尿道口下裂需要手术吗(尿道下裂)

一、尿道下裂怎么治疗

从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。

1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤；从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗；阴茎短小并发症可通过药物治疗；此年龄段愈合较快。

2.3～4岁。

目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，阴茎背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正阴茎弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。

尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘（5～15%）和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有阴茎下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。

二、为什么两个儿子都有尿道下裂

很多人认为尿道下裂是一种遗传性疾病，但实际上单纯尿道下裂的产生原因尚未确定，这其中牵涉到许多的因素，而且轻度和重度原因可能也是不同的。

外生殖器的形成是受胎儿睾丸产生的男性激素的影响，激素的产生遭受早期遏止或作用不能确切表达，就导致尿道延伸合拢停滞，出现尿道下裂表现所造成的结果。严重程度的尿道下裂，可能是由于未化的阴茎无法受到这种激素的刺激作用所造成，这种情况类似睾丸女性化症状群，其阴茎发育很小，睾丸等外生殖性征模糊。

虽然不属于一般意义的遗传性疾病，但是基因表达也是造成尿道下裂的因素之一。有报告指出，同一家族14%左右发生尿道下裂。尿道下裂虽然发生于两个单卵双胞，但不是发生于所有双胞胎。如果双亲的儿子有尿道下裂，则其下代再出现尿道裂的机会有10%。

但尿道下裂本身不是传统意义上的遗传疾病，临床上绝大多数的尿道下裂，是找不出确切潜在的原因的。

三、尿道下裂是怎么回事

尿道下裂是一种先天性的疾病，主要是尿道开口，不是正常的开口在尿道的一个尖端，主要是开口在尿道腹侧的一个部位，包括冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊交界处，甚至会阴部，这种疾病发病机制是非常复杂的，遗传是一个很重要的因素。

在怀孕期间，比如接触农药、化学东西都会引起，这是尿道下裂的一个基本的情况。

尿道下裂还有一个很重要的表现，除了尿道开口是叫异位开口之外，还有阴茎往往是向腹侧弯曲，每一个患者的弯曲的程度不一样，这是第二个临床表现。

第三个临床表现就是包皮在背侧进行堆积，形成的像一个帽子一样的堆积到背侧，出生以后的小男孩如果出现了阴茎的弯曲，尿道开口异位，阴茎的包皮在背侧的堆积，这是典型的一个尿道下裂的改变。

四、什么是尿道下裂

1.什么是尿道下裂？

尿道下裂，即尿道口异常，是儿童常见的先天性阴茎畸形，男性新生儿发病率约为8。除了影响孩子的正常生活，还会造成很大的心理创伤。尿道下裂的病因是一种具有一定家族倾向的多基因遗传病。

目前有证据表明，重度尿道下裂患者的睾酮相对缺乏，可持续至成年。如果不治疗中度或重度尿道下裂，患者的性功能和行为可能会受到影响。

尿道下裂一旦确诊，应选择合适的时机进行阴茎下弯的手术矫正，使尿道口尽可能接近正常位置，儿童能直立排尿，成人有生殖能力。手术应在儿科泌尿外科专业的大医院进行。

2.尿道下裂的分类。

根据异位尿道外口的位置，尿道下裂可分为四种类型：

阴茎头型：尿道口位于阴茎腹侧，多为狭缝状。

阴茎型：尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊与阴茎连接处的任何部位。

阴囊型：外尿道口位于阴囊内。

会阴型：外尿道口位于会阴。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织不发达，形成纤维索并累及阴茎，尿道下裂多伴有不同程度的阴茎弯曲。

3.尿道下裂的最佳手术时机。

病人：尿道下裂应该什么时候治疗？是不是越早治疗越好？

医生：尿道下裂的最佳手术时间是10-18个月。年龄大于6个月，体重大于10公斤，阴茎发育良好即可手术。一般要求患者在3岁左右，性心理形成之前完成治疗。对于阴茎发育不良，应首先进行内分泌检查和治疗，治疗失败的高龄患者应尽早接受治疗。治疗失败后出现尿道狭窄和排尿困难的患者应立即再次治疗。

4.尿道下裂手术

患者：尿道下裂手术后能达到什么样的效果？

医生：尿道下裂修复的基本方法是矫正弯曲的阴茎，用自体组织重建缺失的尿道。根据尿道重建中组织移植的类型和转移方式，可分为黏膜、皮肤游离移植和带蒂局部皮瓣转移。其中心原则是尽可能恢复阴茎的长度和形状，灵活运用各种组织移植方法重建尿道。

治疗尿道下裂，恢复阴茎和尿道的正常形态和功能，是整形外科的最终愿望。尿道重建的基本标准是：重建尿道直径合适，无曲折；尿道内壁光滑平整，无毛发生长；尿道外口在龟头顶部，呈纵裂状；尿液成线流动，无散射，方向性好；重建的尿道具有生长潜力，可以随阴茎一起生长发育。一般来说，正规的、有经验的专科医院，经过精心准备，是可以达到上述要求的。

5、尿道下裂手术有后遗症吗？

病人：手术做了，阴茎还是不发达怎么办？

医生：患者到了青春期后，如果仍然存在阴茎发育不良，阴茎阴囊转位(即阴茎被埋没在阴囊内)，就要考虑进行会阴局部整形，进行阴茎延长增粗手术。对于阴茎基本发育不全的患者，必须采用阴茎再造术来重建阴茎和尿道的形态和功能。