十种止血中成药(止血药)

一、止血药有哪些

凡功能制止体内外出血的药物，称为止血药（hemostatic drugs）。血液为人体重要的物质，凡出血之证，如不及时有效的制止，致使血液耗损，而造成机体衰弱，甚至危及生命，故止血药的应用具有重要的意义。

药性介绍

止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性温热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。

主要药：仙鹤草、艾叶、灶心土、白芨、紫珠。

5中药药理

血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成

止血药

以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子（因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等）也受到激活而参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原

经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。

止血是个复杂问题，可受许多因素的影响，如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等，但最重要的是血液凝固过程的各种因素，现将血凝过程及血块溶解过程与药物作用的关系以图概括。引起出血的原因很多，出血也是某些疾病的一个症状，故在应用止血药时应根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。如血热妄行，应与清热凉血药同用；阳虚不能温经，应与温阳益气药合用；阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用；气虚不能摄血，当与补气药合用；瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。常用止血药有白及、血余、仙鹤草、三七、侧柏叶、艾叶、地榆、槐花、大、小蓟、白茅根、紫珠草、茜草等；复方有胶艾汤、十灰散、四生丸、止血生肌

止血药

散、云南白药、三七伤药片等。上述止血方药，已有部分经过现代科学研究。其止血的药理作用如下：

（1）使局部血管收缩而止血：如三七、紫珠草、小蓟。

（2）作用于凝血过程，缩短凝血时间：有增加血小板数及促凝的，如仙鹤草、紫珠草；有增强血小板第Ⅲ因子活性，缩短凝血活酶生成时间的，如白芨；有增加血液中凝血酶的，如三七、蒲黄；有纠正肝素引起的凝血障碍的，如茜草，据称有抗肝素的效能。

（3）改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低血管通透性：如槐花、白茅花。

（4）抑制纤维蛋白溶酶（纤溶酶）的活性：如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。止血药中的三七、茜草、蒲黄等既有促进血凝的一面，也有促使血块溶解作用，这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。

6品类

止血药可通过收缩小动脉及毛细血管，或增强血小板功能，或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。近十几年来，以从蛇毒提取的止血酶类为主要成分的生化类止血药在临床应用最为普及，并成为临床治疗出血性疾病或出血状态的主流药物。目前国内临床常用的止血药约有20多种，根据作用于凝血机制的不同环节，分为四大类。

促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等。

降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠。

抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用。这类药对一般慢性渗血效果较好，对癌症出血及创伤出血效果较差。常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐，腹泻。用时要小心选择病人，必须明确有纤溶功能亢进，否则会将出血性疾病转变成致命的血栓病。对老年病人特别要小心。对有血栓性倾向和栓塞性血管病史者应禁用。

其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。

除根据药理作用分类以外，还可根据药物来源属性分类，分为化学药品（如维生素K系列）、生物制品（如血凝酶）和其他制品，生物制品所占份额较大，剂型以冻干粉剂居多。据中国药学会相关统计，中国医院用止血药市场规模达到了约15亿元/年，年平均增长率4.59%，基本保持一个稳定的用药水平，约有200家企业的产品参与止血药市场竞争。2004年根据全国16家抽样医院止血药销售金额推测，血凝酶的份额达33%，抑肽酶占15%，氨甲环酸占16%，凝血酶原复合物占7%，其余的依次为凝血酶、人纤维蛋白原、氨甲苯酸等。

7注意事项

◎止血药应用注意事项◎

一、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同，临床应用须跟据药性选择相适应的药物进行治疗。

二、止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。

三、凉血止血药一般忌用于虚寒之症，温经止血药忌用于热盛之症，收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪瘀之症，以免留瘀留邪之弊。

四、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症，首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳，以免贻误病机。

五、止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。

止血药

8其它药物

◎具有止血的药物还有：

一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、鹿蹄

止血药

草（祛风湿药）、降香（活血祛瘀药）、胡颓叶（化痰止咳平喘药）阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。

二、和血止血：当归（补虚药）

三、补血止血：龟板（补虚药）

四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。

五、凉血止血：栀子、白毛夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。

六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。

9相关实验

凝血实验法

①凝血时间测定法。凝血时间的测定是观察中药对血凝机制有否影响的主要试验法。如发现中药提取物对凝血时间有所影响，可进一步考虑其他实验。所以本法也是筛选中药的常用筛选法。常用方法有玻片法及试管法。例如湖南医学院主编《药理学实验指导》，氯化钙的促凝血作用。仿照上法，可进行大黄石灰水的止血作用试验。采用本法测定时，除比较正常动物与服药动物凝血时间的差异外，对测试中药可设几个剂量组，并可采用已知中药或合成药作为阳性对照组。如止血环酸或止血芳酸注射液，可作为对照药，另设一组。

②凝血酶原时间测定法。本法是反映外源性凝血系统有无障碍的试验法。

③中药对内源性凝血系统有关凝血因子的影响。在研究中药止血作用机制时采用。本法也是研究抗凝血药的常规筛选法之一。

纤维蛋白溶解实验方法

测定中药对纤溶过程的影响，也是发现凝血药和抗凝血药的重要试验方法。因为用药物干扰体内的纤溶过程，可以发生凝血或抗凝血的作用。一般先用全血或血浆凝块进行纤维蛋白溶解活性测定，然后再进行优球蛋白溶解时间测定。

血小板功能实验

包括血小板粘附性及血小板聚集实验。二者均有体外测定法及体内测定法。一般采用体外测定法。

血栓实验

本法可反映整体动物血流中血小板的粘附聚集功能，其血栓结构类似动脉中的白色血栓。此血小板血栓的形成，除受药物作用外，也和血流速度。血小板数有关。血小板粘附聚集功能受到药物抑制时，血栓重量较轻，故从血栓重量，可测定血小板的粘附聚集功能。可用此法研究活血化瘀药的作用。

二、什么止血药好用

能促进血液凝固或增进小血管壁正常结构与收缩功能，从而制止出血的药物，称止血药。正常机体具有相当有效的止血机能。这包括血管壁的结构正常；出血时局部小血管发生收缩；出血时血小板在血管破损处凝集并发生黏滞变形，释放血管收缩物质及凝血因子，配合组织及血液中的其他因子，激活血液凝固过程，形成凝血块制止出血。但是，病理条件下，就会发生出血不止或血栓形成。此时就应使用止血药来治疗。止血药可分为全身止血药和局部止血药。全身止血药按作用机理不同，可分为3类：①促进凝血因子形成，如钙、止血敏、凝血质、维生素K等；②抗纤维蛋白溶解，如6-氨基己酸、止血环酸等；③作用于血管的结构与机能，如安络血。局部止血药有明胶海绵（吸收性明胶海绵）、淀粉海绵、氧化纤维素（止血纤维素）、三氯化铁（氯化高铁）等。

常选用的止血药有：

（1）止血敏。本品能增加血小板的生成，促进血液中血小板增多，增强血小板的聚集和黏附，并释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。尚能减少毛细血管通透性，减少血浆渗出。作用迅速，维持的时间较长（4～6小时）。毒性低，无副作用。用于各种出血性疾病。用法与用量：肌注或静注，2～4毫升/次。

（2）凝血质。本品能促进凝血酶原变为凝血酶，加速纤维蛋白原转变为纤维蛋白，因而加速凝血过程。外用治疗创伤或手术的出血。注射可治疗鼻出血、肺出血、尿血、便血等。用法与用量：皮下或肌注，3～5毫升/次。

（3）明胶海绵。本品为局部止血药，敷于止血部，可造成良好的凝血环境，血液流入孔中，血小板被破坏，可促进血浆凝血因子的激活，加速血液凝固。用于外伤性出血及术中止血。用法：外用，敷于创面。

三、常用的止血药有哪些

意外出血如不及时有效制止，致使血液耗损，会造成机体衰弱，甚至危及生命。下面，医通小编就告诉您几种常用的止血药，以及一些妇科炎症适用的止血药。一、止血原理原理有凝血和收缩血管，还有就是物理原理和生理原理。侧柏叶，白茅根，它们的原理是生理性的，有的出血是因为血热引起的，它们有凉血的作用，这样就有一个平衡以达到止血效果；三七的作用原理与肝脏有关也应属于生理性的。白芨，它止血的原理应该是物理性的，这跟它所含胶状成分有关，创面能形成一种保护膜和跟红细胞凝集形成血栓以达到止血效果。槐花的作用原理是减少血管的的通透性。蒲黄，仙鹤草，血余炭，艾叶，地榆，棕榈的作用原理是凝血作用二、医学常用止血药1.作用于血管的止血药物垂体后叶素：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门粘膜撕裂。去甲肾上腺素：作用于胃肠道粘膜的小动脉与毛细血管，使其强烈收缩。生长抑素：上消化道出血、胰腺炎、食破。卡巴克洛/卡络柳钠：鼻出血、子宫出血、脑溢血等。酚磺乙胺：防止手术前后的出血、胃肠道出血等。2.抗纤维蛋白溶解药物氨甲环酸：纤维蛋白溶解亢进所致出血、治疗溶栓过量所致严重出血。3.凝血酶凝血酶：小血管或毛细血管渗血的局部止血、外伤出血、口服用于上消化道出血。凝血酶原复合物：凝血因子缺乏导致的出血、敌鼠钠盐中毒。蛇毒血凝酶：需减少流血或止血的各种医疗情况。4.促进凝血因子活化药物维生素k1：新生儿出血症、胆绞痛等。一些中草药也具有很好的止血效果，如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。推荐阅读：外伤止血护理与急救三、妇科止血药常用的口服止血药物有云南白药、宫血宁胶囊、维生素k、断血流胶囊（片）、安络血、止血芳酸、止血敏、妇血安片和妇血康颗粒等。

四、手术止血药有哪些

常用的止血药按其作用机理可分为三种：①直接作用于血管的药物；②改善和促进凝血因子活性的药物；③抗纤维蛋白溶解的药物（简称抗纤溶药）。现分别介绍如下：

（1）直接作用于血管的药物有：①安络血，又名安特诺新，主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力，使断裂的毛细血管回缩，降低毛细血管的通透性和脆性，从而达到止血的目的。临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视网膜出血、血小板减少性紫癜等。安络血常与维生素C合用以产生协同止血的作用。成人口服安络血每次2．5～5毫克，每日3次，儿童减半。肌注安络血每次10毫克，每日2～3次，儿童减半。②脑垂体后叶素。本品含催产素和加压素。加压素能直接作用血管平滑肌，使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。由于肺小动脉收缩，可减少肺内血流量，降低肺静脉压力，有利于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。本品还可用于门脉压增高的上消化道出血的止血。静脉滴注每次10～20毫克，加入生理盐水250～500毫升中缓慢滴注。

（2）改善和促进凝血因子活性的药物有：①维生素K1，是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素K缺乏所引起的各种出血疾患，如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌，故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。②止血敏（止血定），可增加血小板数量，并可增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，加速血块收缩，还可增强毛细管抵抗力，降低其通透性，减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜，以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。

（3）抗纤溶药物有：①6-氨基己酸，对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制，使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。②抗血纤溶芳酸（氨甲苯酸），止血原理与6-氨基己酸相同，但效果比之强4～5借，对一般性渗血效果较好。