急性肾炎首选药物(急性肾病)
一、详述急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征的异同点
急进性肾小球肾炎
是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。
慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰的一组疾病。
肾综的显著症状是三高一低：
大量蛋白尿
当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时，其对血浆蛋白的通透性增加，血浆蛋白大量漏出当原尿中蛋白含量增多超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。凡增加肾小球内压力及导致高灌注，高滤过的因素如合并高血压，输注血浆和进食高蛋白饮食等均可加重蛋白尿。
水肿
（1）低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分进入组织间隙是造成水肿的主要原因。（2）肾内钠水潴留因素。
高脂血症，
常与低蛋白血症并存，高胆固醇或高甘油三脂血症，极低密度和低密脂蛋白浓度升高。
低白蛋白血症
（1）大量白蛋白自尿中丢失（2）原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)（3）肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。（4）胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。
二、什么是急性肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3-8岁儿童，2岁以下极少见。预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。
三、肾病有几个阶段
肾病的五个阶段
一期：肾炎反应期
这一阶段肌酐正常，肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。
除了水肿、高血压会让患者出现不适感之外，尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。
这一阶段是最容易治愈的，但很多患者因为“不疼不痒”，白白错过了干预时机，所以定期体检非常重要。
二期：肾功能代偿期
所谓的肾功能代偿期，指的是肾功能轻微受损，靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。
这一阶段，血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。
大约还有一半的肾单位可以正常工作，所以患者本人并没有什么感觉，常常延误干预时期。
三期：肾功能失代偿期
所谓失代偿期，指的是肾功能受损较为严重，肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。
这一阶段，血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间，肾单位受损已经超过三分之二甚至更多，患者已经开始感觉到乏力。
四期：肾衰竭期
当血肌酐超过443μmoI/L时，就已经进入了肾衰竭期，也就是所谓的慢性肾衰竭了。
此时，肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了，肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段，每时每刻都有大片肾细胞被杀死。
这一阶段，患者开始感到的症状，比如贫血、头晕、乏力、恶心等。
五期：尿毒症期
慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间，此时超过90%的肾单位已经坏死了，肾脏体积萎缩至6cm以下，而且基本没有尿液产生了。
到了这个阶段，患者的感觉会非常强烈，头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现，由于血液中毒素淤积过多，其他脏器也开始受到侵害。
四、急性肾炎的表现有哪些表现
(一)浮肿:为早期常见症状。多发于组织琉松部位，如眼睑、面部。进展快，数日内波及全身。浮肿为紧张性，指压凹陷不明显。轻重程度不等，重症可伴有胸、腹腔积液。持续时间较短，一旦尿量增加，浮肿即可迅速消退。
(二)少尿、血尿、蛋白尿:均为本病重要症状，但以血尿为著，轻重不一，轻者仅在显微镜下查见红细胞，重者肉眼可见，呈洗肉水样或浓茶样。病人起病早期可因肾小球滤过下降，使钠水潴留而致尿量减少(常在400-700毫升/天)，少数病人甚至少于400毫升/天，有极少数病人，可表现为急性肾功能衰竭，易于急进性肾炎相混淆。
(三)高血压:亦为早期症状之一，常突然出现，伴有头痛、头晕及呕吐等症状。血压一般在120-150/80^-110毫米汞柱，严重高血压者较少见。当血压急剧升高时，可发生高血压脑病。
大部分病人CH50、C3明显下降，多于6～8周恢复，若持续不降，应考虑其他疾病(如系膜毛细血管性肾炎及系统性红斑狼疮等)的可能。另外，血液纤维蛋白原增加，尿FDP(纤维蛋白降解产物)增加，与急性肾炎时肾脏的凝血纤溶过程相关，其结果与病情严重性一致。此外，病儿可有发热、食欲不振、疲乏无力、精神萎扉。有时咽部、淋巴结、皮肤等部位，还可发现原发病灶。
