先天性红细胞膜病(先天性巨细胞包涵体病)

一、巨细胞病毒是什么

巨细胞病毒是一类比较常见的病毒，会引起眼睛的感染，现在来说巨细胞病毒引起眼睛的感染比较少。

巨细胞病毒（Cytomegalovirus）是一种疱疹病毒组DNA病毒。亦称细胞包涵体病毒。

二、巨细胞病毒感染简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6巨细胞病毒感染的别名 7分类 8 ICD号 9流行病学 9.1传染源 9.2传播途径 9.3易感人群 10巨细胞病毒病的病因 11发病机制 12巨细胞病毒病的临床表现 12.1新生儿巨细胞病毒感染 12.2成人的巨细胞病毒感染 12.3宫内感染 12.4后天感染 13巨细胞病毒病的并发症 14实验室检查 15辅助检查 16巨细胞病毒病的诊断 17鉴别诊断 18巨细胞病毒病的治疗 19预后 20巨细胞病毒病的预防 21相关药品附： 1治疗巨细胞病毒感染的中成药 2巨细胞病毒感染相关药物这是一个重定向条目，共享了巨细胞病毒病的内容。为方便阅读，下文中的巨细胞病毒病已经自动替换为巨细胞病毒感染，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1拼音

jù xì bāo bìng dú gǎn rǎn

2英文参考

cytomegaloviral disease

3概述

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染目前已日益受到重视；因受染细胞呈巨细胞化，胞质、胞核内可见包涵体，故又名巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease，CID）。受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。巨细胞病毒（CMV）感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表现，严重者可致死。由于巨细胞病毒可经宫内感染造成死胎、流产、早产，也可导致先天畸形，故巨细胞病毒感染的防治工作影响到优生优育和人口质量。人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重。

4疾病名称

巨细胞病毒感染

5英文名称

cytomegaloviral disease

6巨细胞病毒感染的别名

cytomegalic inclusion disease；cytomegalovirus；cytomegalovirus infection；巨大细胞包涵体病；巨细胞包涵体病；巨细胞病毒病；巨细胞性包涵体病；细胞肥大包涵体病

7分类

1.皮肤科>病毒性皮肤病>疱疹病毒性皮肤病

2.感染内科>病毒性感染

8 ICD号

B25

9流行病学 9.1传染源

巨细胞病毒（CMV）存在于无症状带毒者或患者的血液、唾液、尿液、宫颈分泌物、乳汁、***、泪液及粪便等排泌物中，可间歇性或长期排毒达数月或数年之久，成为本病的传染源。

9.2传播途径

母婴垂直传播是巨细胞病毒感染感染的重要途径。病毒通过带毒孕妇产道、哺乳、飞沫或密切接触的方式在围产期传播给新生儿，也可直接通过胎盘导致宫内传播，感染率大约为10%。

巨细胞病毒（CMV）感染的水平传播主要通过与患者的密切接触而发生，也可能经***传播，因此被世界卫生组织列入性传播疾病范畴。病毒可存在于患者器官上皮细胞、血管内皮细胞，以及白细胞内；故接受器官移植、输入污染血制品也是感染的途径之一。

9.3易感人群

人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重，年长儿及成人则大多数为隐性感染。人群中血清巨细胞病毒（CMV）抗体的检出率随年龄增加而增高，育龄妇女中20%～50%为阳性，60岁以上成人大多为阳性。生活在低收入水平、居住拥挤地区的儿童，巨细胞病毒（CMV）抗体阳性检出率几乎可达百分之百。

巨细胞病毒（CMV）感染后多数人可产生抗体，并持续存在，但其仅有不完全的免疫保护作用；因此，血清抗体阳性者仍可能存在有潜伏感染，呈长期带毒状态，并可在一定情况下被激活；甚或遭受二次感染。

10巨细胞病毒感染的病因

巨细胞病毒（CMV）归属于人疱疹病毒科β亚科，具有明显的宿主种属特异性，是人疱疹病毒科中最大、结构也最复杂的病毒；巨细胞病毒（CMV）呈球形，直径约为300nm，由双层含脂糖蛋白外膜所包被；其基因组为230kb的线性双链DNA分子，含有约200种蛋白质的编码基因。巨细胞病毒（CMV）对外界抵抗力差，65℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等均可使之灭活，亦不耐酸。巨细胞病毒（CMV）只有一个血清型，常用ADl69作为代表株进行血清学检测试验。

11发病机制

巨细胞病毒可广泛存在于受染患者全身各器官组织内，感染可直接导致受染宿主细胞损伤；此外，还可能通过免疫病理机制产生致病效应。

巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。全身各主要脏器（肺、肝、脑、肾、脾、心、肠），腺体（涎腺、性腺），及神经系统等均可受累。受染细胞变性，体积增大呈巨细胞化，然后崩解，导致局部坏死和炎症。脑组织坏死后可以发生肉芽肿和钙化。受染细胞发生巨细胞样变后具有以下特点：细胞体积显著肿大，达10～40μm；胞核也变大，胞质则显得相对较少，胞质及胞核内均可出现包涵体。胞核内可见嗜酸性包涵体，呈红色，周围绕以透亮晕环，与核膜分开，使其整个外观状似猫头鹰眼。

12巨细胞病毒感染的临床表现 12.1新生儿巨细胞病毒病

新生儿的巨细胞病毒（CMV）感染主要来自宫体内感染，或在分娩时或服汁中接触感染，大多数不表现症状。发育不良体弱婴儿表现为巨细胞病毒（CMV）单核细胞增多综合征，表现斑疹、肝脾和淋巴结肿大、黄疸、皮内出血、溶血性贫血、脉络膜视网膜炎和不同程度的神经系统受损症状，如听力丧失、小头畸形、视神经萎缩等。患儿体内长期排毒，使之成为人群中巨细胞病毒（CMV）接触感染的重要根源。

12.2成人的巨细胞病毒病

成人巨细胞病毒感染多发生于有免疫缺陷或免疫抑制者，尤其见于因器官移植、接受免疫抑制剂治疗者，或有造血系统和淋巴网状系统的恶性肿瘤及多次输血的病人。30岁女性最易感染。临床通常表现为单核细胞增多样综合征，如持续发热、单核细胞增多的血象改变、肝功异常，个别患者四肢远端可出现麻疹样红样红斑，持续数小时至数天。巨细胞病毒（CMV）性肺炎是死亡的首要原因，病死率高达90%。

巨细胞病毒（CMV）感染是AIDS患者发病和死亡的原因之一，AIDS中巨细胞病毒（CMV）感染普遍存在，巨细胞病毒（CMV）可激活HIV，而HIV常伴随巨细胞病毒（CMV）的再活化，二者相互影响，主要累及中枢神经系统、胃肠道及肺部，常引起视网膜炎。

12.3宫内感染

系孕妇体内的巨细胞病毒（CMV）通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒感染感染的重要途径之一。受染胎儿90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害。例如，部分受染胎儿呈现发育迟缓，出生时体重不足，或呈各种形式的先天畸形，如小头畸形、肢体畸形、先天性心脏病、斜眼、失明等，或在出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、出血倾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系统器官损害，可于数星期内死亡。

巨细胞病毒（CMV）宫内感染也可造成死胎、流产、早产。在一组3810的新生儿流行病学调查中，脐血标本的抗CMVIgM的阳性检出率为1.5%；而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗CMVIgM的阳性检出率则高达32.5%。

12.4后天感染

巨细胞病毒（CMV）的后天感染多呈隐性感染或症状轻微，但少数患者临床表现较为严重。围生期感染的新生儿患者（其中部分可能系在宫内受染）可呈迁延性肺炎；儿童及成人患者可发生巨细胞病毒性肝炎（症状体征类似于一般病毒性肝炎）。有的患者可表现为畏寒、发热、咽痛、头痛、身痛、血中出现变异淋巴细胞，可高达10%～20%，其临床表现颇似于EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症，但嗜异性凝集试验呈阴性，可资鉴别。据统计，在传染性单核细胞增多症患者中，大约8%系因巨细胞病毒（CMV）感染所致。

对机体处于免疫抑制状态的患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现。由于器官移植术受者常须接受免疫抑制处理，故巨细胞病毒（CMV）感染是器官移植术后严重并发症的主要病因之一，如肝炎、溃疡性胃肠道炎、肺炎等；有的可导致术后死亡，或被迫摘除已移植的器官。此类患者的巨细胞病毒（CMV）感染主要来源于供者（供体器官及移植手术所需的大量输血中均可能潜伏有CMV感染），但亦可能系因患者原有巨细胞病毒（CMV）隐伏感染的激活，不过后者的病情可能较前者为轻。人巨细胞病毒感染也常见于HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者。HIV感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性巨细胞病毒（CMV）感染，系艾滋病患者的一个重要死因。

13巨细胞病毒感染的并发症

巨细胞病毒（CMV）宫内感染是导致流产及先天性残障儿的一个重要病因。在出生时外观状似正常的宫内受染新生儿中，约5%～10%于生后数年内将不同程度地出现聋哑、智力愚钝、行为异常、运动失调等躯体或精神发育障碍。鉴于弓形虫病（toxopla*** osis，即“T”）、其他病原体（others，即“O”）、风疹病毒（rubella virus，即“R”）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，即“C”）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，即“H”）均可经宫内感染导致类似的危害，因而一起被统称为“TORCH综合征”，是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一。

此外，已有研究表明，巨细胞病毒（CMV）感染可能有致癌作用，还可能是发生冠状动脉狭窄症的病因之一。

14实验室检查

较重的巨细胞病毒感染患者可有白细胞数增高，血中出现变异淋巴细胞；婴幼儿患者常伴贫血、血小板数减少；累及肝脏导致巨细胞病毒（CMV）肝炎的患者出现肝功能异常。

利用PCR技术进行巨细胞病毒（CMV）基因检测，可提供病毒在患者体内存在的直接证据；其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断巨细胞病毒（CMV）感染或带毒状态的重要手段；但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中应注意避免污染，严格控制反应条件，以排除PCR技术可能导致的假阳性反应。

采集患者尿液、唾液、血液或活检组织标本接种人二倍体成纤维细胞进行体外培养、分离病毒可确诊巨细胞病毒感染；不过，巨细胞病毒（CMV）生长缓慢，接种后4～6周始能观察到培养细胞病变，不能用需要复杂的设备条件，故临床上仍难以普遍推广应用。

细胞涂片病理学检查或活组织病理学检查均可望查见特征性的巨细胞样变细胞及胞核内嗜酸性包涵体，有助于巨细胞病毒感染的诊断，但其检出率并不高，且不能仅以此作为确诊的依据。若采用细胞免疫组织化学技术进行CMV抗原的检测，可以提高阳性检出率，而且能据此确诊。

15辅助检查

可使用免疫电镜做病毒鉴定。

16巨细胞病毒感染的诊断

凡新生儿、婴幼儿患间质性肺炎，或患肝炎伴单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，尤其伴有先天畸形的新生儿，应考虑巨细胞病毒感染。成人接受输血、器官移植，或免疫抑制治疗后出现单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，发热、皮疹、肝脾肿大者，亦应考虑巨细胞病毒（CMV）。

外周血抗CMV IGM阳性表明新近存在巨细胞病毒（CMV）感染，对于婴幼儿患者可诊断巨细胞病毒感染。由于孕妇外周血IgM型抗体不能通过胎盘屏障，所以若新生儿脐血抗CMV IgM检测阳性则可诊断CMV宫内感染（采集脐血标本时应注意避免母血污染）。婴幼儿外周血仅单一抗CMV IgG检测阳性者，应连续随访6～12个月，观察其滴度是否有显著意义的升高。由于成人人群中巨细胞病毒（CMV）抗体检出率很高，故检测巨细胞病毒（CMV）抗体用于成人患者诊断巨细胞病毒感染的意义有限。

用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒感染；可早在出生后头3周，就能从新生儿的尿液或唾液标本中检测出巨细胞病毒（CMV）的存在，为巨细胞病毒（CMV）的宫内感染提供依据。

近年有报道，对于肾移植手术的阳性供者和受者，利用高灵敏度的试剂盒定量检测其血清巨细胞病毒（CMV）抗原滴度，可有助于决定是否进行抗病毒治疗。

17鉴别诊断

巨细胞病毒感染患者嗜异性凝集试验呈阴性，可与EB病毒所致的传染性单核细胞增多症相鉴别。鉴别诊断时尚应注意与病毒性肝炎以及其他病因所致的肝大、黄疸等相区别。对于先天性畸形，或死胎、流产、早产等所谓“TORCH综合征”的患者，则应与导致此类疾患的其他病因即弓形虫病、风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染，及其他可能的病原体感染（如梅毒螺旋体等）一一鉴别。

18巨细胞病毒感染的治疗

更昔洛韦治疗巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎85%有效。临床证实更昔洛韦和膦甲酸两种药治疗同种移植受体和AIDS患者的CMV感染疗效较好。

巨细胞病毒感染迄今尚无满意的抗病毒治疗药物。阿昔洛韦对本病无效。更昔洛韦和膦甲酸钠是两种治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，已用于艾滋病患者、器官移植术后合并巨细胞病毒（CMV）感染患者的治疗，或器官移植术后的预防性用药，不过临床使用后的效果尚未臻理想。

更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，实验室观察可抑制巨细胞病毒DNA的合成。临床试用于巨细胞病毒感染患者的剂量为：缓慢静脉滴注更昔洛韦2.5mg/kg体重，1次/8h，或5mg/kg体重，1次/12h，共2～3周。经初步观察，此药有一定近期疗效，但停药后病毒又可重新复制活跃，故需用药维持数月，甚至数年；由于此药有一定毒性，例如使白细胞、血小板数减少等，故而往往难以坚持长期使用。对阿昔洛韦过敏者亦禁用此药。此外，临床上已发现一些巨细胞病毒（CMV）毒株对更昔洛韦表现出不同程度的耐药性；而且，此药对巨细胞病毒性肺炎无效。

膦甲酸钠对巨细胞病毒DNA聚合酶和HIV病毒反转录酶均有抑制作用，故临床试用于治疗巨细胞病毒和HIV病毒合并感染的患者。

19预后

一般成人或儿童患者发生巨细胞病毒（CMV）临床感染后大多预后良好。对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。巨细胞病毒（CMV）宫内感染可导致流产或死产。

20巨细胞病毒感染的预防

对巨细胞病毒（CMV）抗体阳性的孕妇须加强围生期医学保健，必要时，抽取羊水进行巨细胞病毒（CMV）抗体的检测，阳性者（尤其抗CMV IgM阳性）则提示已发生巨细胞病毒（CMV）宫内感染。据调查表明，此类妇女再度妊娠后发生胎儿巨细胞病毒（CMV）宫内感染的概率则减少，故可与患者夫妇讨论本次妊娠是否考虑人工流产。尤其对本次宫内感染发生的时间可能系在妊娠头4个月内，且本次妊娠又属该例妇女首次受孕者，具有巨细胞病毒（CMV）宫内感染的较高风险。人工流产可能有利于优生优育。但若患者夫妇因某种缘故不易受孕，本次妊娠属珍贵儿，则不能贸然做出决断，可辅以B超检查胎儿协助决策。

加强对器官移植（包括骨髓移植）供者的巨细胞病毒感染筛选措施，包括对用于器官移植手术过程中所需血源的巨细胞病毒感染筛选，均有助于预防巨细胞病毒感染或潜伏性感染的发作，提高器官移植术的成功率。

预防巨细胞病毒感染的疫苗业已研制出来，尚在观察试用中。

21相关药品

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三、巨细胞病毒病简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6巨细胞病毒病的别名 7分类 8 ICD号 9流行病学 9.1传染源 9.2传播途径 9.3易感人群 10巨细胞病毒病的病因 11发病机制 12巨细胞病毒病的临床表现 12.1新生儿巨细胞病毒感染 12.2成人的巨细胞病毒感染 12.3宫内感染 12.4后天感染 13巨细胞病毒病的并发症 14实验室检查 15辅助检查 16巨细胞病毒病的诊断 17鉴别诊断 18巨细胞病毒病的治疗 19预后 20巨细胞病毒病的预防 21相关药品附： 1巨细胞病毒病相关药物 1拼音

jù xì bāo bìng dú bìng

2英文参考

cytomegaloviral disease

3概述

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染目前已日益受到重视；因受染细胞呈巨细胞化，胞质、胞核内可见包涵体，故又名巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease，CID）。受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。巨细胞病毒（CMV）感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表现，严重者可致死。由于巨细胞病毒可经宫内感染造成死胎、流产、早产，也可导致先天畸形，故巨细胞病毒病的防治工作影响到优生优育和人口质量。人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重。

4疾病名称

巨细胞病毒病

5英文名称

cytomegaloviral disease

6巨细胞病毒病的别名

cytomegalic inclusion disease；cytomegalovirus；cytomegalovirus infection；巨大细胞包涵体病；巨细胞包涵体病；巨细胞病毒感染；巨细胞性包涵体病；细胞肥大包涵体病

7分类

1.皮肤科>病毒性皮肤病>疱疹病毒性皮肤病

2.感染内科>病毒性感染

8 ICD号

B25

9流行病学 9.1传染源

巨细胞病毒（CMV）存在于无症状带毒者或患者的血液、唾液、尿液、宫颈分泌物、乳汁、***、泪液及粪便等排泌物中，可间歇性或长期排毒达数月或数年之久，成为本病的传染源。

9.2传播途径

母婴垂直传播是巨细胞病毒病感染的重要途径。病毒通过带毒孕妇产道、哺乳、飞沫或密切接触的方式在围产期传播给新生儿，也可直接通过胎盘导致宫内传播，感染率大约为10%。

巨细胞病毒（CMV）感染的水平传播主要通过与患者的密切接触而发生，也可能经***传播，因此被世界卫生组织列入性传播疾病范畴。病毒可存在于患者器官上皮细胞、血管内皮细胞，以及白细胞内；故接受器官移植、输入污染血制品也是感染的途径之一。

9.3易感人群

人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重，年长儿及成人则大多数为隐性感染。人群中血清巨细胞病毒（CMV）抗体的检出率随年龄增加而增高，育龄妇女中20%～50%为阳性，60岁以上成人大多为阳性。生活在低收入水平、居住拥挤地区的儿童，巨细胞病毒（CMV）抗体阳性检出率几乎可达百分之百。

巨细胞病毒（CMV）感染后多数人可产生抗体，并持续存在，但其仅有不完全的免疫保护作用；因此，血清抗体阳性者仍可能存在有潜伏感染，呈长期带毒状态，并可在一定情况下被激活；甚或遭受二次感染。

10巨细胞病毒病的病因

巨细胞病毒（CMV）归属于人疱疹病毒科β亚科，具有明显的宿主种属特异性，是人疱疹病毒科中最大、结构也最复杂的病毒；巨细胞病毒（CMV）呈球形，直径约为300nm，由双层含脂糖蛋白外膜所包被；其基因组为230kb的线性双链DNA分子，含有约200种蛋白质的编码基因。巨细胞病毒（CMV）对外界抵抗力差，65℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等均可使之灭活，亦不耐酸。巨细胞病毒（CMV）只有一个血清型，常用ADl69作为代表株进行血清学检测试验。

11发病机制

巨细胞病毒可广泛存在于受染患者全身各器官组织内，感染可直接导致受染宿主细胞损伤；此外，还可能通过免疫病理机制产生致病效应。

巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。全身各主要脏器（肺、肝、脑、肾、脾、心、肠），腺体（涎腺、性腺），及神经系统等均可受累。受染细胞变性，体积增大呈巨细胞化，然后崩解，导致局部坏死和炎症。脑组织坏死后可以发生肉芽肿和钙化。受染细胞发生巨细胞样变后具有以下特点：细胞体积显著肿大，达10～40μm；胞核也变大，胞质则显得相对较少，胞质及胞核内均可出现包涵体。胞核内可见嗜酸性包涵体，呈红色，周围绕以透亮晕环，与核膜分开，使其整个外观状似猫头鹰眼。

12巨细胞病毒病的临床表现 12.1新生儿巨细胞病毒感染

新生儿的巨细胞病毒（CMV）感染主要来自宫体内感染，或在分娩时或服汁中接触感染，大多数不表现症状。发育不良体弱婴儿表现为巨细胞病毒（CMV）单核细胞增多综合征，表现斑疹、肝脾和淋巴结肿大、黄疸、皮内出血、溶血性贫血、脉络膜视网膜炎和不同程度的神经系统受损症状，如听力丧失、小头畸形、视神经萎缩等。患儿体内长期排毒，使之成为人群中巨细胞病毒（CMV）接触感染的重要根源。

12.2成人的巨细胞病毒感染

成人巨细胞病毒感染多发生于有免疫缺陷或免疫抑制者，尤其见于因器官移植、接受免疫抑制剂治疗者，或有造血系统和淋巴网状系统的恶性肿瘤及多次输血的病人。30岁女性最易感染。临床通常表现为单核细胞增多样综合征，如持续发热、单核细胞增多的血象改变、肝功异常，个别患者四肢远端可出现麻疹样红样红斑，持续数小时至数天。巨细胞病毒（CMV）性肺炎是死亡的首要原因，病死率高达90%。

巨细胞病毒（CMV）感染是AIDS患者发病和死亡的原因之一，AIDS中巨细胞病毒（CMV）感染普遍存在，巨细胞病毒（CMV）可激活HIV，而HIV常伴随巨细胞病毒（CMV）的再活化，二者相互影响，主要累及中枢神经系统、胃肠道及肺部，常引起视网膜炎。

12.3宫内感染

系孕妇体内的巨细胞病毒（CMV）通过胎盘使胎儿在宫内受染，是人巨细胞病毒病感染的重要途径之一。受染胎儿90%为隐性感染，仅10%表现为临床感染，但有时后果较为严重，尤其当感染发生在妊娠头4个月内时，更易造成胎儿损害。例如，部分受染胎儿呈现发育迟缓，出生时体重不足，或呈各种形式的先天畸形，如小头畸形、肢体畸形、先天性心脏病、斜眼、失明等，或在出生后短期内出现黄疸、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、出血倾向、嗜睡、昏迷、抽搐等多系统器官损害，可于数星期内死亡。

巨细胞病毒（CMV）宫内感染也可造成死胎、流产、早产。在一组3810的新生儿流行病学调查中，脐血标本的抗CMVIgM的阳性检出率为1.5%；而在该组40例死产、死胎的脐血标本中，抗CMVIgM的阳性检出率则高达32.5%。

12.4后天感染

巨细胞病毒（CMV）的后天感染多呈隐性感染或症状轻微，但少数患者临床表现较为严重。围生期感染的新生儿患者（其中部分可能系在宫内受染）可呈迁延性肺炎；儿童及成人患者可发生巨细胞病毒性肝炎（症状体征类似于一般病毒性肝炎）。有的患者可表现为畏寒、发热、咽痛、头痛、身痛、血中出现变异淋巴细胞，可高达10%～20%，其临床表现颇似于EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症，但嗜异性凝集试验呈阴性，可资鉴别。据统计，在传染性单核细胞增多症患者中，大约8%系因巨细胞病毒（CMV）感染所致。

对机体处于免疫抑制状态的患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现。由于器官移植术受者常须接受免疫抑制处理，故巨细胞病毒（CMV）感染是器官移植术后严重并发症的主要病因之一，如肝炎、溃疡性胃肠道炎、肺炎等；有的可导致术后死亡，或被迫摘除已移植的器官。此类患者的巨细胞病毒（CMV）感染主要来源于供者（供体器官及移植手术所需的大量输血中均可能潜伏有CMV感染），但亦可能系因患者原有巨细胞病毒（CMV）隐伏感染的激活，不过后者的病情可能较前者为轻。人巨细胞病毒病也常见于HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者。HIV感染发病成为艾滋病患者后，则易形成全身播散性巨细胞病毒（CMV）感染，系艾滋病患者的一个重要死因。

13巨细胞病毒病的并发症

巨细胞病毒（CMV）宫内感染是导致流产及先天性残障儿的一个重要病因。在出生时外观状似正常的宫内受染新生儿中，约5%～10%于生后数年内将不同程度地出现聋哑、智力愚钝、行为异常、运动失调等躯体或精神发育障碍。鉴于弓形虫病（toxopla*** osis，即“T”）、其他病原体（others，即“O”）、风疹病毒（rubella virus，即“R”）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，即“C”）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，即“H”）均可经宫内感染导致类似的危害，因而一起被统称为“TORCH综合征”，是生殖保健医学目前所面临的重要课题之一。

此外，已有研究表明，巨细胞病毒（CMV）感染可能有致癌作用，还可能是发生冠状动脉狭窄症的病因之一。

14实验室检查

较重的巨细胞病毒病患者可有白细胞数增高，血中出现变异淋巴细胞；婴幼儿患者常伴贫血、血小板数减少；累及肝脏导致巨细胞病毒（CMV）肝炎的患者出现肝功能异常。

利用PCR技术进行巨细胞病毒（CMV）基因检测，可提供病毒在患者体内存在的直接证据；其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断巨细胞病毒（CMV）感染或带毒状态的重要手段；但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中应注意避免污染，严格控制反应条件，以排除PCR技术可能导致的假阳性反应。

采集患者尿液、唾液、血液或活检组织标本接种人二倍体成纤维细胞进行体外培养、分离病毒可确诊巨细胞病毒病；不过，巨细胞病毒（CMV）生长缓慢，接种后4～6周始能观察到培养细胞病变，不能用需要复杂的设备条件，故临床上仍难以普遍推广应用。

细胞涂片病理学检查或活组织病理学检查均可望查见特征性的巨细胞样变细胞及胞核内嗜酸性包涵体，有助于巨细胞病毒病的诊断，但其检出率并不高，且不能仅以此作为确诊的依据。若采用细胞免疫组织化学技术进行CMV抗原的检测，可以提高阳性检出率，而且能据此确诊。

15辅助检查

可使用免疫电镜做病毒鉴定。

16巨细胞病毒病的诊断

凡新生儿、婴幼儿患间质性肺炎，或患肝炎伴单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，尤其伴有先天畸形的新生儿，应考虑巨细胞病毒病。成人接受输血、器官移植，或免疫抑制治疗后出现单核细胞增多，出现变异淋巴细胞，发热、皮疹、肝脾肿大者，亦应考虑巨细胞病毒（CMV）。

外周血抗CMV IGM阳性表明新近存在巨细胞病毒（CMV）感染，对于婴幼儿患者可诊断巨细胞病毒病。由于孕妇外周血IgM型抗体不能通过胎盘屏障，所以若新生儿脐血抗CMV IgM检测阳性则可诊断CMV宫内感染（采集脐血标本时应注意避免母血污染）。婴幼儿外周血仅单一抗CMV IgG检测阳性者，应连续随访6～12个月，观察其滴度是否有显著意义的升高。由于成人人群中巨细胞病毒（CMV）抗体检出率很高，故检测巨细胞病毒（CMV）抗体用于成人患者诊断巨细胞病毒病的意义有限。

用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊巨细胞病毒病；可早在出生后头3周，就能从新生儿的尿液或唾液标本中检测出巨细胞病毒（CMV）的存在，为巨细胞病毒（CMV）的宫内感染提供依据。

近年有报道，对于肾移植手术的阳性供者和受者，利用高灵敏度的试剂盒定量检测其血清巨细胞病毒（CMV）抗原滴度，可有助于决定是否进行抗病毒治疗。

17鉴别诊断

巨细胞病毒病患者嗜异性凝集试验呈阴性，可与EB病毒所致的传染性单核细胞增多症相鉴别。鉴别诊断时尚应注意与病毒性肝炎以及其他病因所致的肝大、黄疸等相区别。对于先天性畸形，或死胎、流产、早产等所谓“TORCH综合征”的患者，则应与导致此类疾患的其他病因即弓形虫病、风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染，及其他可能的病原体感染（如梅毒螺旋体等）一一鉴别。

18巨细胞病毒病的治疗

更昔洛韦治疗巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎85%有效。临床证实更昔洛韦和膦甲酸两种药治疗同种移植受体和AIDS患者的CMV感染疗效较好。

巨细胞病毒病迄今尚无满意的抗病毒治疗药物。阿昔洛韦对本病无效。更昔洛韦和膦甲酸钠是两种治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，已用于艾滋病患者、器官移植术后合并巨细胞病毒（CMV）感染患者的治疗，或器官移植术后的预防性用药，不过临床使用后的效果尚未臻理想。

更昔洛韦是阿昔洛韦的衍生物，实验室观察可抑制巨细胞病毒DNA的合成。临床试用于巨细胞病毒病患者的剂量为：缓慢静脉滴注更昔洛韦2.5mg/kg体重，1次/8h，或5mg/kg体重，1次/12h，共2～3周。经初步观察，此药有一定近期疗效，但停药后病毒又可重新复制活跃，故需用药维持数月，甚至数年；由于此药有一定毒性，例如使白细胞、血小板数减少等，故而往往难以坚持长期使用。对阿昔洛韦过敏者亦禁用此药。此外，临床上已发现一些巨细胞病毒（CMV）毒株对更昔洛韦表现出不同程度的耐药性；而且，此药对巨细胞病毒性肺炎无效。

膦甲酸钠对巨细胞病毒DNA聚合酶和HIV病毒反转录酶均有抑制作用，故临床试用于治疗巨细胞病毒和HIV病毒合并感染的患者。

19预后

一般成人或儿童患者发生巨细胞病毒（CMV）临床感染后大多预后良好。对机体处于免疫抑制状态的患者，例如器官移植术受者、艾滋病患者、接受化疗或放疗的晚期癌症患者，巨细胞病毒（CMV）感染可导致严重的临床表现，或加速其死亡。巨细胞病毒（CMV）宫内感染可导致流产或死产。

20巨细胞病毒病的预防

对巨细胞病毒（CMV）抗体阳性的孕妇须加强围生期医学保健，必要时，抽取羊水进行巨细胞病毒（CMV）抗体的检测，阳性者（尤其抗CMV IgM阳性）则提示已发生巨细胞病毒（CMV）宫内感染。据调查表明，此类妇女再度妊娠后发生胎儿巨细胞病毒（CMV）宫内感染的概率则减少，故可与患者夫妇讨论本次妊娠是否考虑人工流产。尤其对本次宫内感染发生的时间可能系在妊娠头4个月内，且本次妊娠又属该例妇女首次受孕者，具有巨细胞病毒（CMV）宫内感染的较高风险。人工流产可能有利于优生优育。但若患者夫妇因某种缘故不易受孕，本次妊娠属珍贵儿，则不能贸然做出决断，可辅以B超检查胎儿协助决策。

加强对器官移植（包括骨髓移植）供者的巨细胞病毒病筛选措施，包括对用于器官移植手术过程中所需血源的巨细胞病毒病筛选，均有助于预防巨细胞病毒病或潜伏性感染的发作，提高器官移植术的成功率。

预防巨细胞病毒病的疫苗业已研制出来，尚在观察试用中。

21相关药品

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四、什么叫巨细胞病毒

问题一：什么是巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒，分布广泛。CMV感染可引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等病变，并与恶性肿瘤的发生可能有关。新近报道，艾滋病与CMV感染可能有关。常通过***传播。故列为性传播疾病。巨细胞病毒感染在人群中较广泛，能引起全身各器官组织病变，胎儿、婴儿的严重损害，甚至死亡，并可能与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有关。所以了解巨细胞病毒，积极预防巨细胞病毒感染很重要。 [病理学] [病原体] CMV又称为涎病毒，属于疱疹病毒亚科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。由分子量约为150X106的线状双股DNA所组成。其形最大由162个壳粒（capsomer），正20面体构成。有典型的疱疹病毒结构。形态与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒非常相似，不易区别。 CMV只能在人纤维母细胞的组织培养中增殖，而不能在其他动物细胞中生长，增殖非常缓慢，其复制周期为36-48小时，比单纯疱疹病毒复制周期8小时要长得多。初次分离需一个多月才能出现特殊的细胞；细胞变园，膨胀，细胞及核巨大化，核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。在活体中的靶细胞主要是上皮细胞。人类CMV各株之间有广泛交叉反应。 CMV在20%乙醚中最多存活2小时。pH问题二：什么是巨细胞病毒IgG巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又称巨细胞包涵体病。巨细胞病毒感染症可分两种类型，一种是唾液腺病毒症，是无症状限局性感染，婴幼儿较常见；另一种是全身感染，主要侵犯婴儿，比较少见。

病因

初次感染后，CMV将在宿主细胞中无限期存在成潜伏状态。可能累及多种组织器官，尸检提示肺、肝、胰、唾液腺、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和T细胞对CMV的应答有关。儿童和成年人感染CMV后，在外周血中出现具有抑制细胞毒表型的活化T淋巴细胞，如果宿主的T细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症候群。组织移植后发生的慢性***，为CMV活化，诱发疾病提供了条件。某些针对T细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸腺细胞球蛋白，与临床CMV症候群高发率有关。此外，CMV在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的HIV活化。

症状

CMV感染的自然史很复杂，在原发性感染以后排毒，往往持续数周、数月甚至数年，然后感染转为潜伏。常有复发感染伴重新排毒。甚至在原发感染后很多年，潜伏病毒再激活，也可能有不同抗原性病毒株的再感染。CMV感染的临床表现与个体免疫功能和年龄有关。从表2所示，不论从垂直感染、平行传播或医源性感染所出现的症状与体征都是多种多样的。

关于后天性CMV感染症，在临床中常见于输血后的单核细胞增多症，由于免疫功能缺陷而发生血管、网膜炎、肺炎以及消化道感染。并且大多数患者合并格-巴氏综合征。

检查

一、病毒分离。

二、血清抗体检测：最常的有补体结合试验（CF）、间接免疫荧光试验（IIF）、免疫酶试验（EIA）、间接血凝试验（IHA）和放射免疫试验（RIA）等检测CMV-IgG和IgM抗体。

治疗

巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂如GCV、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升，鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。

问题三：巨细胞病毒是什么意思巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。它是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。

问题四：什么是巨细胞病毒巨细胞病毒(Cytomegaoviyns，CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。巨细胞病毒(CytomegalovirusCMV)亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。

巨细胞病毒对人类的危害性很大，所以我们应积极预防其发生。

问题五：巨细胞病毒igg比较高是什么意思医学上有很多的语言让患者看起来并不是和了解，其实巨细胞病毒抗体igg是一项准备生育前必须要检查的项目，是为了给孩子创造一个良好的生长环境准备的，巨细胞病毒抗体igg偏高的意思就是说感染了巨细胞病毒。

巨细胞是一种什么样的病毒呢？

这种病毒进入细胞内以后会导致细胞增大，所以叫做巨细胞病毒。巨细胞是一种潜在的病毒，感染后体内产生的抗体对大人及胎儿没有保护作用，病毒可存活在体液中，如眼泪、唾液、尿液、乳汁、***等，还可以损伤体内的任何细胞，尤其对上皮细胞、内皮细胞、中枢神经细胞等有特大的损伤力，会导致泌尿系统、呼吸系统、肠道等发生畸形。

巨细胞病毒对胎儿都有哪些危害？孕妇会有什么症状？

感染巨细胞病毒后对胎儿的危害比较大，早期感染会影响胚胎的发育，导致流产，中期时会导致胎儿在宫内生长发育迟缓，引起胎儿畸形、死亡等。孕妇感染病毒后大部分都没有症状，只有少部分会表现出咽喉疼痛、全身不适、低烧、淋巴结肿大等，和感冒的症状很像，所以说在怀孕的前三个月一定要避免发生感冒，一旦发生感冒后就应该去医院进行检查。

如何检查是否感染病毒？

只要到医院进行抽血化验就可以了，孕妇可在任何时间到医院进行抽血，只需要2毫升的静脉血，进行化验即可。

这一项检查项目是必须要检查的，如果检查的结果为阴性那就是正常的，可以怀孕，但是如果结果是阳性，建议先治疗好身体再怀孕，否则对胎儿有危害，当然这类病毒比较常见，大部分人都会感染，所以患者不必担心。

问题六：巨细胞病毒是什么引起的是一种疱疹病毒组DNA病毒.分布广泛,有与其他动物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系统,中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染,从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡.巨细胞病毒(Cytomegalovirus CMV)亦称细胞包涵体病毒,由于感染的细胞肿大,并具有巨大的核内包涵体,故名.一,生物学性状 CMV具有典型的疱疹病毒形态,其DNA结构也与HSV相似,但比HSV大5%.本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性,人巨细胞病毒(HCMV)只能感染人,及在人纤维细胞中增殖.病毒在细胞培养中增殖缓慢,复制周期长,初次分离培养需30~40天才出现细胞病变,其特点是细胞肿大变园,核变大,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体.二,致病性 CMV在人群中感染非常广泛,我国成人感染率达95%以上,通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病.病毒可侵入肺,肝,肾,唾液腺,乳腺其他腺体,以及多核白细胞和淋巴细胞,可长期或间隙地自唾液,乳汗血液,尿液,***,子宫分泌物多处排出病毒.通常口腔,生殖道,胎盘,输血或器官移植等多途径传播.(一)先天性感染妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染,少数造成早产,流产,死产或生后死亡.患儿可发生黄疸,肝脾肿大,血小板减少性紫斑及溶血性贫血.丰活儿童常遗留永久必性智力低下,神经肌内运动障碍,耳聋和脉络视网膜炎等.(二)围产期感染产妇泌尿道和宫颈排出CMV,则分娩时婴儿经产道可被感染,多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染,有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤.(三)儿童及成人感染通过吸乳,接吻,性接触,输血等感染,通常为亚临床型,有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症.由于妊娠,接受免疫抑制治疗,器官移植,肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞,淋巴细胞中病毒,引起单核细胞增多症,肝炎,间质性肺炎,视网膜炎,脑炎等.(四)细胞转化和可能致癌作用经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞.在某些肿瘤如宫颈癌,结肠癌,前列腺癌,Kaposis肉瘤中CMV DNA检出率高,CMV抗体滴度亦高于正常人,在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒,提示CMV与其疱疹病毒一样,具有潜在致癌的可能性.四,免疫性机体的细胞免疫功能对CMV感染的发生和发展起重要作用,细胞免疫缺陷者,可导致严重的和长期的CMV感染,并使机体的细胞免疫进一步受到抑制,如杀伤性T细胞活力下降,NK细胞功能减低等.机体原发感染CMV后能产生特异性抗体和杀伤性T淋巴细胞,激活NM细胞.抗体有限CMV复制能力,对相同毒株再感染有一定抵抗力,但不能抵抗内源性潜伏病毒的活化,及CMV其他不同毒株的外源性感染.而通过特异性杀性T淋巴细胞和抗体依赖细胞毒性细胞能发挥最大的抗病毒作用.五,微生物学诊断唾液,尿液,子宫颈分泌液等标本离心沉淀,将脱落细胞用姬姆萨染色镜检,检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体,可作初步诊断.分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中,由于CMV生长周期长,细胞病变出现慢,为了快速诊断,可将培养24小时的感染细胞固定,用DNA探针进行原位杂交,检测CMV DNA.用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体,适用于早期感染和流行病学调查.LgG抗体可终身持续存在,lgM抗体与急性感染有关.不论是初次感染或复发感染,当病毒血症时,可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞,制成涂片,加CM......>>

问题七：巨细胞病毒是什么引起的你好，巨细胞病毒感染是感染人类巨细胞病毒的一种全身感染综合征。因被感染细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又称巨细胞包涵体病。对于巨细胞这种病毒，没有很好的预防，有可能感冒就会导致。但是如果是IgG阳性的话，一般对胎儿影响不大，可以要孩子；对于IgM阳性的话要注意，建议你再过半年再复查，直到IgM转阴。