ct冠脉造影检查什么(冠状动脉造影)

一、什么是冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。目前冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机（图1），通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影（图2、图3）。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。但近年自冠状动脉内超声显像技术（IVUS）、光学干涉断层成像技术（OCT）等逐步在临床应用，发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。

二、冠脉造影究竟有什么作用哪些人需要做做之前要做什么准备

冠状动脉造影简称冠脉造影，是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法，其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外，冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体，在检查中可作诊断，在需要时介入手术安装支架，完成手术治疗。

1、哪些人需要做冠脉造影

有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等)，经常出现胸痛、胸闷的中老年人。原来已经明确有冠心病，近来心绞痛发作频繁，较轻的劳作便可诱发心绞痛的患者；甚至没有明显诱因，在休息状态下也常发生心绞痛的患者；每次发作时间较长，疼痛程度较重，舌下含服硝酸甘油效果差的患者。突发典型胸痛症状，剧烈胸痛已超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等。对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。对于临床上长期被疑诊为冠心病的非冠心病患者，可通过该项检查解除患者的精神包袱，恢复其生活的信心；同时可减少不必要的药物治疗所造成的精神负担和经济负担。

2、常规检查手段会漏诊冠心病

冠心病传统的诊断方法主要根据症状、心电图、血脂、运动负荷试验和心脏超声等，敏感性和特异性并不高，如心肌肥厚、心肌炎等原因引起的心电图改变常被误诊为冠心病。

而冠状动脉狭窄到相当大的程度(大于 75%）才可能引起不适和心电图改变，常规的诊断手段会造成很多的冠心病患者漏诊。

3、冠脉造影可以观察冠状动脉形态

为心脏供血的是冠状动脉。冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的走向、形态及有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围，以及侧支循环，并可据此指导进一步治疗；评价冠状动脉功能性的改变(冠状动脉的痉挛)；同时也可以进行左心室造影，从而对心功能进行评价。

冠脉造影现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”，它是一种较为安全可靠的有创诊断技术。

张先生，男，45岁，公司高管，来我院健康体检，身高175厘米，体重98千克，血压145/88毫米泵柱，饮食偏成，有25年饮酒史，有23年烟龄，很少参加体育运动，父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。近1月来无明显诱因下反复出现心悸、胸闷等不适，心电图检查未见明显异常，建议行冠脉造影检查，结果显示左前降支狭窄达90%，心内科专家及时予以支架植入，避免了急性心肌梗死的发生。

当冠状动脉或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病（心肌缺血）。在轻度病变的时候，患者没有心绞痛症状；严重病变的时候会有心肌梗死的风险。

4、冠脉造影 25分钟就能完成

冠脉造影是一个“小手术”，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，术后甚至看不到手术的疲痕。不包括消毒、铺巾等准备时间，顺利的话，整个冠脉造影的操作可以在25分钟左右完成。如果患者血管细、打针找不到血管，或患者冠状动脉开口异常、难以寻找，时间会适当延长一些。

5、冠状动脉造影术前的准备

检查前需空腹或饮少量水。碘制剂过敏者和严重肝、肾疾病患者不宜做检查。术前谈话签字，知情同意。评估肝、肾、心、肺等重要脏器功能，评估手术风险。

三、冠状动脉造影是怎么回事有什么临床意义

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病，但有时并不准确，最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。

冠状动脉造影具有重要的临床意义：

（1）明确冠心病诊断：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

（2）用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术，（ptca）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。

四、冠脉造影是什么

费用大约4000-6000元，

包括术前的检查。

如果再治疗那可能要几万元了。

冠状动脉造影其实就是在冠状动脉内注入药物，

使血管在X线下显影，

因为冠状动脉非常细小（只有2-4毫米，如果不注入造影剂不能分辨）

所谓的冠状动脉就是给心脏供应营养的血管，

冠心病就是这些血管狭窄了，

在造影下诊断就非常准确客观。

步骤如下。

必须在血管造影机下做，

该机器贵的近千万，

一般的四五百万，

最便宜的也一百多万，

所以，在规模较大的医院才能开展。

步骤：

术前检查，譬如血常规，血清四项，肝功能，胸部X线片，

血型，凝血功能等。

如果没有手术禁忌，

病人要备皮（手术区清洁，）

去导管室（血管造影机所在的地方）

躺与机器上，

连接心电监护，测压装置。

大多取股动脉，消毒穿刺，成功后，

导管到达冠状动脉开口，

注射造影剂，造影，

需要多个方位，

单纯造影手术熟练的大约20分钟左右，

不熟练的或者病人血管变异的可能时间要长一些。

还有另外一种方法，

是取桡动脉穿刺，

但是殊途同归，

都是通过导管到达冠状动脉。

完毕后，

拔出鞘管，压迫止血，

返回病房。