压力性尿失禁和张力性尿失禁(压力性尿失禁)

一、压力性尿失禁是怎么回事

压力性尿失禁(stress

urinary

incontinence,

SUI)是其最常见一种类型，是指腹压大于最大尿道压时，在无逼尿肌收缩的状态下，尿液不自主地排出，多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。压力性尿失禁多发生于中年以上妇女，年轻女性也可发生，是妇女常见却又难以启口的隐疾。

二、压力性尿失禁怎么治

河北省石家庄中医慢性病医院遗尿科，我是随主任。关于压力性尿失禁主要原因是由于尿道括约肌和膀胱括约肌功能差造成的，就是手术也解决不了根本问题，最直接有效地方法就是服药调理身体，加上自我康复锻炼。治疗必须从补益肾气，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面调理综合治疗，再加上做提肛动作，加强锻炼，只有这样才能得到彻底治愈。要有信心，压力性尿失禁不是治不好的病。

生活上注意的问题：1，禁喝饮料、果汁橙汁。2，少吃糖，少吃辣椒。3，减少蹦蹦跳跳或运动量过大。

三、压力性尿失禁治疗方法

1压力性尿失禁的原因

人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的，包括肛提肌及阴道括约肌等，可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时，向下的压力失去对抗，最终导致尿道开放，尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下，压力性尿失禁是因为盆底组织松弛，怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时，就会出现尿失禁。

初期的压力性尿失禁一般表现为咳嗽打喷嚏漏尿，只有在感冒咳嗽时出现，在加重一些有可能出现跳绳，猛然用力的时候出现漏尿症状，再进一步加重就会走路的时候，下楼梯的时候出现漏尿症状，还有一点就是普遍有尿急，憋尿状况差等情况，在进一步加重，就有可能是弟弟沥沥不受控制，没感觉的漏尿了。

既然盆底组织松弛是导致尿失禁的罪魁祸首，那么针对源头治疗的话，我们需要采取一些方式来让盆底组织紧一紧，通过加强盆底强度以更好地支撑尿道，协助尿道闭合。

盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩，从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。具体做法是，有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作，先进行长而持续的收缩，然后放松。一般收缩10秒，放松 10秒为一组，每日3次，每日20组。

需要注意的是避免收缩臀大肌和腹肌，两次收缩之间应完全放松肌肉，并且找出自己认为舒服的姿势加以锻炼，2个月后评价疗效。

这是另一种盆底锻炼方式，通过将阴道电极放置入阴道内，向肛提肌释放一定量的电刺激，刺激肌肉自主收缩，从而增强盆底强度，来改善压力性尿失禁症状。

通常医生会先通过非手术的方法治疗，包括放在阴道或直肠内的治疗仪、口服一些药物、阴道局部使用雌激素等。如果以上各种非手术的治疗效果都不好时，应考虑手术治疗，此类手术一般用于治疗中、重度压力性尿失禁患者，且一般在患者完成生育后进行。手术不大，一般治疗效果还不错。

四、压力性尿失禁是什么原因引起的

压力性尿失禁出现的主要原因是腹腔压力增高，是尿液不由自主地从尿道外口渗漏。咳嗽，喷嚏和大笑都容易引起腹压增高。本病以女性患者为主，但并不是每个人腹压增高的时候多会出现压力性尿失禁的，这到底是什么原因引起的呢？

1.年龄。随着年龄的增长，女性出现尿失禁的几率也会渐渐增高，压力性尿失禁的高发年龄是45-55岁。可能与身体中的各项机能出现退行性变化有关，包括盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等。另外，老年人中常见的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能诱发压力性尿失禁。

2.生育。生育的次数与尿失禁的发病率呈正比例，如果年龄比较大才生育的女性，出现压力性尿失禁的几率也会比较高，此外，顺产比剖腹产更容易患上尿失禁。生产过程中，如果使用了助产钳、吸胎器、催产素等同样会增加中老年出现尿失禁的几率。大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

3.盆腔脏器垂脱。另一个与压力性尿失禁紧密相关的因素，就是盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

4.肥胖。根据统计，身材肥胖的女性患压力性尿失禁的几率会明显增高，而减肥能够帮助减低尿失禁的发生率。

5.遗传。根据目前的医学眼前，已经证实压力性尿失禁与遗传因素有明确相关，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

综合以上的病因，建议患者要提前预防压力性尿失禁的发生，肥胖症患者要进行减肥，是体重下降至标准状态。戒烟，养成健康的饮食习惯，建立降低压力性尿失禁的发生率。