室上性心动过速怎么回事(室性心动过速)

一、室性心动过速的原因有哪些

室性心动过速(VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,临床上将连续3个或以上起源于心室的综合波、频率>100次/分钟(周长<600ms)的心律失常定义为室速。

正常的心跳由窦房结产生的电信号启动,而健康的心室肌肉起传导电信号的作用。当心室结构或功能遭到破坏,电信号在受损部位肌肉的传导速度会变慢,与周边以正常速度传导的肌肉形成传导时间上的差异,极易形成电路闭环(折返),会对心室产生连续的电刺激,是导致室速的基本病因。临床上可形成折返的疾病主要为心脏器质性疾病,如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、各种类型心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。一些与遗传因素有关的离子通道病,如长QT间期综合征、Brugada综合征等,也可引起室速。

药物和毒物作用,如大量洋地黄、过量拟交感神经药物、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药及锑剂中毒可引起QT间期延长而诱发室速。低钾血症、高钾血症、低镁血症等电解质紊乱也会引起QT间期延长而诱发室速。低温麻醉的机械性刺激、心脏手术的导管刺激、心脏手术后瘢痕及植入的补片可为折返的形成提供条件,导致室速的发生。

不管是哪种原因引起的,室速作为恶性心律失常,都极易发展成室颤导致心脏性猝死,因此该类患者有必要进行猝死预防。临床上建议:器质性心脏病合并有持续性室性心动过速患者,有严重心律失常并有心脏骤停家族史的患者应该接受ICD治疗进行猝死预防。植入式心律转复除颤器(ICD)是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,可以24小时全天候监测和保护心脏,一旦出现恶性心律失常,它可以迅速识别并针对多种心律失常发放不同的治疗,包括抗心动过速起搏、低能量电转复、高能量电击除颤及抗心动过缓起搏等治疗功能,有效预防猝死的发生。

二、室性心动过速的症状

什么是室性心动过速呢？室性心动过速有哪些表现呢?室性心动过速的危害有哪些呢？室性心动过速在日常的预防中有哪些是需要注意的呢？室性心动过速并没有什么特定的年龄，发病的时间一般持续数秒或数天不等。如果出现了室性心动过速在生活中更应该多注意。一起来具体的看看吧~

室性心动过速的临床表现

1.阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达l50～250次／分。

2.阵发性室性心动过速：非持续性室速（发作持续时间少于30s，能自行终止）患者，可无症状；持续性室速（发作持续时间长于30s，不能自行终止）由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，

室性心动过速的危害

1。心脏性猝死，心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征，65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。

2。阿斯综合征，也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。

3。心动过速性心肌病，长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。有学者推测，慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%～15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病。室性心动过速，包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。

4。心力衰竭，室性心动过速，包括持续性或非持续性室性心动过速，均可导致充血性心力衰竭。

室性心动过速的预防

目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法。

1.安定神志，避免精神紧张;室内保持清静，避免杂讯和不良***。

2.用语言安慰患者，使病人树立战胜疾病的决心和信心。

3.饮食适当，保持大便通畅;起居有节，慎防外邪侵袭，禁止烟酒。

三、室性心动过速的危害有哪些

室性心动过速，相信很多人都听过，但是真正得过这病的人也不多，这是一种会引起心率失常的疾病，当疾病发生的时候，患者会有心率增快的现象，此时心跳也会加快，所以就会让患者莫名的心慌，还会觉得胸口闷。而室性心动过速的危害远不止此，还有很多，下面我们一起来认识一下。

1、伴有器质性心脏病呈持续性室速患者，在发病的时候，可能会经常发生头晕、心悸、胸闷，而这些症状会严重的影响到患者正的生活和工作，甚至还有可能会伴有晕厥的症状。有些患者在发病的时候也会发生胸口绞痛感，甚至会有呼吸困难症状，这些也是有原因的，可能是因为室性心动过速所引起的心绞痛，还会诱发心力衰竭，如果时间久了，不治疗疾病，到时候还会引发猝死的风险，这样是有生命危险的。

2、还有很多室性心动过速患者在发病的时候，可能会伴有急性心肌梗死，那么这种情况，在发病的时候，频率会增加，而此时频率可能会达到>200次/min，这样的发展，会导致患者病死率提高。在急性期，患者有可能会反复的发作疾病，而且每次持续的时间都比较长，所以患者也是很难受的，此时还有可能会伴左心功能不全，此时心脏功能也会逐渐的衰竭。

四、室上性心动过速

阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变，并持续到心动过速停止后1～2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外，其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。个别青年人没有心脏病也可以发作，但经过很良好。

室上速具有反复发作的特点，初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速，这有利于救护。但是，室上速的确诊依靠心电图诊断，尤其是预激综合征伴室上速者，初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断，并保留该心电图，再次发作或就诊时向医生出示，提供诊断治疗依据，以免误诊。

家庭救护室上速病人的方法很多，主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。

终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2)用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3)压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4)药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5)经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6)除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。