脑膜瘤是大手术吗(脑膜瘤)

一、什么是脑膜瘤

凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位矢状窦旁大脑凸面大脑镰旁者多见其次为蝶骨嵴鞍结节溴沟小脑桥脑角与小脑幕等部位生长在脑室内者很少也可见于硬膜外尚有异位的脑膜瘤偶见于颅骨板障额窦鼻腔头皮下或颈部系来自异位的蛛网膜组织并非转移脑膜瘤有多发性约占1％～2％可多达几十个散在于同一部位其中一个大的瘤结节还有小的肿瘤大如核桃小如粟粒幕上脑膜瘤远多于幕下此外脑膜瘤可与胶质瘤

二、脑膜瘤对身体有何危害具体有何救治办法

脑膜瘤对身体危害是非常大的，严重是可以危及生命的，因为脑膜瘤会压迫脑部的血管和神经，从而会使患者出现脑水肿，严重一点还会造成脑出血和脑囊肿，在这个期间患者可能会出现呼吸困难、血压升高的情况，甚至还会昏迷，会对患者的生活产生非常大的影响，如果这时再不及时治疗，随时还会有猝死的风险，所以说脑膜瘤的危害真的很大，但也不要觉得脑膜瘤很可怕，因为随着医疗技术的不断发展，脑膜瘤已经是可以通过手术的方法来治愈了，并且成功率也是非常高的。

脑膜瘤是生长在颅内的一种肿瘤，提起肿瘤会让很多人不寒而栗，因为一旦患上肿瘤就意味着已经离死亡不远了，但肿瘤是分为两种的，一种是良性肿瘤，另一种则是恶性肿瘤，恶性肿瘤是很难治愈的，但良性肿瘤是可以治好的，而脑膜瘤恰好就属于良性肿瘤的一种，所以患上脑膜瘤，只要及时治疗，治愈的概率还是很高的。

引起脑膜瘤的原因有很多，比如基因的问题、病毒感染、放射性照射和头颅外伤都是有可能会导致的，并且不同原因所导致的脑膜瘤种类都是不同的，而不同种类的脑膜瘤所产生的危害也都是不同的，不过很多人觉得脑膜瘤是属于颅内的一种肿瘤，如果要手术治疗的话，需要进行开颅，但其实并不是这样，现在医学这么发达，即使不用开颅也是可以治疗脑膜瘤的。

而这种治疗方法叫做射波刀治疗，这种治疗方法可以说是非常有效的，不用开刀也不会造成创伤，这样就会为患者省去一些痛苦，但是否可以采用这种方法也需要根据患者的体质，每个患者的体质不同治疗方法自然也是不同的。

三、关于脑膜瘤

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方，如脑室内脑膜瘤来自于脑室内的脉络丛组织。

脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些病理因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。通常认为蛛网膜细胞的细胞分裂是很慢的，而上述因素加速了细胞分裂速度，这可能就是导致细胞变性早期重要阶段。近年，分子生物学的发展，对脑膜瘤的病因研究取得了一定成绩。许多研究表明，在很多肿瘤，某个染色体的DNA结构的变化已校证实。高剂量或低剂量的放射线以及很多病毒都可以改变DNA结构。同样，在双侧听神经瘤的病人也合并特殊的遗传变化。显然，脑膜瘤病人体内存在许多异常的内环境和遗传因素，所有这些因素均对人的染色体结构的改变起着作用。细胞分子生物学研究证实脑膜瘤的染色体是异常的。最常见的异常是在22对染色体上缺乏一个基因片段。由于每个人的染色体上含有成千上万的基因，一个染色体内DNA的缺乏将丢失数目极其可的基因信息。许多的研究，可以推测，所有脑膜瘤可能都是双对染色体缺乏一个或几个基因。这些核型的巨大变化，可发生在22对染色体的其中一个，而这染色体在传统的核型上又看起来很小。因此，弄清脑膜瘤的分子生物化学的关键是，发展能在人染色体中证实极小变化的技术。一旦脑膜瘤在22对染色体基因缺乏拉确定后，选择一种试验方法和基因治疗脑膜溜将成为可能。

[病理]

脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)内皮型

2）成纤维型

3）血管型

4)砂粒型

5）混合型或移行型

6）恶性脑膜瘤

7）脑膜肉瘤

[临床表现]

1)脑膜瘤属良性肿瘤，生长慢、病程长。有报告认为，脑膜瘤出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。FzrRchmg等人观察17例脑膜瘤长达21个月，发现肿瘤的平均年增长体积3．6％，公2例增长速度为l

8％和21％。

2)局外性症状，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和躯痈为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。

3)颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在cT检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已经严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈、没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。

4)脑膜瘸对颅骨的影响：临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起.也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。

[辅助检查]

CT表现:在cT出现以前，根据病人的临床表现，再辅以头颅平片和脑血管造影，对脑膜瘤即可作出确诊。cT的出现，使脑膜瘤的定位以及定性诊断水平大大提高。典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。其密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，尽管一部分肿瘤在脑血管造影中并非显示富于血管。这是因为对比例从脑膜瘤四周的毛细血管直接进入脑组织内，二者间无血脑屏障。约15％脑膜瘤伴有不典型的坏死、囊变或瘤内出血。观察脑膜瘤在CT的表现，要注意肿瘤与邻近组织如颅骨、小脑幕、矢状窦的关系，因此行冠状及侧值的重建有时是很重要的。肿瘤四周的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢，水肿可能很轻，甚至没有水肿，富于血管的脑膜瘤周围水肿多较广泛。偶尔脑膜瘤四周合并大片水肿，需与恶性脑膜瘤或脑转移癌相鉴别。脑膜瘤引起周围水肿的原因尚不十分清楚，可能与脑膜癌病人的正常血脑屏障遭到破坏以及脑膜瘤组织分泌出某种物质有关。最近有人研究认为，幕上脑膜瘤周围的水肿与肿瘤的前列腺素水平或肿瘤孕酮受体释放作用有关。

(5)磁共振扫描:对同一病人，最好问时进行CT和MRI的对比分析．方可得到较正确的定性诊断。这是因为脑膜烟在这两种图像中有相类似的表现和特点，而巳不经加强的MRI会使10％的脑膜瘤无法诊断。某些脑膜癌MRI发现不了：1）小的无症状的脑膜瘤不合并水肿和占位效应，尤其是在靠近顶部者，2）多发脑膜瘤中小的肿瘤易被遗漏；3）复发脑膜瘤。经过注射(Gaddo1inium，DTPA)造影剂，上述缺点可以得以克服。

[治疗及预后]

与其他颅内肿瘤一样．手术切除脑膜瘤是员有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展．手术器械如双极电凝、超声吸引器以及激光(的不断改进和普及，脑膜溜的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。脑膜瘤预后较好，多数患者可以治愈。

四、脑膜瘤的症状有哪些

●脑膜瘤是来源于蛛网膜帽状细胞的原发性颅内肿瘤,多为良性

●早期无明显症状,后可因肿瘤压迫出现症状

●女性发病高于男性,且随着年龄的增长而增加

●手术治疗为主,放射治疗为辅

像其他中枢神经系统肿瘤一样，脑膜瘤的症状主要取决于肿瘤的位置。脑膜瘤可发生于任何颅内或脊髓硬膜表面。多数脑膜瘤生长缓慢，患者往往无明显症状，很多是在颅脑影像学检查中偶然发现的。当瘤体增大压迫周围脑组织时，才弓|起相应的症状和体征。

典型症状

●颅内压增高引起的症状

1、头痛：任何部位的脑膜瘤都可能引起头痛，这是由于肿瘤增大压迫或侵蚀周围脑组织或弓|起颅内压增高导致。

2、恶心、呕吐等颅内压升高的表现：随着肿瘤体积增大，最终会导致颅内压升高，但由于脑膜瘤一般生长缓慢，所以出现颅内压升高的比率比神经胶质瘤要低。

3、复视或瞳孔大小不等：颅内压增高压迫第三对脑神经（动眼神经）和/或第六对脑神经（滑车神经），致其麻痹，影响眼球运动及瞳孔调节。

●局灶性神经功能缺损

1、抽搐和进行性偏瘫：这是大脑半球凸面脑膜瘤的首要表现；

2、颅神经功能障碍：表现为复视、面部麻木、饮水或进食呛咳、吞咽困难，这也是颅底脑膜瘤的典型表现。

3、脑功能障碍：表现为头晕、记忆力减退、神态呆钝、反应迟缓、行走不稳、手足震颤等，这是当肿瘤体积巨大时可能出现的临床表现。

4、癫痫：运动皮层等功能区的脑膜瘤可刺激周围神经细胞导致全身性和部分性癫痫发作。

5、人格改变和意识水平的改变：可由脑膜瘤，尤其是前部（额部）或室旁脑膜瘤导致，最初可能被误诊为痴呆或抑郁症，应注意鉴别。

6、渐进性的腿部痉挛性无力和尿失禁：可能是由肿瘤压迫额顶运动皮层引起。

7、运动、感觉异常及失语症：可能由运动区、感觉皮层区或语言功能区的脑膜瘤弓|起。

8、背痛：椎管内脑膜瘤可表现为逐渐加重的背痛。

9、听力下降、记忆力丧失、嗅觉丧失：可能是由于肿瘤生长压迫听神经、嗅神经。