呼吸道合胞病毒感染是怎么引起的(呼吸道合胞病毒)

一、呼吸道合胞病毒肺炎与腺病毒肺炎鉴别

1．呼吸道合胞病毒肺炎

由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。多见于2岁以内，尤以3～6个月婴儿多见，发病季节随地理区域而异常于上呼吸道感染后2～3天出现干咳，低～中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，2～3天后病情可逐渐加重，出现呼吸增快、三凹征和鼻翼动，严重者可有发绀。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，肺基底部可听到细湿罗音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。

临**有两种类型：

（1）毛细支气管炎：临床表现如上述，但中毒症状不严重，当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音可明显减低，在喘憋发作时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；

（2）间质性肺炎：常在渗出性基础上发病，全身中毒症状较重，胸部X线呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

2．腺病毒肺炎

为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体，11、21型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，引起支气管管腔闭塞，加上肺实质的严重炎性病变，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于6～24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后开始呈现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

X线特点：

（1）肺体征不明显时，即可出现X线改变；

（2）大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；

（3）病灶吸收缓慢，需数周至数月。

二、呼吸道合胞病毒性肺炎的临床特征及治疗方法是什么

呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体，临床上有两种类型，一部分表现为毛细支气管炎，另一部分表现为间质性肺炎。多发生于婴幼儿，男多于女，比例为15～ 2∶ 1。

毛细支气管炎：发病前2～ 3天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状，出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难，中、低度发热，喘憋发作时，患者烦躁、鼻煽及“三凹征”，双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音，肺底部可听到细小水泡音。严重者可发生心力衰竭。

间质性肺炎：除肺部有浸润影外，常难与毛细支气管炎区别。

除有毛细支气管炎的临床表现外，病情严重，全身中毒症状较重，明显呼吸困难，肺部体征出现较早。

X线胸片：多数有小点片状阴影，约1/3患者有不同程度的肺气肿。

血常规：白细胞总数正常或偏低。

治疗：注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗方法。抗病毒药物，可选用利巴韦林10～ 15mg/kg?d，加入5%～ 10%葡萄糖中静脉点滴；也可用双黄连60mg/kg?d加入液体内点滴，为中药抗病毒针剂。若继发细菌感染，可加用抗生素。

三、呼吸道合胞病毒感染简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6呼吸道合胞病毒感染的别名 7 ICD号：B08.8 7.1分类 8 ICD号：B97.4 8.1分类 9流行病学 9.1传染源 9.2传播途径 9.3人群易感性 9.4流行特征 10呼吸道合胞病毒感染的病因 11发病机制 12呼吸道合胞病毒感染的临床表现 12.1婴儿 12.2较大儿童及成人 13呼吸道合胞病毒感染的并发症 14实验室检查 15辅助检查 16呼吸道合胞病毒感染的诊断 17鉴别诊断 18呼吸道合胞病毒感染的治疗 19预后 20呼吸道合胞病毒感染的预防 21相关药品 22相关检查附： 1治疗呼吸道合胞病毒感染的中成药 2呼吸道合胞病毒感染相关药物 1拼音

hū xī dào hé bāo bìng dú gǎn rǎn

2英文参考

respiratory syncytial virus infection

3概述

呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒感染，可使培养细胞发生特征性融合细胞，是婴儿严重的下呼吸道感染，少数可伴有皮疹。

呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒能使病变细胞融合成多核巨细胞，故名。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。呼吸道合胞病毒感染分布全球,冬春季多发,有时可呈周期性流行,1～3月为流行高峰。在家庭、幼儿园及婴儿室易有爆发流行。该病经空气飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6个月以内的婴儿。潜伏期3～7日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。确诊可分离病毒及做血清补体结合试验和中和试验。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可作快速诊断。治疗以支持和对症疗法为主，有继发细菌感染时，可用抗菌药治疗。预防同其他病毒性呼吸道感染。

4疾病名称

呼吸道合胞病毒感染

5英文名称

respiratory syncytial virus infection

6呼吸道合胞病毒感染的别名

呼吸道合胞体病毒感染；呼吸道融合病毒感染

7 ICD号：B08.8 7.1分类

皮肤科>病毒性皮肤病>副黏病毒性皮肤病

8 ICD号：B97.4 8.1分类

感染内科>病毒性感染>呼吸道感染

9流行病学 9.1传染源

呼吸道合胞病毒感染传染源主要为患者和病毒携带者。病人及带病毒者病初及病后1～3周内均可由呼吸道分泌物排出病毒。

9.2传播途径

病原体存在于患者或带病毒者的呼吸道分泌物中，主要当患者咳嗽、喷嚏时经空气飞沫或直接进入易感者的呼吸道而传播。此外，鼻病毒、新型冠状病毒还可通过被有感染性的分泌物污染的手接触鼻腔或眼结膜而传播；呼吸道合胞病毒也可因间接接触患者鼻、眼分泌物污染的物品而传染；腺病毒还可因污染游泳池水而传播，艾柯病毒也可经食物传染。

9.3人群易感性

呼吸道病毒感染以儿童最多见。某些病毒感染的年龄分布特别明显，如呼吸道合胞病毒感染以1～6月龄婴儿发病率最高，尤以2月龄组为甚，因母传抗体不能预防感染发生,故出生不久即可发病，年长儿及成人仅为上呼吸道感染。副流感病毒重型是引起6月龄以下婴儿肺炎和支气管炎的常见病原，仅次于呼吸道合胞病毒。

9.4流行特征

呼吸道合胞病毒感染分布全球,冬春季多发,有时可呈周期性流行,1～3月为流行高峰。在家庭、幼儿园及婴儿室易有爆发流行。

10呼吸道合胞病毒感染的病因

呼吸道合胞病毒感染由呼吸道合胞病毒或融合病毒（RSV）所致。呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）简称合胞病毒，属副黏液病毒RNA型，直径100～140nm，核衣壳由32个对称20面体衣壳组成，有囊膜。不被乙醚、氯仿破坏。用人细胞、双倍体细胞及原代猴肾细胞等可以培养病毒，且可产生特殊的融合细胞故名。病毒在胞浆内增殖,可见胞浆内包涵体,合胞病毒只有一个血清型,依表面抗原可分为4个亚型。用荧光抗体技术检查，可在感染的细胞胞质中查到病毒。本病经飞沫呼吸道传染，具有传播广、感染率高、持续时间长的特点，在世界各国均有传播和流行，几乎每年或隔年出现一次较大流行，是婴儿严重下呼吸道感染的病毒之一。

11发病机制

呼吸道合胞病毒感染经空气飞沫或直接进入易感者的呼吸道，RSV侵入机体后首先在鼻咽部黏膜内增殖，并引起上呼吸道感染。免疫功能低下婴儿，老年人，RSV可由鼻咽部延及各级支气管和肺泡，从而发展为严重的支气管炎、细支气管炎和肺炎。呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后,在其内复制和扩散并直接引起受染细胞损伤,造成局部病变或产生全身毒血症状。某些病毒感染的组织损伤可能由机体免疫反应所介导,如呼吸道合胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏最轻,但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病；最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的阶段；接种疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其发病可能与免疫反应有关。呼吸道病毒感染的病理改变有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单核细胞浸润,部分细胞可发生变性、坏死、脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。病变程度与病毒种类、型别和感染部位有关。轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正常。如病变累及细支气管,可发生上皮细胞坏死、剥脱,细支气管壁有广泛单核细胞浸润,纤维蛋白、细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤毛进行性减少,上皮细胞空泡形成,继之上皮细胞变性,肺泡实质性坏死、萎陷,肺泡壁也可见坏死和增厚,间质水肿和单核细胞、淋巴细胞浸润。并发细菌性感染时,可见黏膜充血,中性粒细胞浸润和黏液脓性分泌物,严重者可发生肺脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。

12呼吸道合胞病毒感染的临床表现

呼吸道合胞病毒感染主要发生于6个月～4岁的婴幼儿。多在冬春季发病。潜伏期4～5天。

12.1婴儿

婴儿主要表现为发热（38～40℃）、支气管炎及支气管肺炎。伴阵咳、呕吐、呼吸急促，少数伴胸腔积液，X线检查可见肺部炎性浸润，严重者可发生呼吸道阻塞、肺不张、缺氧、发绀、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的病儿可发生脑膜炎、脊髓炎、共济失调、偏瘫、心肌炎、完全传导阻滞等，有的病儿可在无先兆症状而突然死亡。

12.2较大儿童及成人

较大儿童和成人表现为普通的上呼吸道感染症状。个别儿童可在面部、躯干出现弥漫性红斑、斑丘疹并播散至前臂、臀部，可有少量瘀斑，皮疹1天消退，同时体温下降。

13呼吸道合胞病毒感染的并发症

严重呼吸道合胞病毒感染者可发生呼吸道阻塞、肺不张、缺氧、发绀、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有的病儿可发生脑膜炎、脊髓炎。年老、体弱者可发生支气管炎、肺炎。少数并发心力衰竭。

14实验室检查

白细胞计数一般为（5～15）×109/L，多数＜10×109/L,中性粒细胞多＜70%。鼻咽部分泌物可培养分离出病毒，成人补体结合试验和中和抗体的滴度升高可确诊。

15辅助检查

X线检查可见肺部炎性浸润。X线胸片示间质性肺炎改变,多数可有小点片状阴影及肺气肿。

16呼吸道合胞病毒感染的诊断

在冬季流行季节，如婴幼儿有细支气管炎及肺炎应首先考虑呼吸道合胞病毒感染，检测RSV抗原，有条件的可作病毒分离及血清补体结合试验及中和抗体检测。确诊需依据病毒学及血清学检查结果。近年来利用咽分泌物脱落细胞的间接免疫荧光、酶联免疫吸附法等测抗原,快速、灵敏,可做早期诊断用。应用病初及恢复期双份血清测补体结合抗体及中和抗体,效价4倍以上升高者有回顾性诊断价值。

17鉴别诊断

呼吸道合胞病毒感染需与上呼吸道感染、呼吸道阻塞、细菌性肺部感染相鉴别。

18呼吸道合胞病毒感染的治疗

呼吸道合胞病毒感染目前尚无特殊疗法，病人隔离，卧床休息，对症处理。干扰素（IFN）可有一定治疗作用。50万～100万U/d，连用3～5天，可停止病毒排出。用干扰素雾化吸入或滴鼻，可抵制入侵病毒扩散。

目前尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林（ribavirin）治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染，每天吸入12h，连用3天，能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形，孕妇禁用。

呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息，多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸（复方阿司匹林）。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

19预后

呼吸道合胞病毒感染一般预后良好。下呼吸道感染或继发细菌感染者病情较重。婴幼儿、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者预后较差。对于传染性非典型肺型肺炎患者，大部分经过综合治疗后出现缓解或临床治愈出院。有少数患者可进展至ARDS（20%以下），并出现死亡病例。重症患者的病死率似乎与患者的基础疾病有关，临床发现，有糖尿病、冠心病等基础疾病的传染性非典型肺型肺炎患者的病死率更高。对影响预后的因素进行单变量分析发现，高龄、男性发病时中性粒细胞绝对计数低等因素是出现重症以及死亡的预测因子。在多变量分析中发现，只有高龄（超过40岁的患者更易发展至重症）以及中性粒细胞绝对计数低是预后差的预测因子。

20呼吸道合胞病毒感染的预防

呼吸道排出物应严格消毒。母乳哺育可增加抗体，应鼓励哺母乳。接种减毒活疫苗，95%儿童可产生中和抗体，在鼻分泌物中亦可测出抗体。近年新研制的温度敏感（ts）裂变株作气雾法接种，可对具有抗体的儿童及成人防护效果好，但对血清抗体阴性的幼儿无效。对婴儿有用初乳、乳清液（含sIgA）超声雾化吸入,以提高呼吸道黏膜免疫力进行防治的报道。免疫球蛋白与利巴韦林合用有协同预防作用。

21相关药品

氧、干扰素、利巴韦林、水杨酸、复方阿司匹林、阿司匹林

22相关检查

白细胞计数、补体结合试验、干扰素

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四、上呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒阳性性别：女年龄：50病情描述:每年秋天咳嗽，已有10年，有过敏性鼻炎，对蒿属植物、花生、大豆过敏，一个月前因咳嗽住院15天，住院时咳嗽已有2个月，珍断为气管炎，胸片正常，呼吸道合胞病毒阳性，开始用头胞曲松5天，后改用阿奇霉素10天，出院时呼吸道病毒还是阳性，医生说不能再用药了，出院后一直感觉气管不舒服，不咳嗽，有时胸闷。前几天吃了十几付中药，没什么效果。请问我该怎么办。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:蒿属植物、艾蒿、花生、大豆过敏。想得到怎样的帮助:我不知道该怎么办，请专家给个建议。发病时间：不清楚