丘疹性荨麻疹(红斑狼疮性疹)

一、红斑狼疮有什么症状

病理现象

（一）发热

红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。约80%的病人可有发热，大多数为高热，约12%的病人表现为低热。有一部分病人的首发症状就是不明原因的发热。要引起人们注意的是，一个年轻女性出现较长时期的不明原因的发热，伴有关节酸痛和肿胀，以及出现皮疹，要高度怀疑有没有患红斑狼疮的可能，要请专科医生做进一步检查，看看有没有各种自身抗体的存在，以明确诊断。

发热往往说明红斑狼疮病情在活动，要采取措施及时治疗，以免使病情发展。红斑狼疮引起的发热还有一个特点，就是使用糖皮质激素以后，体温能迅速消退，恢复正常，如果激素停用，则体温又可回升。但是在红斑狼疮病人中，特别是长期大量使用激素后也会出现发热，这时候要高度警惕有没有感染的出现。因为激素使用后，抑制了人的免疫力，降低了人体抗病和抵抗细菌感染的能力，此时细菌可以乘虚而入来感染机体，最多见的是肺部感染，特别要当心结核杆菌的感染，要及时使用合适的抗生素治疗，以免使病情发展而危及生命。

（二）红斑皮疹

80%以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。

盘状红斑的形状呈现片状，边界清楚，稍隆起中司平坦，上有角质屑粘附，拭之不去，与下面毛囊相连，为一毛囊角栓，以后可留有萎缩性疤痕，略有凹陷。

皮疹有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或稍痒，在身体各个部位都能发生，以面部、颈部、四肢为多见。少数人有水泡、血泡。红斑、水泡消退后，可出现表皮萎缩，色素沉着和角化。

光敏感，约有1/3病人一晒太阳光即出现整个面部发红。主要是对紫外线敏感，夏季在屋荫下，由于辐射面部亦会发红，有些病人紫外线辐射后出现阳光过敏性皮疹。

（三）粘膜溃疡和脱发

约有1/5病人有粘膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。

红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。

脱发有两种形式：一种为弥漫性脱发，残留的头发稀疏，失去光泽或枯黄，毛发干细，且容易折断，形成稀发或斑秃；另一种脱发集中在前额部，即平时所说的“流海”处，头发稀疏、枯黄、容易折断，头发呈长短参差不齐，形成“狼疮发”。

红斑狼疮引起的脱发和平时所说的“脂溢性脱发”完全是两回事，病理基础不同。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎，导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。它是作为红斑狼疮的一种临床表现而存在，有一部分红斑狼疮的病人发病的首发症就是脱发，所以要引起注意，红斑狼疮的脱发比较常见。

一般在病情控制后，毛发可以再生。尤其值得注意的是，红斑狼疮病人再次脱发可能是疾病复发的第一症状，要引起医生和病人的注意。

（四）关节疼痛

有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现，有的关节周围软组织肿胀，触痛和积液，呈急性关节炎表现。受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等，常有对称性。部分病人有晨僵。有些病人关节病程较长，也有病人只有短时出现，甚至为一过性关节痛。

X片大多见不到骨质改变和关切畸形，长期服用糖皮质激素达5年以上，约5%病人可有无菌性骨坏死。

（五）血液细胞减少

由于自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。

贫血大多为正细胞性贫血，抗红细胞抗体多为lgG型，血红蛋白也下降。白细胞一般为粒细胞或淋巴细胞减少。血小板减少，存活时间短，血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破坏。

（六）心脏损害

约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查，可显示有心包积液。在我院治疗的SLE中发现有心包积液的病人占34.15%。

（七）肺损害

SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影，为间质性改变，大多没有症状。

胸膜炎可无症状，只在下面检查中发现，即：B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液，有时与心包积液同时存在。胸水中可找到LE细胞。

（八）狼疮性肾炎

从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质，红细胞，白细胞，少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年，可能会有广泛损害，演变为肾功能不全而成尿毒症。

（九）脑损害

SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应，各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。

脑损害常见于慢性SLE终末期或SLE急性发作的重症病例，有少数慢生轻症脑损害病例，经常头痛头晕，脑电图有异常改变，在极少烽病例中是急发期首发症状。一般情况下，及时治疗后，脑损害是可逆的，脑电图、脑CT扫描的异常改变也是可逆的。

颅内严重出血，脑疝可导致死亡。

（十）淋巴网状系统

约50%左右SLE病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。

许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。抗菌消炎效果不佳。

约1/3病人有肝肿大，但SLE没有特殊的肝脏病变，少数可有GPT和GOT轻度升高，极少引起黄疸和肝硬化。约20%的病人有脾肿大。脾脏一般在B超中发现有增大情况，如体检验肋下能触及的，已增大1—1.5倍，极少数病人有巨脾症。

（十一）月经不调

月经紊乱在SLE早期，活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液，提示有盆腔浆膜炎存在。

（十二）雷诺现象

雷诺现象（Raynaud's phenomenon, Rp）是一种周围循环疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下，突然发生于指（趾）小动脉的痉挛。典型的Rp症状包括几个或几节手指或脚趾遇冷或情绪紧张后，发作苍白后继青紫，经搓揉或保暖后转为红润，在Rp发作时可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影响手指，但脚趾、耳、鼻和舌也可受累。持续地或频繁地发作Rp可以导致指（趾）端缺血性溃疡或坏死。Rp可以发生在没有基础疾病的状态，虽经多年随访也不能确诊为某种疾病，则称之为原发性Rp。然而结缔组织疾病常伴发Rp。例如90％以上的硬皮病及混合性结缔组织病、 20％～60％的红斑狼疮可伴有Rp。更引人注目的是Rp可作为结缔组织病的一个早期首发症状，先于临床其它症状几月或几年出现。由此可见，Rp作为一个临床表现对结缔组织病（包括红斑狼疮）的诊断，特别是早期诊断具有重要意义。

（十三）血管炎

双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。

双腿可出现网状青斑和片状青紫斑。网状青斑如鱼网状，是由于皮下组织的中央微动脉痉挛引起皮肤缺血苍白，毛细血管的树状分枝引起的青紫围绕中间的缺血苍白区而呈网状改变。以大腿内侧为最多见，以小腿内侧、躯干、上肢、手曳亦可见到网状青斑。

腿上片状紫斑常与网状青斑同时存在，是由于皮肤小动脉坏死性血管炎或血小板减少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可扪及小结节，片状紫斑以小腿为多见，大腿，上肢也可见到。临床还可见到栓塞性静脉炎。

指甲改变。许多病人有灰指甲，与长期服用皮质激素真菌感染有关。也有因末梢血管炎长期缺血而使指甲变薄变软萎缩而似灰指甲状的。

（十四）消化道损害

常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。腹水与狼疮性腹膜炎，肠系膜炎有关，也有的与狼疮性肾炎低蛋白血症有关。

狼疮引起的胰腺炎极少见。这与胰腺血管有关。

（十五）眼部病变

约20%—25%病人有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物，是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物，可造成视觉障碍。随着病情的缓解，这些改变是可以消失的。其它的玻璃体内出血、巩膜炎等。[1].

（十六）传染性

红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家，但也仅仅只有70/10万，它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少见的。由于病人相对较少，很多人对这个病不甚了解。听到这个病名或见到红斑狼疮病人总不免会产生：红斑狼疮传染吗这样的疑问。回答是否定的，红斑狼疮不会由一个人传染给另一个人。从红斑狼疮发病因素来讲，至今病因不明。人们从临床研究上发现，只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素包括感染、日光照射、食物改变、药物作用等有关。是上述这些因素可能还有很多未知因素共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了这种自身免疫性疾病。因此它不象由各种病原体各种细菌、病毒、真菌、螺旋体引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人接触时，根本不必有被红斑狼疮传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般的工作，学习，参与正常人的社会活动。

二、红斑狼疮的皮疹特点

红斑狼疮的皮疹特点

红斑狼疮的皮疹特点，红斑狼疮是一种常见的皮肤疾病,简称为狼疮,大部分是由于患者自身免疫性结缔组织病,该疾病多见于女性患者,下面我分享红斑狼疮的皮疹特点。

1、红斑狼疮性皮疹多见于红斑狼疮皮肤型，主要是以丘疹鳞屑状以及环形的红斑为主的红斑狼疮病症，发病的部位一般是裸露在外的，暴露的阳光下的部位，以面部居多，发病初期的.症状是患者的脸部长出一大片红色的皮疹，还伴有一些浮肿。

2、另外，也有患者的皮疹会出现在全身各个部位的皮肤上，但是还是面部，脖颈以及四肢处居多，皮疹有紫色的，也有斑丘状的，痒的程度不厉害，但有可能伴有水疱和血泡，疱退掉以后，色素比较暗淡沉着，皮肤萎缩。

3、总的来说，红斑狼疮性皮疹有可能会涉及到身体的多个器官，会有多种病症表现，也会有多种可能，疾病本身是属于自身免疫性疾病，初步判断时，请注意患者的脸上的疹子的样子，有类似蝴蝶一样的那种，就有可能是盘状的。

红斑狼疮的注意事项

患者要多注意防晒，服用药物时要多注意，禁忌服用过敏药物，平时生活中要多注意卫生和患处的保护，防止感染，多休息，多增加营养，提高身体机能，提高免疫力，保持积极心态配合治疗。

红斑狼疮早期症状

掉发

狼疮病患头发容易脱落，疾病在活动期或是刚开始接受治疗后，头发会脱落，除了少数情况(如圆盘性狼疮长在头皮上)外，疾病控制之后，头发会再生。

光敏感

约有百分之三十至六十狼疮患者之皮肤在晒太阳后，会产生红肿、浮肿、痒、痛现象，也可能并随全身的症状如发烧、关节肌肉酸痛。多为紫外线所致，但并不是所有的狼疮患者皆不能照射日光。

红斑、圆盘斑

急性期脸颊及鼻梁有蝴蝶状分布的红斑，称为蝴蝶斑。身体其它部位亦可能出现。皮肤红斑，可自然消失，也可能在治疗一段时间后消失，但也可能再发。

虽然脸上红斑常发生于狼疮的活动期，少数在无症状时，亦可单独出现，是红斑狼疮初期症状之一。

贫血(也是疲倦的原因),血色素降低

白血球降低，增加感染的危机。血小板减少则很容易出血，常见者为牙龈出血、流鼻血、肢体出现淤斑。严重者会有脏器出血。

患者可有发热、乏力、食欲减退、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般症状，也有不少的病人因红斑狼疮的特定症状而就诊，如高热，关节痛，指端红斑和双手、足遇凉后变白、

变紫现象;或反复口腔溃疡，浅表淋巴结肿大;或皮肤紫癜，经期出血不止，贫血，白细胞、血小板下降;部分患者以双下肢浮肿，蛋白尿、血尿等肾炎表现等都是红斑狼疮的早期症状。

红斑狼疮病因

1、遗传因素

红斑狼疮不是遗传病，但是具有遗传倾向，是红斑狼疮发病中重要的因素。具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到诱发条件，就可能会患上该病。

此如果有家族病史的话，一定要定期到医院进行检查，尽早发现该病。

2、环境因素

红斑狼疮症状发作与环境有直接关系，当环境因素达到时也是会诱发红斑狼疮症状，如紫外线照射，药物使用不当等，寒冷刺激也会引起红斑狼疮的产生。

3、内分泌因素

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于20岁-40岁的女性朋友，临床资料显示，红斑狼疮患者中无论男女又有雌酮羟基化产物增高，可见内分泌因素在其中起一定作用。

三、红斑狼疮的症状有哪些

1.皮肤变化：患病者的皮肤会出现明显的疾病变化，这种变化归咎于盘状红斑。而红斑狼疮的慢性皮肤疾病的产物就是盘状红斑。大概会有2~10%的盘状红斑狼疮恶化以后可能会发展成为系统性红斑狼疮。那么大概还有有7%～27%的患者可能会患有亚急性皮肤性狼疮，亚急性皮肤性狼疮的特征就是具有对称性，如果常常暴露在阳光下那么这些被暴露的部位就可能会患有这种类型的病。

2.出现皮疹：患病者会出现有红色丘疹或者斑丘疹，一般来说这些皮疹基本上是不会感觉到痒或只会感觉到稍微有点痒。皮疹在患病者的各个部位都有可能发生，但是常见部位是面部、颈部、四肢。还有少数患者在出现皮疹的同时还伴随着有水泡、血泡。在这些红斑、水泡消退以后，这些患病的部位即表现为表皮萎缩，还会出现色素沉着和角化。

四、红斑狼疮有几种类型

红斑性狼疮是临床当中常见高发的一种自身免疫性结缔组织病，此病可详细分为盘状红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、系统性红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、深在性红斑狼疮、药物性红斑狼疮等亚型，患者应根据自己的病理类型选择合适的方法进行治疗。

红斑性狼疮是年轻的女性最容易发生的一种自身免疫性结缔组织病，而此病对患者的身体健康的危害非常大，因此有高危因素的人群应该积极做好各项防治措施。今天就为大家介绍一下红斑性狼疮的几种类型，希望大家看完之后能从中受益：

1、盘状红斑狼疮：这种类型的红斑性狼疮主要侵犯的部位为患者的皮肤，发病后可出现一片或数片鲜红色的斑块，主要出现在容易被日光照射的皮肤部位，是所有类型当中最轻的一种。但也有少部分患者会出现轻度内脏损害或者转变为系统性红斑狼疮。

2、亚急性皮肤型红斑性狼疮：这是临床中比较少见的一种红斑性狼疮类型，患者可出现的皮肤损害有两种，其中一种皮肤损害为环状红斑型，另外一种皮肤损害是丘疹鳞屑型，这两种皮损会反复发作，并且会伴随着内脏损害。

3、系统性红斑性狼疮：这是所有类型当中最严重的一种，大部分患者发病后都会出现身体多个系统损害表现，有少数患者还会同时发生皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等疾病，同时还会出现狼疮脑病、狼疮肾炎等严重的并发症。

4、深部红斑性狼疮：这种红斑性狼疮类型也叫做狼疮性脂膜炎，主要症状表现为皮肤出现结节或斑块等病变，有些患者会转化为其他类型，如盘状红斑狼疮或者是系统性红斑狼疮。

5、新生儿红斑性狼疮：患儿的表现包括了先天性心脏传导阻滞、皮肤有环形红斑等，但多在出生后五个月左右自行消退，而某些患者的心脏病变可能会持续存在。

6、药物性红斑狼疮：指的就是服用某些药物后引起的红斑性狼疮，症状表现包括了关节和肌肉疼痛、发热、口腔溃疡、面部蝶形红斑。但症状一般在停药后可逐渐好转。