2、多次的流产，由于频繁的宫腔损伤感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，会诱发子宫肌瘤、子宫内膜移位，宫内炎症，月经失调、宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤，再生修复困难引起子宫前后壁之间纤维痕和粘连的形成。

3、宫颈炎是女性挥之不去的噩梦，常常伴随一生每一次的流产都会加重炎症的复发。

国内外学者研究证实。 P WRH作为产后营养，可完成流产后的三重修复，

1、具有趋化和迁移能力'亦称为归巢能力，对于子宫复旧发挥各种组织修复功能。可以快速进行宫腔内的创伤修复，让损伤的子宫内膜再生，快速帮助子宫复旧。

2、炎症修复，流产损伤的炎症清除粘膜菌群的平衡，避免流产后感染，预防流产后遗症。

3、补充孕产过程的营养流失，恢复子宫活力，补充血红素恢复身体能量。

修复好子宫才能开启好的孕育

由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用，子宫内膜损伤的发生逐渐增多，特别是子宫肌瘤剔除，子宫内膜炎或反复流产后清宫等导致的子宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤，再生修复困难'常引起子宫前后壁之间纤维瘢痕和粘连的形成。有研究表明，近三分之二的胚胎种植失败是由于内膜因素所致'而宫腔粘连又是内膜所致不孕中主要、难解决的一个病因。这一系列的原因导致子宫损伤的修复期正常是3个月。

P WRH修复人工流产后子宫内膜的临床研究

[摘要]目的探讨口服P WRH对人工流产后子宫内膜修复的可行性。方法选择拟实施人工流产患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。

两组均给予抗感染及其他对症治疗，在此基础上，观察组在术后立即给予P WRH常规用量口服，对照组给予安慰剂（淀粉片）1片口服1次/d。观察2组情况及月经情况；B超检查2组子宫内膜厚度、术后并发症；免疫组化法测定2组血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及子宫内膜微血管密度（MVD）。

结果观察组在术后月经出现持续时间、出血量月经出现时间及量、子宫内膜厚度、术后并发症方面均优于对照组，2组比较均有显著性差异（P均< 0．05）；治疗后观察组v EGF, bFGF在子宫内膜的表达及子宫内膜MVD较对照组均显著增强（p均< 0、05）。

结论P WRH能有效恢复月经周期，增加子宫内膜厚度及防止并发症，并可以增强VEGF、bFGF在子宫内膜的表达及提高子宫内膜MVD，使子宫内膜得到修复。

流产后注意事项

1、很多人认为流产对身体伤害小不需要特别护理，实际上因为流产术后护理不当导致的不能再孕，在不孕不育人群当中占比是75%。所以流产后的产后妇科修复是首位的，流产后口服产后修复营养P WRH修复流产过程产生的损伤，及时修复流产损伤，预防流产副作用。

2、观察产后恶露，血性恶露三天后会转为褐色逐渐转黄转白，全和不超过两周，如果血性恶露时间延长需要引起重视，恶露不尽很有可能是由于流产不完全子宫内膜修复缓慢，妇科炎症等多方面因素，为了预防和避免恶露不尽，也为了产后修复更快，流产后不仅要口服产后修复营养，避免流产后感染，预防流产后遗症。

3、小产后休息是非常有必要的，表面上看小产创伤比较小实际上创伤一点也不小，因为是强制重视妊娠所以体内的激素也会发生强制性扭转，对我们的身体会带来多种的损伤，有的会影响到长期的月经不调，所以不仅要产后营养跟得上，产后炎症及时消除，还要做好产后的休息。

科学的产后康复是不主张大鱼大肉、过度营养的摄入，产后修复营养产后修复营养PWRH的特点是相对应的针对于子宫内膜产道内膜进行修复，孕产过程当中流失的营养、补充血红素、调节人体的激素失衡，而我们还需要补充优质维生素和多种矿物质，选择多品种的水果，适量的蛋白质摄入都是帮助产后康复的必要手段。

人群的营养状况、社会经济因素、高龄、饮食中缺乏维生素A和动物脂肪均为发生“葡萄胎”可能的高危因素。

“葡萄胎”孕妇的血HCG一般会明显升高，导致患者常感孕吐明显，子宫大小也会明显大于实际怀孕的月份。

一般来说，患葡萄胎的妇女一经诊断后应尽快至有抢救条件的医院行清宫术。

术后患者还需要避孕并定期门诊复查1年以上，避免发展成滋养细胞肿瘤而不自知。

现在，张女士终于了解了自己的病情，庆幸地说：“还好医生有经验及时处理了我这一肚子‘葡萄’啊，要是大出血、感染了那可真是要后悔死了！”

因此，孕妈妈们在发现自己可能怀孕以后，就应该就诊于正规医院，尽早确定妊娠情况和妊娠周数，这样，若发现像“葡萄胎”这样的异常情况便可以及时处理了。

四、葡萄胎恶性会怎样

症状体征

恶性葡萄胎的主要症状是在葡萄胎排出后数月之内，出现不规则阴道流血，量多少不定，子宫略大而软，如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克，葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴，阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。

2用药治疗

预防：

预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。恶性葡萄胎中医治疗方法恶性葡萄胎西医治疗方法

手术治疗：

一、清宫

因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。

第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

二、子宫切除

年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血

贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱

长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染

子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

3饮食保健

恶性葡萄胎食疗方

一、淮杞西洋参炖海参

方药及用法：发海参96克，西洋参10克(另包，只炖15分钟)，猪脊骨250克，淮山65克，盐、花生油适量。先将发海参切成小块，与斩块的猪脊骨放入大炖盅，放入淮山、水适量，水开后用文火炖1小时，然后放入西洋参片和杞子、生油和盐再炖15分钟即成。分数次喝汤，吃海参。

效能：防癌抗癌，补气益血。

评价：海参性温，含丰富的蛋白质、钙、铁，其所含的粘多糖，能有效提高机体的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和阻止其转移，其所含的海参素也有抗癌作用;西洋参微苦微甘，性凉，具有补气养阴、清火生津的效能，尤适用于经“放疗”、“化疗”后出现疲乏、口渴、舌干、头晕的气阴两虚者;淮山味甘性平，益气养阴，补脾肾;杞子味甘性平，养血益精，明目护肝，能减轻化疗药物对肝脏的损害;配上补髓的猪脊骨，起防癌抗癌，补气益血之功效。

本方还可用于常人补益，妇人月经净后补养等。

二、茄子凤尾菇炒鹅血

方药及用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

效能：补血，防癌抗癌。

评价：茄子味甘性凉，富含维生素A、C、E，其中所含的龙葵碱，能抑制消化道肿瘤的形成，且通利大便，具有防癌抗癌的作用;凤尾菇味甘性凉，蛋白质含量高达21

4预防护理

高危患者应预防性化疗或减少恶变发生。

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

发生葡萄胎后要提防术后恶变，葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施，刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生，年龄大于40岁，子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小，HCG值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗，预防性化疗应于刮宫前2~3天开始，对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。

5病理病因

恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，文献上曾提出多种解释，诸如胚胎早期死亡，第二极体内复制学说，营养因素，病毒感染学说等，但均无确凿证据，有学者认为，葡萄胎的发生与染色体异常有关。

6疾病诊断

1.流产：葡萄胎病史与先兆流产相似，容易混淆，先兆流产有停经，阴道流血及腹痛等症状，妊娠实验阳性，但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。

2双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血，B型超声检查可以确诊。

3.羊水过多：一般发生于妊娠期，若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别，羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊。

7检查方法

1.尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块，而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽，咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

3.诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

8并发症

如发生子宫穿孔，有腹痛，内出血，甚至休克，葡萄胎转移到肺部可有咳血;转移到脑部则出现及溢血症状，甚至立即死亡;转移到肠可以引起消化道出血;转移到外阴，阴道和子宫颈，局部有此蓝色结节，结节破溃可造成大出血。