前列腺炎细菌感染怎么治疗(细菌性前列腺)
一、怎么判断是细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎
细菌性前列腺炎在前列腺炎患者中是比较少见的，多数患者表现为非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎通常有复发性尿路感染的病史。
非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液返流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉痉挛所致的“盆腔疼痛综合征”。这类病人应用抗生素治疗无效，可采用α受体阻滞剂治疗。疼痛症状较重者可配合使用消炎镇痛剂如布洛芬、消炎痛等;排尿刺激症状明显者可用抗胆碱药物治疗。热水坐浴可以缓解疼痛症状。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。镇静剂安定对缓解盆底肌肉痉挛性疼痛有较好的疗效。
在区分细菌性与非细菌性前列腺炎时，需要对从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位细菌性培养。如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样，即可确诊为细菌性前列腺炎。对此类型患者，合理使用抗生素治疗是必要的。
二、什么是细菌性前列腺炎
细菌性前列腺炎的介绍：
前列腺是人体最小的器官之一。其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊
察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。
前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。
位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。
细菌性前列腺炎的临床表现：
（1）症状：慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状，其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状（如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热，如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。
（2）体征：直肠指检前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到摩擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。
三、细菌性前列腺炎能彻底治愈吗
疾病分析：
细菌性前列腺炎能彻底治愈吗？这是很多患者经常会问到的问题，专家指出细菌性前列腺炎经过科学合理的治疗配合良好的生活卫生习惯是可以彻底治愈的，慢性细菌性前列腺炎多数都是因为细菌感染导致的，其实是可以很好的治疗的，还要注意个人的卫生，做好局部清洁工作，在饮食方面要清淡，适量补充微量元素锌，忌辛辣刺激性食物。细菌性前列腺炎也是一种比较常见的疾病，可能是由于细菌感染导致这一现象，对男性的生殖健康影响也是非常大的，如果出现了细菌性前列腺炎可能会引起精囊炎的产生，也可能会导致精子畸形的危害，妥善的治疗。
指导建议：
前列腺位于趾骨联合和直肠之间，前列腺外面有一层厚膜，因为其位置和结构的特殊性，导致西医对前列腺炎的治疗主要是以消炎杀菌为主，疗效不佳，而且很容易复发，可以说是治标不治本。而中医对前列腺炎的研究已经有上千年的历史，在古带医术中，前列腺炎被归为“窿闭”和“精窿”的范畴，“窿闭”是膀胱气化不利，尿液排出困难，小便不利，点滴而出为”窿“;小便不通，欲解不得为”闭“。中医对前列腺炎的调理和治疗从治本入手，根据病因的不同，把前列腺炎分为了五种类型，每种类型辩证施治，所以中医治疗前列腺炎更有针对性而且能够治本!所以慢性前列腺炎多采取中医中药治疗，慢性前列腺炎治疗主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，如果合并有尿等待、尿线细无力、尿不净推荐服用有抑菌、抗炎、利尿和提高免疫力功效的中药利尿消炎丸对症治疗，疗效确切，纯中医治疗绿色安全无副作用，能根治避免后期复发，是目前治疗慢性前列腺炎可靠的办法。
四、细菌性前列腺炎怎么治疗
细菌性前列腺炎分两种：
1.急性细菌性前列腺炎。
2.慢性细菌性前列腺炎。
两种不同的前列腺炎的治疗常用方案不同，首先有感染就有感染原因，原因的解决和治疗是同样重要的，毕竟当你之前是个正常人的时候还会感染，原因不解决治疗着加重着，反反复复发作。
另外，临床上还需要结合症状判断问题，有些问题是不能通过检查结果反映出来的但也是不能忽略的，常见的相关症状：尿频、尿急、尿等待、偶尔尿分叉、尿滴白、尿混浊、尿灼热、尿痛、遗精频繁、会阴部坠胀偶尔刺痛、耻骨处坠胀偶尔刺痛等等，每个人情况不一样需要根据每个人不同的症状结合检查结果共同判断问题。
西医对于两种不同前列腺炎的解决方案：
1.急性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴尿潴留者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴前列腺脓肿者采取外科引流。
（2）治疗方法一般治疗卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。
2.慢性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
（2）治疗方法治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
（1）一般治疗戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
（2）药物治疗常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。
中医对于急、慢性前列腺炎的解决方案：
1.抓住病症特点，注重局部辩证不可忽略细节问题：
细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。所以，治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、浙贝母、石菖蒲等。辨证过程中除全身整体辨证外,还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。
（1）湿热证者,前列腺多肿大,可有灼热感,白细胞多有成堆;
（2）瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。
2.分清寒热虚实
湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。
总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。病程日久，还可出现寒热错杂之象。或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。
3．辨证论治
（1）湿热证
①临床表现本型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。
②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。口苦口干，小便黄赤，大便溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。
③治法清热解毒，祛湿排浊。
④方药程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利湿热；石菖蒲祛湿排浊；丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒、活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿麦清热解毒、利水渗湿之品，有助于尿道湿热去而不流注前列腺，且前列腺湿热亦有去路，即从尿道去之。大便干者，配大黄；刺痛明显者，加桃仁、赤芍、穿山甲等祛瘀之品；口干者，合天花粉，既可养阴生津，又可祛瘀排浊。白细胞满视野药物一般用量稍大。
（2）瘀血证
①临床表现本型病程较长，接受过前列腺注射治疗史者多见。疼痛明显，常见会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，尿频，排尿不适，尿有余沥，排尿时尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少（主要是射精疼痛）。伴忧愁思虑，烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症。前列腺触摸质地偏硬，大小正常或偏小，或有结节，但结节光滑；EPS较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但不似湿热型大量成堆，亦可见红细胞，卵磷脂小体明显减少。舌质偏暗，脉弦涩。
②证候分析前列腺湿热久郁不清，入络不散而血络不通，瘀血阻滞，故前列腺质地偏硬，甚则出现结节。瘀血阻滞，不通则痛，出现会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，排尿时尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滞，射精收缩不利而疼痛。前列腺由于血脉瘀滞，腺液分泌减少且腺管排泄不畅，故尿道口乳白色分泌物反不常见，EPS较难按出。由于前列腺部位疼痛不解，导致患者烦躁不安，忧愁思虑，失眠多梦。瘀阻络伤，EPS镜检常可见红细胞，舌质偏暗，脉弦涩，为瘀血之舌脉。
③治法祛瘀排浊，软坚散结。
④方药复元活血汤加减。大黄（多用熟大黄）、穿山甲、桃仁、红花、当归祛瘀通络、软坚散结，且穿山甲有排浊之功；为加强排泄之力，恢复腺体分泌功能，加冬瓜仁、浙贝母、红藤、败酱草，并有清解毒的作用；柴胡引诸药入肝经，疏肝解郁，天花粉清瘀热、排浊。前列腺结节者，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪术破瘀消坚；刺痛明显者，加三七粉；尿道刺痛明显者，加琥珀粉；精神抑郁症者，加龙骨、牡蛎，或与柴胡加龙骨牡蛎汤交替服用，或适当服用羚羊角粉。
（3）寒热错杂证
①临床表现本型病程长，常达数月或数年，尿道不适、尿频、尿有余沥，会阴部、睾丸不舒或疼痛，疼痛有时游走不定，或在小腹、少腹，或在腰背、骶部。伴腰膝酸软，下腹部、会阴、睾丸怕冷，足心发凉，或手足心发热，潮热盗汗，口干；遗精，性欲减退，阳痿，早泄。全身乏力，精神不振，忧愁思虑，烦躁不安，失眠多梦，健忘，甚则恐惧、自卑、愤怒，严重者自杀倾向；大便或干或溏，小便时清时黄。前列腺触诊正常或偏大、偏小、偏硬，EPS按取时易时难，镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞时多时少，反复不定，舌质偏暗，脉弦细或细数。
②证候分析本型症状复杂，既有寒证又有热证，既有阴虚证又有阳虚证，且精神抑郁症明显。这些症状时有时无，临床辨证需抓住病机特点。湿热阻遏阳气，则见睾丸、会阴、下腹部怕冷；伤阳，则足心发凉、大便溏；伤阴，则手足心热、潮热盗汗、口干；尿频、尿有余沥、排尿不适仍湿热未清之象；疼痛游走不定是瘀阻气滞不畅之症；精神抑郁、性功能障碍皆是病程日久，前列腺炎症状未改善所带来的一系列忧郁伤神症状。舌质偏暗，脉弦细或细数是病程日久之舌脉。
③治法寒热并用，祛瘀排浊。
④方药薏苡附子败酱散加减。方用薏苡仁利湿排浊，附子通阳化气，败酱草清热解毒、祛瘀排浊。加金银花、蒲公英、土茯苓、丹参、赤芍、当归、鸡血藤清热解毒、养血活血；冬瓜仁、穿山甲祛瘀排浊。阴虚者，合二至丸；阳虚者，加桂枝、附子温补命门、通血脉；疼痛明显者，合复元活血汤或加三七粉；精神抑郁症者，急则治其标，用柴胡加龙骨牡蛎汤、百合地黄汤、厚朴半夏汤、甘麦大枣汤、甘麦大枣汤、四逆散等辨证化裁，待精神抑郁症缓解后，再治前列腺炎。
