剖宫产手术ppt课件(剖宫产)

一、剖腹产过程是怎样的,术后有哪些注意事项呢

我反正觉得剖腹产不痛不过真的能感觉到肚子被割开反正医生一边给我做手术我还一边给医生聊天孩子出生了然后睡着了醒来的时候都是几个小时以后然后几天后的下床走那就真的是疼的不行了一边龟速走一边哭到了第七天左右就开始馋嘴每天爬楼梯除了老是奶涨的难受还有看火蓝刀锋的电视剧不吃早饭外以及吃了好久的阿莫西林外其余的没什么

剖腹产是一种常见的分娩方式，在大家看来剖腹产与顺产相比，能减轻孕妇的疼痛感。但是很多人对剖腹产也存在很多疑问。如：剖腹产到底是怎么剖的，产妇一共要挨几刀？今天，针对这些问题，福安爱婴美妇产医院的王永梅主任为大家做出了详细的讲解，一起来看看吧！

专家解答：剖腹产正常情况下有六个环节

剖腹产的原理是切开腹壁，切开子宫，取出胎儿。目前采用的横剖比较多，横剖的优点是恢复快，刀口不明显，痛苦小。横剖的位置在女性阴毛正上方，有一道自然的横纹的位置，横剖的刀口术后不明显，有的孕妇剖腹产后，由于肚皮是下坠的，横剖的刀口可以被遮住。与顺产相比，剖腹产的生产时间相对快很多。

剖腹产全过程

1麻醉

麻醉药起效后，医生就会在准妈妈的下腹部切一开口，刚好在阴毛线上面。如果准妈妈仍然醒着，就可以感受到被“切开”的感觉，但不会感觉疼痛。

2剖腹

这时医生会在准妈妈子宫上做第二个切口，羊水膜囊被打开。如果它还没有破裂的话，吸出液体。可能会听到汩汩或哗哗的液体流动声。

3切开腹壁

通常是在挤压准妈妈子宫时，医生手工或用接生钳轻轻地将宝宝抱出来。由于宝宝脑膜是硬的，准妈妈能感觉到宝宝被拖拉出来。然后，脐带快速被剪断，就在宝宝得到精心处理的同时，医生会把准妈妈的胎盘拿出。

4切开子宫

依次切开子宫下段的腹膜、子宫肌层。据说，总共得切开7层，才能看到宝宝。子宫切开以后，医生会先用血管钳刺破胎膜，吸出羊水。然后，医生把手伸入到子宫里，轻轻一拉，宝宝的头就出来了。

5取出胎盘

医生会在子宫肌层注射缩宫素，随着子宫的收缩，胎盘会逐渐剥离，医生会牵拉脐带将胎盘慢慢取出。

6缝合切口

跟切开的顺序相反，缝合的时候，需要由内到外一层层地缝合。缝合结束后，医生会用伤口敷料把伤口盖住，避免感染。到这里，剖腹产手术就结束了。

其实，在现代发达的医术之下，剖腹产已经是很容易操作的手术了，所以准妈妈完全不用担心，只需嘱咐家人，在手术室外耐心等待着准妈妈和宝宝的出现就可以了。

做完剖腹产后应该注意哪些问题？爱婴美妇产医院建议以下方面须注意：

(1)手术切口疼痛方面：主要来说要注意休息，因为剖腹产之后，随着麻醉效果的逐渐消退，就会出现切口的疼痛，尽管有这个疼痛产妇是要注意休息，就不能说因为疼痛难忍就不睡觉，必要的时候可以用一些止痛药，有一些止痛药是对哺乳没有坏处的，因为这个时候还是在医院的，医生和护士都会照顾的，回家之后疼痛就会减少的。随着时间的推移，就会慢慢的好。

(2)恶露排出方面：采取半坐卧位比较好，因为活动就不会像原来那么方便，在你疼痛还不能下去活动的时候采取半坐卧位，半坐卧位的姿势有助于恶露的排除。

(3)排气方面：因为剖腹产手术麻醉对肠道是有影响的，肠道功能没有恢复之前就要注意适度活动，比如有些人疼痛不敢下床，可以在床上多翻身，因为你活动了肠道才能活动，肠道活动了才能排气，排气了才能慢慢进食，恢复饮食了才可以吃一些下奶的东西，让乳汁进一步分泌。

(4)排尿方面：一般尿管24小时之后就拔出来了，拔出来尿管就要喝一些水，但是不要喝太多，膀胱有一些感觉的时候就要解小便。另外，第一次解小便的时候都会有一点感觉的，因为尿管插在尿道里拔出来会有一些不舒服，第一次忍一忍咬牙过去了，以后就注意多喝水，冲洗尿道的作用。

(5)卫生方面，剖腹产和自然的产妇一样刷牙、洗脸、换衣服、洗外阴。

(6)饮食方面：因为手术麻醉的影响，刚才提到注意排气，没有排气之前要注意吃流食，比如说米汤或者说把油撇净的下奶的汤，一定不能吃牛奶和甜的东西，因为奶是胀气的，甜的东西也是胀气的，在你吃了流食之后才可以慢慢的转变成边流食，再到普通饮食，不能一下就跨掉大鱼大肉都开始吃了，一定要循序渐进的，缓慢的一步一步的来。

(7)性生活方面：也是建议到产后6周，就是我们刚刚提到的产褥期，要到产科进行检查了再开始恢复性生活。

剖腹产，也称为剖宫产，是通过外科手术的方式，将胎儿从妈妈的腹壁切口处拿出体外，使其不经过阴道分娩。这种分娩方式，主要用于母胎存在风险，需要快速终止妊娠的时候。但是，由于大家对剖宫产的认识不足，以为做了剖宫产就可以不疼了，可以舒舒服服的把孩子生下来。所以，现在无指征剖功率率越来越高。现在随着二胎时代的来临，剖宫产术后的并发症日渐凸显，越来越多人认识到了剖宫产的手术风险，所以无指征剖宫产率在我国有下降的趋势。

剖宫产手术过程

剖宫产的术前准备同一般的外科手术一样，择期剖宫产需要术前头一天晚上10点后禁食禁水。如果是临时剖宫产一般需要达到禁食6小时，禁水4小时的要求。

术前会留置导尿管，一般手术麻醉方式采取腰硬联合麻醉。

手术过程依照腹部的解剖结构依次切开腹部皮肤（目前大多采取横切口）、脂肪、筋膜、肌肉及腹膜，其中肌肉层可以采取撕开的方式，既可以减少术中出血，又有利于术后恢复解剖结构。

然后是切开子宫，羊膜，将羊水吸净后将胎儿取出。当胎儿及胎盘均顺利娩出后，依次缝合各层组织，恢复解剖结构。

术后注意事项

术后6小时内去枕平卧位，禁食。排气后可以进食一些汤水类食物，刚开始先少量进食。

麻醉过后，腹部切口会出现疼痛，可以使用镇痛泵。但如果镇痛泵使用过多，容易影响肠蠕动，并且有些人会出现恶心、呕吐等不适。另外，建议术后第二天可以进行轻度活动，当身体情况允许，尽早下地走动，有利于肠蠕动以及术后恢复。

注意勤换卫生巾，及时排大小便，尽早开奶，多喝汤水。

当妈妈顺产条件不满足时，就会根据具体情况进行剖宫产，正常剖宫产术平均45分钟至1小时。宝宝通常在头5-15分钟内交付，剩下的时间用于关闭切口。主要要经历以下这样的阶段。

手术前：

在手术之前，如果您以前没有给予一个麻醉（一般是脊柱或硬膜外）全身麻醉通常只用于紧急剖腹产，因为它很快就能起作用，母亲被镇静。

脊髓和硬膜外麻醉将麻醉从腹部到腰部以下的区域（有时腿也可能麻木），以免在手术过程中感觉不到。在这个过程中，你可能会收到一个导尿管来收集尿液，而你的下半身麻木。

手术：

医护人员首先在腹壁做一个切口。在紧急剖宫产中，这很可能是垂直切口（从肚脐到耻骨区域），这将使医疗保健提供者更快地送达婴儿。

最常见的切口是水平的（通常称为比基尼切割），刚好在耻骨上方。胃里的肌肉不会被切断。他们将被分开，使医疗保健提供者可以进入子宫。

然后将切口水平或垂直地制成子宫。在腹部和子宫中都不必进行同样的切口。经典切口垂直放置，通常保留用于复杂的情况，如胎盘previa，紧急情况或具有异常的婴儿。

剖宫产术后阴道分娩（VBAC）不适用于经典切口的女性。很少使用的另一种类型的切口是下段垂直切口。这只能用于子宫问题不允许进行另一种类型的切口的情况。

最常见的切口是低横切口。这种切口具有比其他切口更少的风险和并发症，并且允许大多数妇女在下一次怀孕中尝试VBAC，几乎没有子宫破裂的风险。

医护人员将抽出羊水，将宝宝取出。婴儿的头部首先被拿出，以便将嘴巴和鼻子清理干净，以使其呼吸。当宝宝全部取出，就会对宝宝进行评估等。

手术后：

手术后，您可能会开始感到恶心和颤抖。这可能是由麻醉引起的，您的子宫收缩或肾上腺素下降的影响。这些症状通常很快发生，睡意后就可以了。

剖宫产后的身体护理：

一、.离开医院前：

1.尝试在手术后的前24小时内去洗手间。记得慢慢移动，因为你可能会感到眩晕或气短。

2.子宫将开始“退缩”过程，这是子宫缩小到怀孕前的大小。产生恶露，建议使用吸收性强的卫生巾。

3.适当活动，以帮助腹部手术后产生的气体。

二、回家后：

1.避免大部分家务劳动，不要提重物；

2.多喝水，并吃健康的膳食以恢复能量并防止便秘。

3.警惕任何发烧或疼痛，既可以是感染的迹象。

要避免的事情

等康复后再做床上运动；

保持清洁；

避免去公共游泳池和热水浴缸洗澡；

不要抬起比宝宝更重的东西

不要频繁使用楼梯

想知道剖腹产过程，你看看我写的《我的剖腹产历程》。

术后下床多走动有好处。

术后如果你奶水分泌好，你看一下写的《哺乳期的妈妈，你做错了什么？》

很多妈妈在生宝宝的时候怕疼,或者是顺产不顺利就会选择剖宫产,剖宫产跟顺产不同,需要在妈妈的肚子上开个很大的口子才能将宝宝取出来,后期还会留下长长的一条疤痕.而顺产有时候也需要开一刀,不过是在阴道口做个会阴侧切,相对于剖宫产来说损伤的程度是不一样的.

那么妈妈们在做完剖宫产的手术后要注意些什么呢?

1:手术后尽量少喝水,并且手术后的六个小时内都是要禁止喝水的,后面口渴的时候可以进适量的水.

2:产后忌吃油腻的食物,可以多餐但是要尽量少量的吃.

3:手术一周后才可以洗澡,在一周的恢复期内尽量选择用毛巾擦拭身子,一个星期后皮肤的愈合程度也差不多了,就可以洗澡了.长时间的不洗澡,身体容易滋生细菌.洗完澡之后还要做好保暖措施,禁止吹冷风,吹多了冷风容易引起关节疼痛等症状.

4:剖腹产后的妈妈也要多加注意下阴的护理,不只是顺产后的妈妈会容易引起产后漏尿等症状哦,剖腹产的妈妈同样也可能会发生阴道的肌肉松弛,所以做好产后检查跟康复很重要.

二胎的妈妈们应该怎么护理呢?

其实妈妈们剖宫产生一胎跟二胎后护理是一样的,因为二胎术后肠胃的排气会比一胎的晚,所以饮食方面还需要多加注意一段时间.产后都是要注意适量的运动,加速血液的流动,可以帮助妈妈们恢复的快一点.

剖腹产是目前产科里一项比较常用的手术，是相对比较安全的，剖腹产时，先要签署手术同意书，再进行剖腹产产前的准备，给孕妇做全身的检查和化验，禁食，备皮（剔除手术部位毛发），然后打点滴、麻醉。手术开始后先把腹壁切开、拉出子宫、切开子宫，把胎儿拉出来并剥离胎衣，最后缝合子宫、缝合腹壁，就结束了整个剖腹产的过程。整个过程大概需要30~60分钟左右。生老二的时候是剖腹产，因为有麻药不会感觉到痛，生后的压肚子的确很痛，但也是一时的，忍忍就好了，术后一定尽早下床活动，有助于排气，第一次下床也很痛，坚持一下就好了，我是我们那个病房第一个下床的，第三天就出院了，照说我应该恢复的挺好的，回去的第几天，我记不清了，就开始伤口疼痛，疼得我晚上都睡不着，跑几次医院，最后做了B超，才知道是因为宫腔有瘀血，没有流干净引起的，生产后要是开点化瘀药吃就好了，顺产的时候都开了的，这次居然没开，白受罪。

那剖腹产术后要那些需要注意的呢？

术后饮食

1、产后6小时内应严格禁食，之后可吃些温开水或白萝卜水，促进排气，切忌牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品，待排气后，改用流质食物1-2天，然后再转为普通饮食；

2、恢复期，尽量避免吃过于油腻，辛辣，刺激性食物，选择清淡饮食，适当补充新鲜的蔬菜水果，促进胃肠道蠕动。

术后活动

1、术后需平躺6小时，不枕枕头，术后要尽早的下床活动，等麻醉消失后，要在床上进行勾脚、蜷腿、做深呼吸等动作。如果尿管拔出，需尽早下床活动，预防血栓性疾病。

2、由于受麻醉药物影响抑制肠蠕动，引起肠胀气，剖宫产术后患者都会感到腹胀。产后鼓励患者多做翻身动作，可促进麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内气体尽早排出，以解除腹胀；

伤口护理

我以一个医务人员以及过来人的身份，为大家分享及还原下剖腹产的过程以及术后注意事项。

没有生娃的可以过来借鉴一下，生过娃的可以过来补充，谢谢大家。

其实整个过程你需要做的就是——配合。

首先，上手术台，护士会先给你打好留置针输液。麻醉师会让你放松深呼吸，凹好造型，就是所谓的“熟透的虾”样，双手抱膝，尽可能把脊柱充分暴露，方便麻醉师定位打麻醉。

其次，就是造型好了之后，不要乱动。痛也要忍着，会有一时胀痛的感觉，坚持一下千万别动。

最后，打好麻醉，顺利的话不到十分钟宝宝就出来了。我记得我当时五分钟不到，宝贝就一声啼哭出来了，剩下的是缝合，医生的事情。

产后是需要注意护理伤口的，产后需要卧床休息，不然伤口会受到影响，对伤口恢复是不利的。产妇需要避免咳嗽，注意伤口处的卫生，防止会感染。如果产后有伤口红肿的现象，或者是发烧，那么一定要及早的去医院检查就诊。

观察恶露的变化也是很重要的，剖腹产以后阴道会有恶露流出来，随着身体慢慢的康复，恶露的量也会逐渐减少，从鲜红色转变为粉红色、白色，如果恶露比较多，流血不尽，那么是需要去医院检查，及时的止血治疗。

产妇是需要禁食禁水的，当手术六个小时以后可以喝白开水，还可以喝萝卜汤来排气。当排气以后可以吃一些蔬菜、汤类、适当的吃一些水果，可以防止产后发生便秘。产妇要注意身体的变化，多休息，多听从医生的指导，有助于伤口尽快的恢复。

宝宝出生以后，能够坚持母乳喂养，给宝宝坚持喝母乳是最好的。断奶以后添加奶粉，我给我家宝宝选的是接近母乳的德爱白金奶粉，一直喝的从国妈保税区发的奶粉，海关监管发出，宝宝一直喝的不错

我是剖腹产两次的了，我来说说一下我的剖腹产过程吧！

生大宝的时候是顺转剖的，因为途中高血压不降，时间久了羊水有点少，然后就转剖腹产了，进手术室前宫口都开四指了。

首先医生得去找我老公签字，就是手术风险告知书，还有同意书什么的。签完我就被推进手术室了，在手术室医生还用我的手按在一张纸上按指纹，我当时已经很痛，也管不了那么多，所以也没有问医生。

然后打麻针，过了半个小时，我的脚还能动，然后医生就开始手术了，当时宝宝出来后缝针，肚子已经没有麻醉感了，整个人都是清醒的，下半身也能动。麻醉就这样过了，整个缝合过程我像杀猪一样叫的。出手术室后我一个礼拜都睡不着，脑袋一直出现那种恐惧的画面，吃两个安眠药都没用。

隔三年后生二胎，我也很害怕，怕麻药对我没起作用。

二胎是发动后去的医院，办理住院后，就是做血常规，b超检查。等结果都出来后，就换病号服，插尿管，然后就推进手术室了。这次打的麻针很有效果，一会下半身就没有知觉了，脚不能动。上半身是清醒的，我是整个手术过程都是在说话。

缝合快完的时候，突然觉得自己好冷，手发抖，牙齿打架那种，出来手术室后我盖了两张厚棉被。

剖腹产后要注意什么呢？

说一下，要多注意刀口，不要碰水，以防感染。然后戴塑腹带，可以帮你更好地恢复，第二天起来也有很大的帮助。

当时医生还叫我老公买一小瓶万花油，去换药的时候带去，清洗刀口后擦万花油，然后再包回去，医生说，这个有助恢复伤口。

手术后第二天，不管多痛都要慢慢起来走动，自己上厕所，因为已经拔尿管。

出院回家后也不要伤口碰到水，尽量不要多抱孩子（我在月子没人帮我带孩子，我抱孩子做床上久了，伤口有撕裂的痕迹）。

暂时想到这些，祝你一切顺利

二、什么是剖宫产

现在虽然很多孕妈们一般都会选择顺产，但是一些体质特殊的孕妈们会被建议剖腹产，由于剖宫产身体的创伤面积比较大，所以产妇在分娩之后还是要好好保护自己的身体，今天小编就来详细和大家介绍一下有关的知识，那么什么是剖宫产？剖宫产要注意哪些问题？一起来看看吧！。

1、什么是剖宫产

剖宫产即经腹部切开子宫，将胎宝宝取出的分娩方式。这主要适用于胎儿过大、母亲的骨盆无法容纳胎头、母亲骨盆狭窄或畸形，或者分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法顺利通过女性私处或母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病而无法承受自然分娩，可行剖宫产。剖宫产是处理难产的主要手段，所以不被认为是最理想的分娩方式。

剖宫产分娩后，身体抵抗力较弱的新妈妈或腹部脂肪较厚的新妈妈有可能引起伤口感染。另外，有些人因体质关系，瘢痕会越长越大，不但影响外观，还会有瘙痒的困扰，处理上十分棘手，如果有这种体质，手术后不久应该使用硅胶片，以减少蟹足肿瘢痕疙瘩发生。由于手术伤口范围较大，皮肤的伤口在手术后5～7日即可拆线或去除皮肤夹，也有的医院进行可吸收线皮内缝合，不需拆线。但是，完全恢复的时间需要4～6个星期。

因此，一定要细心呵护这些伤口，避免给非常忙乱的月子里增添更多麻烦。

2、剖宫产要注意

要少用止痛药物

剖宫产术后麻醉药的作用慢慢地消失了，于是腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口开始剧烈疼痛。为了能够很好休息，使身体尽快复原，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲，伤口的疼痛在3天后便会自行消失。每天用手指头轻轻按摩伤口3～5分钟，减少瘢痕产生。如果有条件的话，可以应用术后镇痛泵，分为静脉和硬膜外两种，可以由产妇自行控制。又称PCA(pacientcontrolledanesthesia)，可以帮助度过前两天疼痛的日子。

术后应该多翻身

麻醉药物对肠蠕动有一定的抑制作用，可以引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，术后12小时，可泡一些番泻叶水喝，以帮助减轻腹胀。煮萝卜汤也是常用的方法，但不要太油腻。

卧床宜取半卧位

剖宫产术后的新妈妈身体恢复与女性私处自然分娩者相比要慢得多，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖宫产者易发生恶露不易排出的情况，但若采取半卧位，配合多翻身，促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。剖宫产术后的新妈妈最好睡硬板床。

保持腹部切口清洁

手术后2周内，要避免沾湿腹部的伤口，应该禁止全身的淋浴，而采用擦浴，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴；伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干，并涂上优碘。每天冲洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入女性私处；伤口较平的人使用透气纸胶带，若是易过敏、易产生瘢痕体质的新妈妈，则可按医师指示，使用硅胶。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可自己随意挤压敷贴，应该及时就医，以免伤口感染延误治疗，使整个产假都“泡”在伤口处理上。

尽量早下床活动

不要以伤口疼痛为借口，而逃避运动。只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎、下肢血栓。下床时先行侧卧，以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。在咳嗽、笑、下床前，用手及束腹带固定伤口部位。

要忌食胀气食物

剖宫产术后约24小时，胃肠功能才会逐渐恢复，待胃肠功能恢复后，应该进食流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

要尽早顺畅排尿

在拔除尿管后，要多喝水，稍有尿意就要试着去解小便。新妈妈第一次排尿可能会稍有不适，要多喝水，多解小便，慢慢就会消失。还要注意排尿一定顺畅，如果一点点挤着尿就是膀胱功能没恢复好，需要重新插尿管，锻炼膀胱功能之后就可以顺利排尿了。

3、产后如何快速瘦腹

1.要改变饮食习惯

吃完饭后不要立即坐下或趴睡，最好能保持站立的形式，可以选择散散步或整理一些东西。如此除了减少脂肪堆积外，还能帮助消化。因为饭后30分钟内，如果保持不动的状态,容易形成腹部脂肪。

2.走姿和坐姿要正确

走路时要抬头挺胸、摆动手臂。常环抱手臂在胸前，腹肌没有出力，容易突起。而且摆动手臂走路，不仅消耗更多的能量，看起来也格外有精神。而坐下时，也要让脊背打直，不要弯腰或挺腹，如此才能训练腹肌，使腹肌有力而不易松垮。

3.要配合运动

摇摇呼啦圈或随时做一做仰卧起坐、伸伸懒腰，都能逐渐消除腹部脂肪，且使腹肌日结实而不易再堆积脂肪。

三、刨宫产对女性身体危害有多大

很多产妇觉得剖腹产是一种比较轻松的分娩方式，是在没有痛苦的情况下就能够生下宝宝的。其实，剖腹产是不得已的办法，如果能够顺产是绝对不会让你剖腹产的，这是解决难产的最快办法，保证了胎儿和产妇的安全，而且剖腹产也是需要手术指征的。

我就是剖腹产的，而且两胎都是剖腹产的，我个人觉得剖腹产多少会对身体造成影响的，毕竟剖腹产是一种手术，还是一种大手术，需要打麻药、切开腹部、缝合才可以完成的。女性在剖腹产后很长一段时间里，需要静养让身体恢复的，静养期间很多事情也要特别注意，如果没有好好的调理身体，除了伤口容易被感染外，对女性的身体也会有不良影响的，最大的一个影响就是身上留下了永久的疤痕，很是影响美观。

像现在的我，虽然剖腹产已经过去了几年时间，但我还是会经常腰酸背痛的，稍微弯腰做事情就特别疼；刀口位置感觉没有神经反应，怎么挠都没感觉，遇到天气变化还会发痒；剖腹产2胎之后也被医生强烈叮嘱不能再怀孕，要不然有子宫破裂的风险。

后来听医生说，其实剖腹产在手术中也是存在一定风险的，比如说，手术中可能出现麻醉意外、出血、膀胱以及输尿管的损伤。手术后可能会出现发热、腹胀、肠粘连、子宫异位等情况。

再来看看，剖腹产对宝宝有什么影响呢？

①对于宝宝来说，没有经过产道挤压，宝宝的肺部就没得到锻炼，出生后不容易适应外面环境的改变，容易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等

②剖腹产手术还会增加胎儿被感染的机率.

③剖腹产的宝宝因为不是靠自己的力气争取出来的，在宝宝长大后，他们的平衡能力会差于顺产的宝宝，而且剖腹产宝宝也容易比顺产的宝宝没安全感。

曾经看过一个报道，有个小宝宝在剖腹产过程中被医生划破头顶上的皮肤，造成了头部出血的这么个情况。

总结：

无论剖腹产手术实施多么方便、手术技术有多高，毕竟剖腹产是一种手术，对产妇和胎儿来说，都具备一定的风险和威胁，都有一定的不利因素。而且，剖腹产后的康复也比顺产难度大很多，产后护理也会增加很多事项。所以，产妇在能够顺产的情况下，千万不要因为单纯的害怕疼痛就选择剖腹产，要知道剖腹产后的疼痛可比顺产前的疼痛来的更强烈，是否需要剖腹产，还是要采用医生的建议，积极配合医生的安排。

四、剖宫产术简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4操作名称 5适应症 6剖宫产术的禁忌证 7用品及准备 8方法 8.1 1.麻醉 8.2 2.分类及其适用范围 8.3 3.操作方法及程序 9注意事项 10操作后管理 1拼音

pōu gōng chǎn shù

cesarean section

剖宫产术是指妊娠28周后，切开腹壁与子宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。

剖宫产术

1．母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。

2．骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。

（1）头盆不称：骨盆显著狭小或畸形；相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍未入盆者。

（2）软产道异常：瘢痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者；宫颈水肿不易扩张者；先天性发育异常。

3．因胎位不正如横位、高直后位、不全臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿宫内窘迫或胎儿畸形而不能从***分娩者。

4．脐带脱垂而胎心尚好。

5．前置胎盘、胎盘早剥有大量***出血或内出血者。

6．原发或继发宫缩乏力而滞产，或宫缩过强形成病理性收缩环，或有先兆子宫破裂者。

7．多次多种方法引产失败。

8．有剖宫产、子宫肌瘤摘除或***会阴重度损伤修补术史者。

1.死胎。

2.畸胎。

3.子宫下段形成不良。

1．按外科腹部手术常规，并留置导尿管。若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日晨禁食、洗肠。

2．配血。

3．作好新生儿复苏的准备。

4．胎心监护。

5.产妇有酸中毒、脱水、失血等并发症，术前应予以纠正。

6.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。

（1）产妇无并发症者可选用单次硬膜外麻醉、腰麻或联合麻醉。

（2）产妇并发有先兆子痫、心脏病、癫痫、精神病等，宜采用连续硬膜外麻醉以减少***。

（3）椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。

剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产、腹膜外剖宫产。

（1）子宫下段剖宫产术：为目前临床上最常用的剖宫产术，切口在子宫下段，术时出血少，也便于止血；子宫切口因有膀胱腹膜反折覆盖，伤口愈合较好，瘢痕组织少，术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜炎较少见；术后切口愈合好，再次分娩时子宫破裂率较低，故该术式已成为目前临床上常规剖宫产术的方法。有两种即纵切口及横切口，目前多选用下段横切口术。

（2）子宫体部剖宫产术（又称古典式剖宫产术）：切口在子宫体部，为直切口，操作简单，无损伤子宫动静脉危险。但术中出血多、术后伤口愈合较差；切口易与大网膜、肠管、腹壁粘连，术后肠胀气、肠麻痹也较易发生；再次分娩时较易发生子宫破裂，故多已被子宫下段剖宫产所代替。其适应证仅用于子宫下段前壁前置胎盘、下段窄或形成不好或第二次剖宫产粘连严重者。

（3）腹膜外剖宫产术：不打开腹膜，故术后反应小，一般只用于疑有宫腔感染的病例。因其操作较复杂，费时亦长，有胎儿窘迫存在或胎儿巨大者、技术操作不熟练者不适用。

（1）子宫下段剖宫产：

①消毒步骤同一般腹部手术。

②腹壁切口可采用下腹纵切口、下腹横切口，包括Pfannenstiel与JoelCohen切口。进入腹腔后，洗手探查子宫旋转、下段形成及胎先露高低。

③在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2～3cm弧形剪开腹膜反折，剪至11～12cm。用弯止血钳提起下缘，用手指钝性分离膀胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁6～8cm。

④横行切开子宫下段肌壁约3cm，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩出困难者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有困难时，台下助手戴消毒无菌手套，由***向上推胎头助娩。胎头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助产方式娩出胎儿。

⑤胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫素10U。

⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。

⑦胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘、胎膜是否完整。

⑧干纱布擦宫腔，用1号肠线连续全层缝合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收缩情况。

⑨检查子宫切口无延裂，缝合处无出血后，可不缝合膀胱腹膜反折。

⑩洗手探查双附件有无异常。

?按不同腹壁切口缝合。

（2）古典式剖宫产：

①腹壁切口及探查子宫：同子宫下段剖宫产术。

②切开子宫：将子宫扶正后，于子宫前壁正中做一纵切口，长4～5cm，两鼠齿钳夹住两切口缘止血，用绷带剪刀上、下延长切口至10～12cm。

③娩出胎儿：刺破胎膜，吸羊水，术者右手入宫腔，一般牵引胎足以臀位方式娩出胎儿，清理呼吸道、断脐后交台下。

④娩出胎盘：宫体注射宫缩剂，娩出胎盘，擦宫腔同子宫下段剖宫产。

⑤缝合子宫：胎盘娩出后用卵圆钳夹持子宫切口缘以止血，1号肠线分3层缝合，第1层为肌层内1/2连续锁扣或间断缝合，***透子宫内膜层。第2层为肌层外1/2，即浆膜浅肌层间断缝合。第3层连续包埋缝合子宫浆膜层。

⑥清理腹腔、关闭腹腔同子宫下段剖宫产术。

（6）腹膜外剖宫产：

①腹壁切口：同子宫下段剖宫产术。

②切开腹直肌前鞘并分离腹直肌，暴露膀胱前筋膜。

③于近膀胱顶部下2～3cm处切开膀胱前筋膜，切口横贯膀胱底部，深达筋膜与膀胱肌层间隙，用钝性或锐性分离膀胱肌层与周围筋膜。此时膀胱即突出于切口。

④将膀胱前筋膜分离后，可达膀胱左侧角或左侧壁，用手指做钝性分离即可，发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。以鼠齿钳提起反折腹膜，用左手向下轻压膀胱，可见腹膜附着膀胱的间隙。然后，由此向内，以钝性或锐性剥离将膀胱顶与腹膜分离。分离时，如遇较牢固的结缔组织应予切断结扎。

⑤由上及左侧向中线及向下分离膀胱，即可暴露子宫下段。

⑥切开子宫下段肌层，取出胎儿，切口缝合同子宫下段剖宫产。

⑦子宫切口缝合完毕后即可将膀胱复位。膀胱筋膜可间断缝合。腹壁逐层缝合。

1．术前监护胎心，消毒皮肤前再次确认胎心。

2．术前酌情作***检查，判定有无短时间内***分娩的可能。

3．术中取仰卧或侧卧30°40°位，以防仰卧低血压综合征。

4．胎儿娩出后，子宫肌内注射缩宫药，预防产后出血。

5．术后消毒外阴，手指扩张***同时轻轻挤压子宫，排出积血。如为选择性剖宫产，可加用消毒敷料钳，钳端扩张宫颈口，以排出宫腔内积血。

1．按硬膜外麻醉腹部手术后护理常规。

2．保留尿管，长期开放并观察尿量、尿色24h。

3．注意***流血。

4．术后1h婴儿与母亲早接触，早吸吮，早开奶（在助产士协助下进行）。

5．会阴及***的护理同一般产后护理。

6．酌情予抗生素预防感染。