心衰级别的判定(心衰分级)

一、心功能分几级,是如何分级的

以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：

一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。

二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。

心功能分级目前主要采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案。该方案主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。

I级:病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级(轻度心衰):体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

二、如何判断心衰几级

1、BNP463，射血分数46。有心衰的指征。BNP正常数值100到400，大于400有心衰的可能。射血分数正常值50到70。目前可以考虑为轻度心衰。

2、心衰公认的分级方法是纽约分级（NYHA分级），共分4级：1级，一般体力活动不受限，日常活动不会引起胸闷心悸气促等症状。2级，一般体力活动轻度受限，休息时无明显症状，一般体力活动会引起胸闷气促等症状。3级，一般体力活动明显受限，低于一般体力活动即可引起胸闷心悸气促等症状。4级，休息状态下也出现胸闷气促等症状。不是按照射血分数来分级的

三、心力衰竭的分级

分级：

一、充血性的诊断：有心脏病的既往史，有左心或右心的症状与体征常不难诊断。x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

二、程度的判定：临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以来划分，则分三度，心功能二级相当于一度，其余类推。

心功能一级有心脏血管，但一切劳动都不受限制（无症状）。

心功能二级能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全症状。

心功能三级休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。

心功能四级任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。

四、心衰的分级是怎样的

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，由于心脏结构或功能异常导致心室收缩或射血能力受损的一组复杂临床综合征。其常见症状为呼吸困难、乏力、液体潴留等。2016欧洲急慢性心衰诊断治疗指南基于症状的严重程度和体力活动受限程度对其进行分级（即纽约心脏协会 [NYHA]心功能分级），将心衰分成I-IV级。

I级，体力活动不受限，日常体力活动不会引起心衰症状(呼吸急促,疲乏,或心悸)；

II级，体力活动轻度受限，休息时无症状,但是日常体力活动会引起心衰症状；

III级，体力活动明显受限，休息时无症状,但是轻于日常活动时会引起心衰症状；

IV级，任何体力活动都会引起不适/心衰症状,或休息时也可能有心衰症状，稍有体力活动,不适感即加重。

不同分级，临床上用药和治疗方法有所差异。针对慢性心力衰竭，常用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂组成“黄金搭档”，有时会搭配醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”进行治疗。随着医疗的发展，心衰的新药血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）也已进入欧美一类推荐指南。具体治疗方案，要根据患者个人情况而定，最好在医生的指导下选择正确的药物，针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗，防止病情的恶化。同时心衰患者应该注意要保持心态平和，饮食清淡，避免过度劳累等。