再障的血常规三低一高(再障贫血)

一、什么是再障性贫血

再生障碍性贫血（简称再障）是一种多能干细胞疾病，其特征为造血细胞缺乏，骨髓造血组织被脂肪组织替换，外周血液中全血细胞减少，临床上常出现较重的贫血，感染和出血。

再障是一种比较常见的造血系统疾患，国内目前虽缺乏全面调查，但据近年河南平顶山市和黑龙江牡丹江地区的普查结果，其发病率在人口中分别为1.87/10万及2.1/10万。患者以青壮年占绝大多数，男性多于女性。

约半数以上病例因找不到明显的病因，称为原发性再障。部分病例显然由于化学、物理或生物因素对骨髓的毒性作用所引起，称为继发性再障。最常见的原因是药用工业或生活中接触到化学物质的中毒或过敏，其次是各种形式的电离辐射，较少见的病毒感染和免疫反应等。

引起继发性再障的原因如下：

一、药物及化学物质

这种物质根据其作用可分成两大类：一类与毒物的剂量有关，只要所接触的剂量较大，任何人均能发生骨髓再生障碍，如氮芥、环磷酰胺、6－巯嘌呤、马利兰等抗肿瘤药物；另一类是在接触到治疗剂量（药物）或一般剂量时偶尔可在某些人中引起再障，如氯（合）霉素、保泰桦、磺胺类等药物。其中特别值得提出氯（合）霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与这种药物的滥用有关。这种药物是一种氮苯衍生物，在多数情况下，骨髓抑制的程度与药物剂量有关，能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白合成受到了抑制，停用药物后，骨髓抑制常可恢复，在很少数情况下（发生率约为1/2~4万→1/20万），骨髓抑制与药物剂量无关，似乎是一种对药物的特异性反应（可能有一种先天酶的缺陷导致核酸合成上缺陷，也可能是一种过敏反应），即使与药物已停止接触，严重的骨髓抑制仍长期持续存在，保泰松也能引起再障，与药物剂量亦无关，其发生机会仅次于氯霉素。

苯是工业用化学物品中用途最广，也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似与剂量无关，可能是一种特异性反应，不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。

二、电离辐射

各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境，影响干细胞的增殖和分化。损伤程度与接触核辐射剂量有关。

三、感染

再障可以发生于病毒性肝炎之后，甲、乙二型肝炎均可致病。约10～20％年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏，又能影响骨髓，所谓原发性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。

四、其它

再障可发生于妊娠时，分娩后贫血减轻或缓解。近年发现有少数再障病人的红细胞对补体敏感，也有少数阵发睡眠性血红蛋白尿病例最后逐渐演变成典型的再障。

二、再障性贫血能治愈吗

再障性贫血主要表现为全血细胞减少，经过科学治疗，可以治愈吗？

再生障碍性贫血如未及时治疗，死亡率较高。随医学技术的进步，再生障碍性贫血患者生存率已得到很大改善，如慢性再障，经过有效治疗，大概1/2-2/3患者可长期存活，甚至治愈。

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急性重症再障患者，60年代时存活率仅10%-20%，随着医疗水平的提高，通过骨髓移植、免疫抑制药物、支持治疗等综合治疗，存活率可达到80%以上。

再生障碍性贫血指的是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。它的病因不明，目前主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血和感染。免疫抑制治疗是有效的。

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再生障碍性贫血到底能不能治好？一般来说，再生障碍性贫血，如果年纪比较轻的，通过骨髓移植是可以完全治愈的。

但是对于重型再生障碍性贫血来说，它的起病比较急，进展比较快，病情比较重，少数患者可以由非重型再生障碍性贫血进展而来，对这种类型的病人及早的进行骨髓移植，如果年轻没有并发症的，可以尽快的进行骨髓移植，是有望治愈的。

除了骨髓移植以外，对于老年的患者通常采用免疫抑制治疗，这一部分的治疗，部分患者效果还是比较明显的，但是停了药以后，有些病人容易反复的发作。

再生障碍性贫血主要分非重型再障和重型再障。非重型再障，经过积极治疗可以长期生存，部分人能完全治愈。

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根据再障分型和本身状态，通过刺激骨髓造血、免疫抑制、中医中药的治疗，能够得到很好的预后，部分病人可以治愈。中医中药的作用主要是刺激骨髓造血，调理肾脏、肝脾功能，减轻免疫抑制剂的副作用，能够长期维持治疗。

三、再生障碍性贫血能治好吗

大部分患有再生障碍性贫血的病人都是有机会治愈的。如患有慢性再生障碍性贫血的病人通过刺激骨髓造血的功能，配合中药的调理，和如环孢素免疫制剂的治疗，70%-80%的病人可以得到治愈。而重型再生障碍性贫血的病人，由于该病病情比较严重，发病较急，病程比较短，临床上一般采取免疫抑制的治疗或骨髓干细胞移植的治疗，如采取ATG与ALG的有效率可以达到60%~80%的程度。

所以患者只需配合医生，规律坚持、规律用药，大部分病人都会收到很好的疗效。如需咨询再障病情或药物指导，可以戳下方【官方网站】获取帮助。

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四、再障性贫血可以治愈吗

再生障碍性贫血分为急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血吃免疫制剂环孢素后患者可以长期存活，还可以通过骨髓移植治愈极少数患者。再生障碍性贫血分两种，一种是急性再生障碍性贫血，一种是慢性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血吃免疫制剂环孢素等，好多患者可以长期存活，甚至有少部分可以不影响寿命，当然再生障碍性贫血有时候通过骨髓移植，极少数患者是能够治愈的。

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