吡格列酮和格华止哪个比较好(吡格列酮)

一、吡格列酮和格列美脲作用是否相当哪个副作用小谢谢

吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，作用机制与胰岛素的存在有关，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。与磺酰脲类不同，本品不是一个胰岛素促分泌药。其作用机制是高选择性的激动过氧化物酶小体生长因子活化受体-γPPAR-γ 1，PPAR-γ的活化可调节许多控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因的转录。

不良反应主要有：①低血糖。②吡格列酮组贫血症发生率为1.0％，安慰剂组为0。与胰岛素联合用药，吡格列酮组与安慰剂组贫血症发生率均为1.6％。与磺酰脲类联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为0.3％，安慰剂组为1.6％。与二甲双胍联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为1.2％，安慰剂组为0。血红蛋白平均降低2％～4％。③浮肿。④可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。⑤ALT升高，吡格列酮组有0.26％（4/1526）的患者、安慰剂组有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍。偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。⑥未见致畸作用。

格列美脲片

本品为第二代磺酰脲类口服降血糖药，其降血糖作用的主要机理是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，部分提高周围组织对胰岛素的敏感性。本品与胰岛素受体结合及离解的速度较格列本脲为快，较少引起较重低血糖。

依据对格列美脲片及其它磺脲类药物的经验，应考虑下列不良反应：免疫系统：个别病例轻微的过敏反应可发展成导致威胁生命的严重情况，如呼吸困难、血压降低，有时发展为休克。极个别病例可出现过敏性血管炎。同其它磺脲类、磺胺类或相关物质可能有交叉过敏性。血液和淋巴系统：在格列美脲片治疗的过程中血液学变化罕见，中、重度的血小板减少、白细胞减少、红细胞减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少曾有报道。通常停药后即可恢复。代谢系统：在极少数病例已观察到服用格列美脲片后出现了低血糖反应，低血糖反应通常立即发生，可能非常严重，有时难以矫正。与其它降血糖疗法一样，低血糖反应基于个体因素，如饮食习惯和用药剂量。眼：尤其是在治疗开始阶段，由于血糖的改变，可能对视力产生暂时性影响：胃肠道：胃肠道主诉，如恶心、眍吐和腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见，极少导致治疗的中断。肝胆系统：可出现肝酶的升高，极个别肝功能损害病例(如胆汁郁积和黄疸)可能进展，如肝炎，可能发展成肝功能衰竭。皮肤和皮下组织：可出现皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹和荨麻疹。极个别病例可出现对光过敏。化验指标：观察到个别病例发生血钠浓度降低。

二、吡格列酮与盐酸吡格列酮片有什么不同

如果都是指的成品药，是一样的，一般都说是吡格列酮，化学名全称为盐酸吡格列酮片。

吡格列酮还有一个意思就是指原料药，那就是生产盐酸吡格列酮片的原料。

不必纠结这个名字的长短，吡格列酮只有盐酸这一种，所以容易被简称。

三、吡格列酮的不良反应

经3000多例（其中1100例疗程为半年，450例为1年）临床试验 [3]显示，不良反应主要有：

①低血糖。

②吡格列酮组贫血症发生率为1.0%，安慰剂组为0。与胰岛素联合用药，吡格列酮组与安慰剂组贫血症发生率均为1.6%。与磺酰脲类联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为0.3%，安慰剂组为1.6%。与二甲双胍联合治疗，吡格列酮组贫血症发生率为1.2%，安慰剂组为0。血红蛋白平均降低2%～4%。

③浮肿。

④可能引起血浆容积增加，终致前负荷诱导型心脏肥大。

⑤ALT升高，吡格列酮组有0.26%（4/1526）的患者、安慰剂组有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍。偶尔出现肌酸激酶水平短暂升高。

⑥未见致畸作用。

四、盐酸吡格列酮怎么吃

单药治疗:

单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时可进行盐酸吡格列酮单药治疗初始剂量可为15mg或30mg 1次/日如对初始剂量反应不佳可加量直至45mg 1次/日如患者对单药治疗反应不佳应考虑联合用药

联合治疗:

(1)磺脲:与磺脲类药物合用时盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg 1次/日当开始用盐酸吡格列酮治疗时磺脲剂量可维持不变当病人发生低血糖时应减少磺脲用量

(2)二甲双胍与二甲双胍合用时盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg 1次/日开始盐酸吡格列酮治疗时二甲双胍剂量可维持不变一般而言与二甲双胍合用时二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖

(3)胰岛素与胰岛素合用时盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg 1次/日当开始用盐酸吡格列酮治疗时胰岛素用量可维持不变对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时可降低胰岛素用量10%到25%进一步根据血糖结果进行个体化调整

3.最大推荐剂量:

盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg 1次/日因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究剂量超过30mg的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究