二尖瓣狭窄是心脏病吗(风湿性二尖瓣狭窄)

一、简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现

1、心脏呈二尖瓣型；

2、左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；

3、右心室增大；

4、左心室增大或正常；

5、主动脉结变小或正常；

6、肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；

7、二尖瓣可见钙化。

扩展资料：

临床表现：

1、症状

（1）呼吸困难肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

（2）咯血长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

（3）咳嗽、声嘶左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2、体征

（1）心脏心尖区第一心音增强舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。

舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

参考资料来源：百度百科－二尖瓣狭窄

二、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

意见建议：

风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见。病程历时较久的病人常呈现颧颊部潮红、口唇轻度紫绀，称为二尖瓣面容。心前区可隆起。胸骨左缘可扪到右心室收缩期抬举性搏动，心浊音界可能向左扩大。

三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄是否需要手术

患者咨询：8岁时患风湿性心脏病，经治疗，到16岁已治愈，一直没有食药，平时与正常人一样参加剧烈运动，无不适。发育正常，已婚生一女儿，今年

46岁，2008年绝经后觉得体力下降，而且一年比一年差，现在总觉得很累、无力，体重下降，消瘦，上楼梯气促。本月12号在当地中心医院住院治疗6天出院，诊断结果：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄重度返流、左心室很肥大、三尖瓣轻度关闭不全、心律不齐、心房纤颤、心功能四级、血小板减少症。不做手术，有何治疗方案?

专家回复：您好。根据您的描述，患者是曾经尝试过介入的二尖瓣闭式扩张吧。如果二尖瓣狭窄已达重度，手术可能是唯一可以挽救患者生命的治疗手段。由于您并没有具体描述患者瓣膜病变的情况，目前还无法制定具体的治疗方案。请把最近的超声心动检查(也叫心脏彩超)报告完整发到网上来，危证内容的完整性，最好用数码相机翻拍以后上传到网上，以便确定诊断和治疗方案。

四、女,30岁。风湿性二尖瓣狭窄患者,在肺动脉瓣区可闻及

【答案】：B

分析：二尖瓣狭窄患者可出现肺动脉高压，肺动脉扩张导致肺动脉瓣相对关闭不全，可干肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，称为Craham-Steell音（B）。