小儿腹胀的原因及治疗(小儿腹胀)
一、小儿肚子胀气怎么办
什么是腹胀?腹胀就是腹部膨隆。正常情况下小儿饭后会有腹部膨胀，饥饿时会腹部空瘪。如果腹部持续膨胀不瘪，且腹壁有张力，即可认为腹胀。引起腹部膨隆有下列原因：(1)消化道内积有大量气体或液体。( 2)腹腔内积有过多气体或液体。(3)腹内有较大囊性肿物或实性肿物。(4)腹肌无力。小儿腹胀多以气胀为主。哪些原因能引起腹部胀气?能够引起肠腔胀气的原因有以下几种：(1)食物发酵正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。(2)吸入空气小儿哺乳时，因母亲乳头凹陷或含接不好，人工喂养时，因奶嘴孔大小不合适，或哭闹时均可吸入大量空气，而引起肠胀气。(3)胃肠道中气体吸收障碍正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。(4)胃肠道内气体排出障碍因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。严重腹胀有何危害?(1)影响呼吸腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。(2)影响血液循环腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。(3)水电解质失衡严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。(4)毒素吸收肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。怎样治疗腹部胀气?(1)认直寻找引起腹胀的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。(2)对症治疗①通便：如果大便秘结，可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内，这样可以排出大便和气体，降低结肠内压力。如果通便不成功，可将一肛管插入肛门达乙状结肠，使肠内的气体排出体外。②胃肠减压：将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠肌肉得以休息，等待恢复功能。③如果用以上两种方法都不奏效，且无肠梗阻证据，可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明，可抑制胆碱酯酶，增强肠管蠕动，可促进排气，用量为每次0.045～0.06毫克/公斤体重，皮下注射；酚妥拉明，可提高肺通气量，兴奋肠道平滑肌，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次0.2～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。④禁食，静脉输液，纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可静脉滴入氯化钾。⑤腹胀消失后，可服用多酶片和益生菌制剂。⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。中医对腹胀的病因及发病机制如何认识?腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体，以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征，其主要病因及发病机制如下：(1)脾胃损伤由于小儿乳食不节、饥饱无度，或营养不良，均会损伤脾胃，使脾失健运，升降失节，气滞不能正常运行而致脘腹胀满。(2)情志因素由于娇惯小儿多有任性，所欲不遂，情志不舒畅，肝气因而郁结，气机失调，可致气急腹胀。(3)湿热蕴结夏秋季节外感湿热之邪，不得宣化，壅滞于中焦，气机郁阻，使脾胃升降功能失调，以致胸闷腹胀。(4)中寒小儿多食冷饮或衣被过薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾阳不振，不能温化水湿，水谷精微物质不能输布，壅积于中焦而成腹胀。此外，肝伤则气血凝滞，脉络阻塞，形成积聚。病久伤肾，肾阳不足，无以温养脾土，蒸化水湿，肾阴亏损，肝失滋养，均可导致腹胀。气滞食阻型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：腹部胀满，按之不硬，食后加重，嗳气则自觉舒服，泻后胀痛减轻，没有食欲，夜卧不宁，手足心热，舌苔白厚，脉沉滑。治以消食导滞，行气消胀。方选保和丸加减，药用焦三仙、炒莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、槟榔、枳实、甘草。水煎，日1剂，分3次服。湿热蕴结型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：胸闷腹胀，头晕身重，无饥饿感，食后身体发热，口中淡而无味，小便黄少，大便稀而不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治以清热利湿，佐以芳香化浊。方选中满分消丸加减，药用厚朴、枳实、茵陈、栀子、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、白术、猪苓、车前子、大腹皮、甘草。水煎，日1剂，分3次服。水寒伤中型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，喜热，精神困倦，恶寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。治以温中行水。方选实脾饮加减，药用白术、茯苓、木瓜、厚朴、草豆蔻、大腹皮、木香、炮附子、干姜、生姜、甘草。水煎，日1剂，分3次服。脾虚腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：面色萎黄，倦怠无力，不思饮食，食则饱胀，腹满喜按，大便溏薄，唇舌色淡，苔白，脉细弱，指纹青淡。治以健脾益气，佐以导滞。方选香砂六君子汤加味，药用党参、白术、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、半夏、陈皮、生姜、大枣、焦楂、焦麦芽、焦神曲。水煎，日1剂，分3次服。脏寒型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：腹胀时减，复如故，腹部时痛，呕吐不利，不思饮食，四肢常冷，小便清利，苔白不渴，脉沉迟。治以温中散寒。方选丁萸理中汤加味，药用党参、白术、甘草、干姜、丁香、吴茱萸、熟附子、肉桂。水煎，日1剂，分3次服。肝脾血瘀型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：腹大硬满，青筋怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，头颈胸臂有血痣呈丝纹状，唇紫，口渴，饮水不能下，舌质紫红或有紫斑，脉沉涩。治以活血化瘀，行气利水。方选调营饮加减，药用川芎、当归、赤芍、莪术、延胡、大黄、槟榔、桑白皮、葶苈子、甘草。水煎，日1剂，分3次服。肝肾阴虚型腹胀有何表现，如何治疗?主要表现：腹部胀满，面色晦黯，形体消瘦，五心烦热，口干唇燥，齿衄或鼻衄，小便短赤，舌红少泽，脉弦细数。治以滋补肝肾。方选六味地黄丸加减，药用熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、甘草等。水煎，日1剂，分3次服。如何应用辨证食疗法治疗腹胀?(1)乳食内积型①山楂粥：鲜山楂切片，炒至棕黄色，每次取10～15克，加温水浸泡片刻，煎取浓汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖适量，煮至稠粥即可服食。②焦麦芽30克，焦山楂10克，焦神曲10克，焙干，研细末，每次服3克，每日3次，连服 1周。(2)脾虚夹积型①枣肉鸡内金饼：大枣肉250克，生姜30克，生内金50～60克，面粉 500克，白糖适量。先将生姜煎汤，枣肉捣烂，生鸡内金焙干研细末，共和入面，作成小饼，烘熟。每次吃2～3个，每日2～3次，连服1周。②鲫鱼姜椒汤：鲫鱼一条，生姜30克，胡椒1克。鲫鱼去鳞及内脏，姜切片与胡椒一同放入鱼肚内，加适量水炖熟，加少许盐，饮汤食鱼。每天1次，连食1周。
二、小儿腹胀的检查
1.常规放射科检查
（1）腹部平片由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变，所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。
（2）消化道造影①钡餐对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外，一般低位肠梗阻不做钡餐。有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。②钡灌肠怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。
对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性。盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。
（3）泌尿系造影①静脉肾盂造影（IVP）常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能。当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。②逆行膀胱造影对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。
2.CT检查
随着医疗仪器设备的更新，应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小，还可确定肿物为实性、囊性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状。CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系。但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短，诊断经验与资料积累还不足，确定诊断时应密切结合临床。
3.B超检查
B超检查易于显示软组织（如肝、脾），液体（包括腹水）及肾积水、胆总管囊肿等囊性病变。彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度，与CT相比有独到之处。本项检查为无创性，可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉。B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然，对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。
三、小孩肚子胀气怎么办最快的方法
答：如果是比较小的宝宝，出现肚子胀气的情况其实也很正常，只是父母对这方面的了解不多，每次都很担心。那么宝宝肚子胀气怎么办？
一、腹部按摩
如果宝宝的肚子有胀气情况，那么可以在用餐之后一小时，按照顺时针的方式来按摩宝宝的腹部，加快宝宝的肠胃蠕动速度，每天可以做数次，不过一定要注意手法，不要太用力，以免弄伤了宝宝。
二、多给宝宝喝温水
宝宝肚子有胀气，家长要多给他们喝一些温开水，喝温水能够帮助宝宝的肠胃减负，缓解便秘症状，让宝宝能够尽快的排气，改善胀气的情况。
三、采用正确的喂养方式
宝宝肚子胀气有时候和喂养方式不当有关，家长千万不要让宝宝饿太久才喂奶，如果他们饿的时间太长，那么吃奶的时候就会十分的急促，这样很容易在短时间内吸入大量的空气，导致肚子出现胀气。所以一定要按时给宝宝喂奶，而且还应该要保证最后的那两口不要进入空气，喂奶之后要抱宝宝轻轻的拍一下背，让他们能够打嗝，肠胃当中的气体也会随之排出。
四、饮食调理
宝宝出现肚子胀的情况，可以通过饮食调理的方法来解决，比如说给宝宝吃一些帮助消化的食物，山楂片、南瓜、红豆等都很不错。而且每天都要少食多餐，直到宝宝肚子胀气的情况消失为止。
五、及时就医
如果说宝宝肚子胀气的情况比较严重，比如说肚子胀得很大，而且很硬，一般的方法难以改善，而且宝宝看起来也非常不舒服，精神不振，食欲不佳，甚至还有呕吐的现象，那么家长就要及时带他们到医院去检查和治疗。
四、小儿长期腹胀
1。叫你家宝贝多运动。
2。注意你家宝贝肚子的变化，如果发现她的肚子逐渐变大了（我不是指怀孕，你别误会，这个是有道理的，说细了就复杂了）马上去医院，最好能做个B超检查。
