宫颈癌与男人有关系吗(子宫颈癌)

一、子宫颈癌有哪些症状

宫颈癌的主要症状是早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，出血量的多少根据病灶的大小，侵及间质内血管的情况而不同，如果侵蚀大血管则可以引起大量的出血。

二、宫颈癌的症状有哪些

宫颈癌在我国属于高发的癌症疾病之一，严重影响女性的生活和工作。专家指出，宫颈癌主要贵在早期诊断，早期综合治疗。宫颈癌早期大多没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血，白带增多等常见症状。

伴有宫颈糜烂

一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。

接触性出血

接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到性交后出血，不要总认为是由于性交用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。若每次性交后都出血，更应引起重视，及时就医。

阴道不规则出血

老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。因此，应当引起老年人的高度警惕。

疼痛

下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

阴道分泌物增多

临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化;绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化：绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

三、子宫颈癌简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证 4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证 4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证 4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证 5诊断 5.1子宫颈刮片细胞学检查 5.2碘试验 5.3宫颈和宫颈管活体组织检查 5.4***镜检查 5.5宫颈锥形切除术 6治疗措施 6.1治疗原则 6.2手术治疗 6.3手术并发症及处理 6.4放射治疗 6.5化学治疗 7病因学 8病理改变 8.1目观 8.2镜查 9临床表现 9.1***出血 9.2***排液 9.3疼痛 10并发症 11预后 11.1复发癌病人的预后 11.2宫颈癌复发后病人生存时间 11.3复发部位 11.4临床表现 11.5诊断 11.6治疗 11.7预防 12转移与扩散 13参考资料附： 1治疗子宫颈癌的穴位 2治疗子宫颈癌的方剂 3治疗子宫颈癌的中成药 4子宫颈癌相关药物 1拼音

zǐ gōng jǐngái

2英文参考

cervical cancer [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述

子宫颈癌（cervical cancer[1]）是指以白带及月经过多，不规则***出血，***后出血，腰腹作痛及贫血、严重消瘦等全身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤[1]。

子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

4辨证分型 4.1子宫颈癌·肝气郁结证

子宫颈癌·肝气郁结证（cervical cancer with syndrome of liver qi depression[1]）是指肝失条达，气机不畅，瘀阻胞宫，以白带及月经过多，不规则***出血，胸胁少腹胀满，心情忧郁，心烦易怒，浑身窜痛，口苦咽干，小便短黄，舌边尖红，苔薄白，脉弦涩为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.2子宫颈癌·湿热瘀毒证

子宫颈癌·湿热瘀毒证（cervical cancer with syndrome of poisonous dampheat and static blood[1]）是指湿热瘀毒互结，损伤冲任，阻滞胞宫，以白带增多，色如米泔，或粉污，恶臭，***不规则出血或***后出血，少腹胀痛，口干苦，小便黄赤，大便干燥，舌红或暗红，苔白腻或黄腻，脉滑数为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.3子宫颈癌·肝肾阴虚证

子宫颈癌·肝肾阴虚证（cervical cancer with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1]）是指肝肾阴虚，虚热内生，热扰冲任胞宫，以带下恶臭，状如肉汁，经期延长，量多，或不规则***流血，头晕耳鸣，目眩口干，腰膝酸痛，手足心热，失眠多梦，小便涩痛，大便干结，舌红，苔薄黄或花剥，脉细数为常见症的子宫颈癌证候[2]。

4.4子宫颈癌·脾肾阳虚证

子宫颈癌·脾肾阳虚证（cervical cancer with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾肾阳虚，冲任不温，胞宫阻滞，以带下淋漓不断，清稀腥臭或***流血量多，神疲乏力，腰酸背痛，面色苍白，畏寒纳呆，少腹坠痛，舌淡，苔白，脉沉细而弱为常见症的子宫颈癌证候[2]。

5诊断

根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，首先应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查：

5.1（一）子宫颈刮片细胞学检查

是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

5.2（二）碘试验

正常宫颈或***鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不著色。临床上用***窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

5.3（三）宫颈和宫颈管活体组织检查

在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不著***及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

5.4（四）***镜检查

***镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在***镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但***镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。

5.5（五）宫颈锥形切除术

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片，淋巴造影，膀胱镜，直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。

6治疗措施

子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法

6.1（一）治疗原则

1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除*** 1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的***组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

6.2（二）手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、***上段和***旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

6.3（三）手术并发症及处理

1．手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管***瘘等。

2．手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。

6.4（四）放射治疗

为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的***、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、***上部及其邻近的宫旁组织（“A”）点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域（“B”）点。内放射源采用腔内镭（Ra）或137铯（137Cs），主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60鉆（60Co），主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。

6.5（五）化学治疗

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

7病因学

关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

近年来还发现子宫颈癌与***而传染的某些病毒有一定关系，如：

①人类疤疹病毒Ⅱ型（HSV—2），因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%～100%阳性；

②人类***瘤病毒（HPV），对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；

③人类巨细胞病毒（CMV）。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高；动物实验证明CMV－DNA具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

8病理改变

鳞状细胞癌子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占90%～95%，腺癌仅占5%～10%。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈***部或颈管内。

8.1（一）目观

在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：

1．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。

2．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或***状隆起，继而发展向***内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。

3．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种。

8.2（二）镜查

1．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。

不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生（间变I级）：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生（间变Ⅱ级）：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生（间变Ⅲ级）：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2．原位癌：原位癌（CIS）又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。

4．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。

根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：①I级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。②Ⅱ级：中等分化（达宫颈中层细胞的分化程度），癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级：未分化的小细胞（相当于宫颈底层的未分化细胞）。

5．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有***状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。

9临床表现 9.1（一）***出血

当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女，***后或双合诊后有少量出血或***排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则，晚期流血增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。

9.2（二）***排液

一般多发生在***出血之后，最初量不多，无臭。随着癌组织溃破，可流浆液性分泌物；晚期癌组织坏死，感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

9.3（三）疼痛

为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润，并已累及盆壁，闭孔神经，腰能神经等，可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，而导致患侧下肢肿胀和疼痛。

10并发症

子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0．92%～7．05%，国外文献报道占1．01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，***涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有***流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。

治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术；或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

11预后

癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3～6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。

11.1（一）复发癌病人的预后

放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多，约占死亡病人的1/2，即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡总数的93%，在治疗后5～10年复发死亡的占5%。

11.2（二）宫颈癌复发后病人生存时间

随复发部位不同而异，如***断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50%，1年至2年者32%，超过2年者18%。

11.3（三）复发部位

顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位，据统计426例，在子宫或***上1/3者l12例（26%）；***下2/3者54例（6%）；宫旁和盆壁者18例（43%）；远处68例（14%）；不明34例（8%）。

11.4（四）临床表现

复发癌的主要症状为一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，***出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现，如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。伴有：除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块，下肢水肿等。

11.5（五）诊断

上述症状，体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿，都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或静脉回流受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或盆腔炎块易与混淆，尽早争取局部穿刺做细胞学涂片及送病理作检查，以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意锁骨上或腹股沟淋巴结是否转移，如发现淋巴结肿大发硬应切取作病理检查。必要时尚应作胸部x线摄片及胃肠道钡餐检查。

11.6（六）治疗

诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底，再根据复发者全身与局部情况，选择适宜的某一疗法或综合疗法，对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。

11.7（七）预防

首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。治疗后应定期随诊。这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。

12转移与扩散

子宫颈癌的发展过程近几年，通过大量的研究已经明确非典型增生是癌前病变，非典型增生，原位癌及浸润癌为一组有连贯性的病变；由早期表面病变非典型增生开始，病因继续存在时，将逐渐进展到浸润癌。经研究还证明，绝大多数宫颈癌是逐渐而不是突然发生的，癌前病变往往在一个相当长的时间内是可逆的，然后进入表面的“原位癌”阶段，此时期又可持续多年，在此期没有临床症状，可用宫颈及颈管的细胞学刮片检查发现，并经活体组织检查方法得出诊断。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现并给以极积治疗，治愈的机会是非常高的。但宫颈癌已变成浸润癌以后，则发展很快，如果不经治疗，病人可在2～5年内死亡。

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四、子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!

子宫颈癌是女性常见的癌症之一，大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现（I期），存活率超过九成！

一、子宫构造与子宫颈位置

子宫位于腹部正中间，下方连接阴道，是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官，上端宽大的部分称为子宫底，中间称为子宫体，下端突出于阴道的部分称为子宫颈。

二、子宫颈癌的症状

第0期的子宫颈癌并不易察觉，且往往没有明显的症状，大多是在定期涂片检查而发现病灶。

以早期来说，症状包括：

持续异常分泌物；

性交后出血；

非经期的出血；

更年期后阴道出血。

由于许多症状较为轻微而不具特异性，因此常被患者忽略。

三、子宫颈癌的危险人群

凡是有性经验的女性，特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多，这些人群有较高的几率感染乳突病毒，须定期接受子宫颈涂片检查，若出现癌前病变才能及早治疗。

四、子宫颈癌是如何造成的

子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染，引发一连串的发炎反应，使正常的子宫颈细胞出现变异。

目前已知子宫颈癌可能藉由性交感染人类如图状病毒（humanpapillomavirus，HPV），进而使正常细胞转变为癌细胞。

HPV为双股螺旋DNA病毒，感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上，其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜，且至少有十五型以上与子宫颈癌有关，其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。

五、如何预防子宫颈癌

1、涂片检查

子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病，藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后，从而防止癌症的发生，所以定期接受筛检非常重要！通过子宫颈涂片检查，可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。

30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查，已无性生活或停经的女性，仍要定期做涂片检查。

2、降低感染风险

另一种方法则是降低感染乳突病毒的风险，避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接种子宫颈癌疫苗。

人类乳突病毒疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变，以及其他乳突病毒相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后，仍需定期进行子宫颈涂片检查。

六、如何诊断子宫颈癌

若有类似症状出现，应立即接受检查，确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法：

1、子宫颈涂片

目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌，找出癌前病变给予适当治疗，是预防子宫颈癌的最好方式。

2、阴道镜检查

当子宫颈涂片发现异常，阴道镜是进一步的确诊方法，利用5-20倍的显微镜检查子宫颈，先生理盐水擦拭子宫颈表面，再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈，最后观察颜色变化及血管增生情况。

检查过程中若发现可疑病灶，可做组织切片来进一步确定。

 3、锥状切除术

怀疑有侵入性子宫颈癌，又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时，就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。

七、什么是子宫颈涂片检查

子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法，若能及早发现病灶，子宫颈癌的治愈率就会变得很高。

涂片检查的过程相当简单，且不易感到疼痛，检验过程先将扩阴器放置阴道，再以小木棒或拭子在子宫颈上，刮取少量剥落的上皮细胞，最后涂抹玻片上进行染色处理，透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。

八、什么群体该做子宫涂片检查？

不论年龄大小，若是已有性生活的妇女，都应每年接受一次子宫颈涂片检查，若连续三年检查结果都正常，可以延长为每2-3年一次，涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群，因感染HPV病毒的几率较高，更必须特别注意。

九、检查前的注意事项？

检查前须避免下列行为，以免影响样本采集，降低准确度。

检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂；

前一晚不能有性行为；

避开月经期；

前一天避免泡澡。

十、子宫颈癌分期与存活率

根据FIGO（InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics）分期准则，将子宫颈癌分为0-4期（O-IV）,其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。

十一、治疗方式

越早发现病灶，癌细胞转移的几率越小，治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说，可做简单的锥状切除术或全子宫切除术，根除的机会也越高、

到了第一期后期与第二期，若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症，应做根除性子宫切除术，将子宫，输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织，以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时，就必须附加化学治疗。

对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者，因病况属于晚期，则可选用放射治疗、手术治疗，同时考虑辅助性的化学治疗。

疾病的发展可能因人而异，比较难以用准确的规则定义，所以合适的治疗方案必须经由医生评估。

>>>>补充小知识

涂片结果异常？

当涂片结果异常时，并不表示一定就是癌症，必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:

ASCUS (atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”，若被诊断为ASCUS，表示子宫颈细胞异常情况很轻微，而且尚不确定其本质为何。

SIL (squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变，是指异常组织出现在子宫颈细胞表层，医生可能依严重度分为LSIL（轻度癌前病变）和HSIL（重度癌前病变），前者指的是细胞异常的情况较为确定，且较轻微；后者则表示情况相当严重，有较高几率转变为子宫颈癌。

至于组织切片检查结果的异常情况，常用子宫颈上皮内赘瘤（ CIN）表示，藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度，数字越多表示越严重。若诊断为CINIII，表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。

若检测结果出现异常，请依据医生指示做进一步诊断，如果是不明的鳞状细胞变化，须于3-6个月内再做涂片或HPV检测；诊断为轻度癌前病变，须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片；如果是重度癌前病变，须进一步做阴道镜加切片检查。

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