外阴口腔溃疡怎么治疗(阴部溃疡)

一、阴道溃疡是怎么回事

外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧，其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。病因各不相同，治疗方法亦有不同。

病因

外阴与尿道口及肛门邻近，经常受到白带、经血、尿液、粪便的污染，婴幼儿及绝经妇女雌激素水平低，外阴皮肤黏膜脆弱；育龄妇女性活动频繁；穿着紧身化纤内裤、卫生巾使局部通透不良等均可招致病原体感染而发生病损。引起外阴溃疡的病原体有细菌、真菌、病毒。贝赫切特综合征可在外阴、口、眼部发生溃疡。

治疗

1.病因治疗

针对不同病因进行特异性全身及局部治疗。药物治疗为抗真菌，抗病毒、抗结核、抗梅毒等。

2.局部治疗

（1）保持外阴清洁，干燥，可用适宜的药液坐浴。

（2）皮损处涂药。针对不同病原体选用达克宁霜（真菌感染），阿昔洛韦霜（病毒感染）等。

（3）局部理疗，可有助于部分外阴溃疡的愈合。

二、下体溃疡怎么治疗

阴部溃疡是指肛门、生殖器部位的皮肤黏膜正常上皮的缺失或

剥脱。由于引起外阴部溃疡的病因复杂多样，所以它通常代表着包括

多种皮肤病、性病等在内的一类疾病，因而也一直是临床医疗工作中

非常棘手的问题。临床研究表明，导致外阴部溃疡发生的主要原因和

病种包括以下几方面。

一、性病：许多性病在病变过程中都会出现外阴部溃疡，这也是

外阴部溃疡的最常见原因。

梅毒：主要发生于Ⅰ期梅毒，称为硬下疳，皮损好发于生殖器部

位，也可发生于唇、咽、舌和乳房等处。常为直径1～2cm大小的无痛

性溃疡，触之基底软骨样硬度，溃疡表面清洁，上有少量渗出液，数

目通常为单个，也可能是2～3个，溃疡未经治疗可在3～8周内自然消

失，痊愈后不留痕迹或仅留下轻度萎缩和色素沉着。

生殖器疱疹：在生殖器部位先出现多个丘疹、小水疱或脓疱，继

而演变为糜烂、溃疡，皮损处有瘙痒和疼痛感，溃疡一般3～4周左右

消退，痊愈后可有新的损害发生或在原处复发。

性病性淋巴肉芽肿：原发性损害为5～6mm的小水疱或丘疹，自觉

症状轻微，可形成溃疡，好发于外阴部位，皮损常为单个，有时为多

个，无明显自觉症状，数日后自愈，不留瘢痕。

腹股沟肉芽肿：多在外阴部位发生皮损，初起皮损为硬的皮下结

节，继而形成界线清楚的增生性肉芽肿性溃疡，有臭味，边缘卷滚高

起，中心牛肉红色，触之易出血，无疼痛感，溃疡表面有脓液，周围

可发生许多卫星状小溃疡。

二、皮肤病：下列皮肤病也可出现外阴部溃疡。

固定性药疹：皮损可为疼痛性红斑、水疱、糜烂或溃疡，常单发，

也可多发。有明确用药史，每次服药后在同一部位发生，以口唇、龟

头、肛门等皮肤黏膜交界处多见，也可在身体其他部位发生类似皮损。

白塞氏综合征：又称眼—口—生殖器综合征。本病除了有口腔溃

疡、眼部损害、皮肤症状、关节症状、血管炎和神经系统病变外，外

阴部溃疡也是特征性症状之一。常为疼痛性溃疡，早期疼痛更明显，

溃疡约经1～3周愈合，可留有瘢痕，病情易反复发作，长达数年或数

十年。

急性女阴溃疡：多发生于青年女性。起病突然，开始为外阴部溃

疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭黏膜。溃疡从米粒大至1～2cm不

等，重者溃疡面积大，病变深，表面覆盖坏死膜样物质，局部疼痛明

显。病程一般3～4周，愈合后留有疤痕。

急性湿疹：可发生于阴囊、女阴、肛门等部位。皮疹为多数密集

的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，自觉瘙痒剧烈。由

于搔抓等因素易形成小糜烂面或溃疡，不及时治疗易演变为亚急性、

慢性湿疹或继发感染。

三、非特异性损害：外阴部皮肤黏膜也可在搔抓、肛交、手淫或

其他外力作用下发生溃疡。此类溃疡一般比较表浅，疼痛明显，如无

继发感染，多在一周内痊愈。

由于引起外阴部溃疡的原因很多，因此要从外观、病史、病程和

病情演变等方面仔细观察，并结合溃疡面分泌物涂片、培养、血液学

检查以及全身状况检查综合考虑。对久治不愈的外阴部溃疡，还应该

在病灶处取活体组织作病理检查，以明确诊断。

患了外阴部溃疡后，患者要及时去医院就诊，尽早查明病因，在

医生指导下进行针对性治疗，千万不要自以为是地乱用药物，以免给

诊断和治疗带来困难，延误病情，造成不可挽回的后果。同时应尽量

减少皮损部位的摩擦，保持外阴清洁干燥，每次清洗外阴部后，应拭

干水分。部分症状较重的患者还应卧床休息，定期换药，以利于皮损

的愈合。

三、外阴溃疡有什么治疗方法

外阴溃疡多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病（眼-口-生殖器综合征）、外阴结核、梅毒等。此外，约有三分之一的外阴癌早期表现为外阴溃疡。溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭粘膜及阴道口周围。

本病常分为急性和慢性两种。急性外阴溃疡多见于非特异性外阴炎、白塞氏病（根据临床表现又分坏疽型、下疳型、粟粒型）、疱疹病毒感染、性病（如梅毒、软下疳）等；慢性外阴溃疡可见于结核和癌症。治疗要求保持外阴清洁、干燥；非特异性外阴炎局部选用抗生素；白塞氏病急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状。

本病一般属中医“阴蚀”范畴，湿热下注是基本病机，故治疗总以清热利湿为大法。本节选介祖传水火丹、儿茶宫颈散等验方计5首，供临床参考选用。

1．祖传水火丹【药物组成】生右膏、熟石膏各500g，冰片25g，黄连100g，黄丹适量。

【治疗方法】先将黄连用开水3000ml泡3天，再将生、熟石膏共研末混匀后，用黄连水飞后阴干。再将黄丹加入至桃红色为度，最后加入冰片粉共研细末，装入瓶中密闭备用。同时，局部常规消毒或用清热解毒的中草药外洗，再将药粉直接洒于溃疡面。内服药以龙胆泻肝汤加减。

【功效主治】本方外用功能解毒利湿，祛腐生肌。主治外阴溃疡。

【临床运用】本组38例，全部治愈。治愈天数最长24天，最少6天，平均11天。如冯××，11岁。1978年11月7日诊。外阴瘙痒已16天，经治疗无效。检查见外阴及会阴处均有散在的红色疹子及5个溃疡，有少许黄色分泌物渗出。方用龙胆泻肝汤加丹皮、黄柏、蛇床子内服。外用水火丹。共治疗8天而愈。

【经验体会】本方系祖传验方，具有清热解毒利湿，祛腐生肌的功能，故能治疗本病。治疗期间须配合龙胆泻肝汤内服。已婚妇女要禁止性生活。

【方剂来源】龚桂烈．“水火丹”治疗外阴溃疡．四川中医，1985，（3）：53．2．当归芦荟汤【药物组成】当归60g，芦荟面1g（另包冲服），青黛2g（另包冲服），川连8g，黄柏、栀子、大黄、萆薜、猪苓、红花、泽兰、地锦草各10g，龙胆草、白花蛇舌草各20g，元参30g。

【治疗方法】水煎服，每日1剂。一般用10～15剂。

【功效主治】清热利湿，解毒杀虫，凉血养阴。主治急性外阴溃疡。

【临床运用】急性外阴溃疡患者主要表现有前阴红肿，小阴唇内外侧、阴道前庭、尿道口附近及外阴上部皮肤溃烂，溃疡面大小不等，边缘不整齐，深浅不一，质地柔软，有的溃疡部位表面有脓液覆盖物。化验室检查：分泌物中有粗大杆菌，梅毒血清反应（一），尿常规（一）。本组7例患者经用上方治疗，一般服药10～15剂而愈。

【经验体会】本病的病因主要是湿热浸淫。经临床实践中采取清热解毒，除湿杀虫的当归芦荟丸改为汤剂为基本方，根据不同病情灵活加减治疗。使用该方要注意各药的剂量。当归甘温有活血补血生肌之功，为治疗本病的主药，用量宜大，可用至60g。芦荟为解毒杀虫之品，用量1g，不能入药同煎，要单包冲服。另外，龙胆草不能少于15g。临症中，用本汤剂治疗急性女阴溃疡可收到较好的效果。

【方剂来源】金学仁，当归芦荟汤加减治疗急性女阴溃疡．北京中医，1992，（6）：29．3．清热祛湿汤【药物组成】①口服方：肾阴虚湿热内蕴型：南北沙参各20g，元参、苦参、山萸肉、石斛、杞果、丹参各12g，花粉、泽泻、杭芍药各10g，姜山药15g，佛手片10g。肝胆湿热气滞血瘀型：龙胆草、当归、生地、野菊花、栀子、茯苓、黄芩各12g，板蓝根、山药、薏苡仁各15g，车前、柴胡、生甘草各6g。

②外用方：黄连、黄柏、青黛、樟丹、蛇床子、乳香、没药、松香各10g，煅蛤粉、血竭各15g，冰片、硇砂、硼砂各8g。

【治疗方法】①口服方：水煎服，每日1剂，连服10剂为1疗程。②外用方：上方研细粉贮于瓶内，每日取少许药粉喷撤，每日2～3次。

【功效主治】本方养阴清热解毒，健脾理气活血。主治外阴溃疡。

【临床运用】本组病例病程最短2天，最长9年余。坏疽型1例，下疳型9例，粟粒型33例。组织病检：慢性炎症改变8例，女阴皮肤结核2例，外阴白色病损2例，子宫内膜异位1例。经治疗43例中，痊愈38例，显效3例，无效2例。总有效率达95．3％。

【经验体会】用上方口服药配合局部用药治疗43例外阴溃疡，可化腐生肌，渗湿收敛，活血化瘀，促进血液循环，改善皮肤新陈代谢和营养状况，使创面得以修复，用于炎性溃疡即能收到较好的效果。

【方剂来源】孙清芳．中西医结合治疗女阴溃疡43例疗效观察．山西中医，1992，（2）：11．4．儿茶宫颈散【药物组成】儿茶、海螵蛸、樟丹各等份，混合研成散剂备用。

【治疗方法】先用1／1000新洁尔灭消毒患处，然后在刨面均匀撒上散剂。每日用药1～2次。连用3次以上。

【功效主治】本方功可清热解毒，防腐除湿。主治外阴溃疡。

【临床运用】本组100余例，经临床观察，对外阴溃疡有较好疗效。如1女性，临床诊断为“白塞氏综合征”，经用上药10天而痊愈出院。有的患者仅用上药2～3次即获治愈。

【经验体会】外阴溃疡，中医称之为“阴蚀”等，多因湿热蕴结下焦所致，故治宜清热解毒祛湿为主。本方不仅对外阴溃疡效果显著，对子宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病亦有较好疗效。由于此药价廉，制作简单，故有临床使用价值。

经临床观察，本方睡觉前上药效果最好。

【方剂来源】马文芝，“宫颈散”治疗外阴溃疡．吉林中医药，1983，（6）：21．5．白塞氏病方【药物组成】①内服药：太子参、壮沙参、玄参、知母各15g，土茯苓、首乌、生芪各30g，黄柏10g，银花20g，丹皮、栀子各9g。

加减变化：若口舌溃疡，心中烦热，夜寐不安，口渴思饮属心经郁热于小肠，可加生地、竹叶、木通、甘草稍；若发热、便秘、多食易饥者属胃火积热加生地、生石膏、大黄；若低热、手足心热、盗汗、头晕、耳鸣、皮肤斑块属肝肾阴虚者加熟地、山萸肉、山药；若口内溃疡或生殖器溃疡，经久不愈或饮食不香，精神不振属脾肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子。

②外用药有二：一是青吹口散（口腔）：煅石膏、煅人中自各9g，青黛3g，薄荷0．9g，黄柏2．1g，川黄连15g，煅月石18g，冰片3g。二是青黛散（阴部）：青黛60g，石膏、滑石各120g，黄柏60g。

【治疗方法】①内服药水煎服日1剂，2次分服。②外用药青吹口散先用盐水漱口后，口腔内吹入青吹口散；青黛散先用温开水清洗外阴后自撤入该药，每晚1次。

【功效主治】益气养阴清热，利湿通络。主治白塞氏综合征。

【临床运用】本组10例均以中药治疗，1个月至1个半月为1个疗程。经1个疗程治疗后，症状和体征基本消失者为显效，计3例；症状和体征好转者为有效，计5例；症状和体征改善不稳定或无改善者为无效，计2例。总有效率为80％。

【经验体会】“白塞氏综合征”相当于祖国医学《金匮要略》中狐惑之病。所谓“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本文所见10例，以气阴两虚，湿热内蕴为之多见。故自拟本方治疗，每每取效。方中玄参、丹皮清热凉血；银花、知母、黄柏、栀子助清热解毒、开泄三焦，使热从下泄，土茯苓以助除湿解毒之功；更益生芪、太子参益气健脾；首乌、沙参为滋补肺肾，升上源而启下源之水。

【方剂来源】王袭祚．内服、外用中药治疗白塞氏综合征10例．辽宁中医杂志，1990，（1）：17．

四、女性外阴溃疡如何治疗

如果女性出现外阴溃疡，绝大部分是由于机体抵抗力下降，免疫力下降，才会导致外阴局部出现溃疡的情况。

那么这种情况建议，1、要保持外阴清洁，避免用沐浴露或者是肥皂来清洗外阴，以免造成局部刺激而引起严重的疼痛。2、建议保持局部清洁之后，可以在溃疡面上涂软膏进行治疗，促进溃疡的尽快愈合。3、建议在饮食上不要吃酸辣以及刺激性的食物，以免加重溃疡的临床症状。另外也建议在日常生活中是不可以喝酒的，喝酒之后会导致抵抗力下降，也会使外阴的溃疡。