淋巴结在脖子的位置图(浅表淋巴结肿大)

一、浅表淋巴结肿大(浅表淋巴结肿大的病因及症状怎样)

当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。然而淋巴结肿大具体病因及表现有哪些呢?

一、局限性淋巴结肿大

l.非特异-陛淋巴结炎

由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。

2.淋巴结结核

肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。

3.恶性肿瘤淋巴结转移

恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移;胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

二、全身性淋巴结肿大

1.感染性疾病

病毒感染见于传染性单核细胞增多症、ai滋病等;细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等;螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等;原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。

2.非感染性疾病

(1)结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。

(2)血液系统疾病：如急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

二、浅表淋巴结肿大的鉴别

成人Sail病成人患少年型类风湿性关节炎主要表现为寒战高热淋巴结肝脾可轻度肿大并有一过性红色斑丘疹而肌肉及关节痛并不明显少数可并发多发性浆膜炎(心包炎胸膜炎等)白细胞增多中性粒细胞为主血沉快但找不到明显感染灶查血中类风湿因子抗核抗体狼疮细胞等均阴性抗生素治疗无效大量水杨酸治疗或并用肾上腺皮质激素治疗有较好效果除个别患者数年后可发生关节畸形外其余多数预后良好但可复发

一、病史

了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症等。

二、体格检查

触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。

三、实验室检查

1.血象

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

2.骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。

3.血清学检查

疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。

4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。

5.淋巴结病理学检查

淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查。

器械检查

1.淋巴管造影

2.放射性核素扫描

3.其他

X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。

三、浅表淋巴结肿大是什么意思

浅表淋巴结肿大的临床意义：（一）局限性淋巴结肿大 1.非特异性淋巴结炎一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬。颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致；上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。 2.淋巴结结核肿大淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连，移动性稍差。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。 3.转移性淋巴肿结大恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大，质硬或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑或有突起，与周围组织粘连而不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移；鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。（二）全身淋巴结肿大传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等急性淋巴结炎的症状 1.早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动； 2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。 3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见

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四、浅表性淋巴结肿大症状

1淋巴结异常增大

淋巴结变异常增大是浅表性淋巴结肿大的主要症状，典型病人有无痛性进行性浅表淋巴结肿大；不典型病人以深部淋巴结肿大为主。

浅表性淋巴结肿大的含着会常常出现发热的症状，出现发热的特点主要表现为不规则形发热、持续性发热和周期性发热。

浅表性淋巴结的患者还会表现出疲倦乏力、形体消瘦、盗汗自汗、皮痒、体重减轻、进行性贫血等全身症状。

部分浅表性淋巴结肿大的患者以肝脾肿大为首发症状，有的则以腹痛、腹部包块为主要症状。随着恶性淋巴瘤原发与侵犯部位，可见有相应的症状和体征。