乳房肿块良性需要手术吗(乳房肿块)

一、如何判断乳房肿块良恶性

乳腺上出现的肿块，分为良性、恶性。

良性的包括乳腺增生与乳腺纤维瘤。恶性的肿块就是俗称的乳腺癌。

良性与恶性可从以下9个方面来区分：

1、年龄因素。乳腺癌的发病率与年龄成正比：年轻人中基本全是良性的。到40-50岁，恶性的发病率就较高了；绝经后，继续上升；到70岁左右达到最高峰，六七十岁的人，只要乳腺中出现肿块，基本就是恶性的。

2、形状。良性的形状规则，呈圆形或椭圆形；但恶性的是七突八拐的不规则的形状。

3、表面的光滑度。良性的肿块摸着感觉其表面是光滑的，比如如鸡蛋壳；恶性的表面是粗糙不平的，比如像核桃皮。

4、边界。良性的肿块有明显的边缘，也就是说肿块与周围的肌肉有明显的分界，使得肿块显得很独立很明显；恶性肿块的四周与周围的肌肉连在一起，使肿块没有明显的边界。

5、皮肤的改变。良性的肿块相对应乳房的皮肤无改变；恶性的有的人的乳房的皮肤呈橘皮状改变。

6、活动性。良性肿块用手捏着它推它，它的活动性很好；恶性的是这个肿块与外面的皮肤及里面的肌肉粘连在一起，有的恶性的，甚至是肿块当中生有根，这个根从底盘扎出与身体相连，所以说，推它的话，它的活动性不大，或者，要动的话，肿块是与周围一起动。

7、痛感。良性的乳腺增生一般疼；恶性的一般不疼，恶性的等疼的时候就晚了。（除外：良性的乳腺纤维瘤也是不痛的）

8、跟经期的关系。良性的乳腺增生是经前疼得厉害，经后痛得轻或不痛；恶性的则跟经期关系不大，它的疼痛程度变化不大。（除外：良性的乳腺纤维瘤也是跟月经没有关系的。）

9、恶性的即使是很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。

等等。

这只是从症状上来分析判断，是不够准确的。最准确的是要仪器检查。什么程序检查呢？

一是建议去做个彩超，彩超未发现恶性可疑现象的话，那就行了不必做别的了。

二是如果彩超发现了恶性可疑现象的话，再做个钼靶。钼靶是乳腺“影像”检查的金标准，比彩超准确、权威多了，基本就可确定是良性恶性（但钼靶只适应于35岁以上的人）。这两个检查简单快捷，也便宜。二者结合互补，综合判断是良性还是恶性，基本八九不离十。如果钼靶排除了疑点，就可诊断为良性，就没有必要做进一步的其它的检查了。

三是如果钼靶发现了恶性可疑症状，就要做进一步检查了：要最终确定是良性的还是恶性的（癌），最权威的就是穿刺或病理切片活检，这就可以一锤定音得到确诊了：穿刺就是用专用针管穿刺进去，取一点实体组织出来化验，是目前准确的判断良性恶性的方法。但有的时候无法穿刺活检（体积太小，等因素）。第二个，就是做手术，在手术之后，把切除的组织拿去做病理切片活检。上述第二个比第一个还要确切，病理切片是诊断占位性疾病性质的“金标准”。但缺点是虽然得到了确定，但患者已先挨刀了。

乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：内分泌失调，雌激素分泌高。中医认为是易躁易怒易忧、思想压力大、多愁善感、焦虑上火、肝火太盛、肝脾之气淤结而成。肝火太盛必影响内分泌等。

别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，内含雌激素成分。不吃避孕药，不人流，否则会导致雌激素紊乱。

多吃豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用。

有中药良药可治。目睹了大量乳腺增生、乳腺纤维瘤以及淋巴结炎、淋巴结核中药治得很典型，验证了祖国中医药的独特。如果只单纯手术割掉乳腺当中的肿块，它会接茬继续生长，复发率非常高。

二、乳房肿块是怎么回事

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性，可以通过穴位和反射区按摩进行治疗。现出新肿块有以下原因：囊肿;乳头伤口受到细菌感染;纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤

发病原因

1、内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等。

2、情绪等精神因素：精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。

3、人为因素：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。

4、饮食结构不合理：如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺疾病。此外，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这些也容易使女性出现内分泌失调，导致乳腺增生。

5、长期服用含雌激素：人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在一些速食食品、人工饲养的水产及家禽使用的饲料中也多含有激素成分，长期食用也会导致乳腺疾病的发生。

三、什么是乳房肿块

乳房肿块

乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像多出一块东西，那要怎么去面对？

可能的成因

纤维囊状变化：为乳房最常见的良性变化，也就是俗称的水瘤，其发生率随年龄增长。

纤维腺瘤：属良性肿瘤，较常见于年纪较轻的妇女；停经后则不多见。

乳癌：年纪愈大愈容易患上，因此，大部分的乳癌患者均为50岁以上的妇女。此外，增加妇女罹患乳癌机会的因素包括直系亲属(妈妈／姐妹)曾患上乳癌、早月经来潮／迟停经、及不曾生育等。

与哺乳相关之细菌性乳房发炎。

处理原则

当然，在作出正确诊断前，一定得先经过有经验的医生进行诊察，不过在这里稍为介绍一下乳房肿块的处理原则，希望能提供给您一点帮助。

目视：不要因为医生老是盯著您的胸部而觉得难为情，实际上有时候肿块有可能会造成乳房轮廓等外观的变化，医生不看又怎么行呢？

触诊：虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。

X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式，然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。

超音波：可有助于判别肿块属于固体或囊状结构，如属囊状结构，医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验，再决定是否需要作出进一步的检查。

活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种－

针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料，肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行；

切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验；

切开式活组织检查：在某些情形下(例如肿块太大时)进行。

治疗原则

纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状，病人应避免穿著较紧身的衣服或胸罩；症状严重者有可能需要药物甚至手术治疗。

纤维腺瘤：理想的治疗是手术切除，纤维腺瘤并不会增加病人罹患乳癌的危险。

乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳房发炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则可能需要手术引流。另外，当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。

四、女性乳房有硬块是怎么回事

乳房在很多情况下都可出现硬块，如乳腺小叶增生，纤维瘤等。你有必要到医院作针对性的检查，早诊断，早治疗。

一般人在摸到自己的乳房有硬块时，第一个反应就是「我是不是得了乳癌？」，但事实上乳房有肿痛或硬块，不一定代表罹患乳癌，这中间还是有相当大的距离的。乳房方面的疾病在卫教上一般都强调女性，其实，男性罹患乳癌的机率虽然较低，但男性也有乳房，当然乳房的一切问题也可能发生在男性身上。

一旦发现乳房有硬块或肿痛时，千万不要慌张，可以连续观察几天，如果出现压痛、明显的肿块，你需要就诊乳房外科请医生仔细检查一下，并与医师做充分的沟通，才能彻底了解肿痛、硬块的原因。

乳房肿痛的原因：

乳房会感到疼痛有一部分是受雌激素与黄体素的刺激乳腺的关系，使乳房肿胀，有时也会有乳头疼痛及伴随透明性之分泌物，这种情况一般会发生在月经前期，而在月经结束后消失。

有些人会不定期的肿痛，这种乳房疼痛不一定都有乳房肿瘤，即使有摸得到乳房肿块，也不一定是乳癌。因为乳癌初期很少会有疼痛的问题及其他较明显的症状产生，早期主要是靠乳房自我检查及乳房X光摄影检查才能得知。除非乳癌已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的。

有些肿痛或硬块初期被诊断为乳房肿瘤，这些乳房肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身：

乳房纤维囊肿：这是最常见的良性乳房肿瘤，大多发生在30岁以上的女性，常是两侧乳房且多发性的，会有胀痛及压痛感，月经前期症状会较严重。

乳房纤维腺瘤：好发在20岁左右的女性，乳房会摸到硬块，但并不会有压痛。

乳管肿大：多发现於40岁左右的妇女，两侧乳头会分泌一些黏稠的液体。病人会有灼热感，乳晕部位会隐隐作痛，触诊时会发现乳晕下有弯曲肿大的乳管。