伤寒、副伤寒(副伤寒)
一、副伤寒的疾病治疗
1．氟喹诺酮类抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收完全，体内分布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作首选。氧氟沙星300mg，每日2～3次口服，或200mg，每8～12小时1次静脉滴注；也可选用环丙沙星等。疗程为2周。儿童及孕妇慎用或忌用。
2．头孢菌素类以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常用于耐药菌株的治疗。
3．氯霉素氯霉素可用于非耐药菌株副伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2次，白细胞<2.5×109/L应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。
4．氨苄西林其适应证为：①对氯霉素等有耐药的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。疗程不短于2周。本药优点是胆汁浓度高。
5．其他对耐药菌株引起的副伤寒尚可选用阿米卡星及利福平等药物，但应注意其对肝、肾的毒副作用。 1.管理传染源
及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者，隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止，或停药后连续大便培养2次(每周1次)阴性方可出院。对带菌者应彻底治疗。连续大便培养4次阴性可恢复与食品、儿童有关的工作。
2.切断传播途径
搞好“三管一灭”(管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇)，做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物。
3.保护易感人群
流行区内的易感人群可接种伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗。目前无推荐的药物预防方法。
二、什么是伤寒副伤寒又是什么
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
甲、乙、丙是分别由副伤寒甲、乙、丙三种沙门菌所致的急性传染病。副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。
三、伤寒与副伤寒的防治常识
1.伤寒与副伤寒应怎样防治
伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌与副伤寒杆菌（甲、乙、丙）引起的急性肠道传染病。
典型的临床表现为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大和白细胞减少等，以肠出血和肠穿孔为主要并发症。伤寒与副伤寒杆菌（甲、乙、丙）在自然界中生活能力较强，在水中能存活2〜3周，在粪便中可存活1〜2个月，在冰冻环境中可存活数月。
但其对干热较为敏感，601、30分钟或煮沸后立即死亡，易被一般化学消毒剂杀死。流行特点•。
伤寒与副伤寒潜伏期为1〜3周，平均为2周。全年均可发病，尤以夏秋季节为高峰。
传染源为患者及病原携带者，伤寒患者从潜伏期末即可排菌，在病程2〜4周内传染性最强，仅有少数可成为慢性携带者，有的可长期或终生带菌。病原体随大便排出体外后，主要通过污染水源、食品、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等途径经消化道传播。
人群对本病普遍易感，但以小儿及青壮年多发，病后可获持久免疫力，再次得病极少见。伤寒与副伤寒之间无交叉免疫力。
防治措施：本病的预防与细菌性痢疾、霍乱基本相同。发现患者应立即送医院隔离治疗，对患者的隔离要在两次粪便培养阴性后才能解除。
对患者住过的房间和用过的衣物要进行消毒，对接触者实行检疫。对饮管服务从业人员应严格落实体检制度，发现带菌者必须立即调离工作岗位。
对易感人群可每年进行伤寒及副伤寒甲、乙、丙三联菌苗注射。
2.什么是伤寒与副伤寒
伤寒、副伤寒是由伤寒、副伤寒沙门氏杆菌引起的急性肠道传染病，是我国《传染病防治法》中规定报告的乙类传染病之一。
预防措施：（1）注意个人卫生，做食物前或饭前便后要洗手。（2）注意饮食卫生，不喝生水，不吃腐烂变质食物；生吃瓜果要洗净，最好去皮后再吃；不生吃蔬菜；流行季节尽量少吃或不吃冷食品；生、熟食物分开处理和存放；蔬菜、肉类及海产品需彻底洗净及煮熟后方可食用；不光顾流动熟食小贩及无牌食肆。
（3）搞好环境卫生，防蝇灭绳，及时收集和处理垃圾。（4）患者及带菌者不能从事食品制作。
（5）及时发现患者，及早隔离治疗。患者要到正规医院彻底治疗，症状消失后粪检2次阴性才可停药；对伤寒（或副伤寒）密切接触者，医学观察14（或10）天，连续裘检培养3次阴性才可从事食品制作。
3.怎样预防伤寒和副伤寒
预防伤寒、副伤寒要注意饮食卫生，具体措施如下：苍蝇往来于粪便和水、食物间，是伤寒、副伤寒沙门菌的重要传播媒介。
伤寒、副伤寒沙门菌不仅可在苍绳体表存活，而且能在苍蝇肠道内生存2~5天，并可随其排泄物排出直接污染水和食物。故要搞好环境卫生和个人卫生，防蝇、灭蝇。
不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏子等海产品。生吃瓜、果蔬菜要洗净，水果最好去皮后再吃；不能去皮的水果和生吃的蔬菜，要用清水冲净再吃。
不喝生水。不吃腐烂变质的食物，剩饭、剩菜一定要再次热加工消毒后再食用。
不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。流行季节在外就餐尽量少吃或不吃冷食品，如凉米线、凉米粉、木瓜粉等。
饭前、便后、外出回家后要洗手，洗手时最好用肥皂搓洗两遍。病人和带菌者的粪便和尿液中带有大量的伤寒、副伤寒沙门菌，家中以及周围有病人时，病人应与家人分开使用可能污染的物品，如毛巾、牙杯、碗、筷等，并选用煮沸、焚烧、日光直接照射或消毒药物浸泡等方式消毒病人用品。
不要吃病人吃剩下的东西。伤寒、副伤寒沙门菌在地面水中可生存1~3周，不要接近被污染了的水源，更不要在里面洗漱、游泳。
喂养婴儿的牛奶应煮沸。注意若母亲为伤寒、副伤寒病人，应停止母乳喂养。
凡有不明原因持续发热病人，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。在伤寒高发地区工作生活的人员，如饮食从业人员、中小学生、旅游工作人员、环卫工人、渔民船民、医务人员、研究人员应预防接种伤寒疫苗。
目前尚无有效的副伤寒疫苗。
4.伤寒和副伤寒该如何防治与用药
伤寒和副伤寒的防治措施与用药：1。
疑似和确诊患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔 5d取粪便标本做细菌培养，连续2次培养阴性可解除隔离。在给予抗菌治疗前应留取血标本或粪、尿标本进行培养，获知病原菌后做药敏试验，必要时应按药敏试验结果调整用药。
抗菌治疗结束后仍需做粪、尿培养，以除外带菌状态。如为带菌者，应予治疗。
2。抗菌疗程一般10~14d，重症初期可静脉给药，病情控制后可改为口服给药。
3。抗菌药物的选用（1）首选氟喹诺酮类，但18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女应避免使用（或用药期间停止授乳）。
疗程14d。氧氟沙星成人口服300mg, 2次/d；或200mg,2~3次/d；改用左氧氟沙星疗效更好。
环丙沙星成人口服500mg,2次/d，或每8h1次口服；静脉滴注200~300mg, 2次/d。同类药物还有诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、氟罗沙星、妥舒沙坦、加替沙星、莫西沙星等，限于篇幅，从略。
（2）第三代头孢菌素适用于儿童，妊娠期和哺乳期妇女，以及耐药菌株感染。4。
伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程6周。①氨节西林4~6g，或阿莫西林6g/d加丙磺舒2g/d，分2~3次/d口服；②氧氟沙星300mg或环丙沙星500~750mg,2次/d，口服。
5.如何有效预防和控制伤寒与副伤寒
伤寒与副伤寒的防控措施如下：（1）养成良好的卫生习惯，不喝生水，饭前便后要洗手。
（2）不到卫生条件差的摊点、路边餐馆就餐，特别是在出差情况下。（3）不生吃或半生吃毛甜、牡蛎、蛏子等小海产品。
（4）严格做到生熟分开。下厨做菜烧饭时，最好备两块砧板，一块切熟食，一块切生食。
盛菜的餐具也同样如此。（5）加强饮水源和粪便管理，防蝇、灭蝇，垃圾密封投放，消灭苍蝇孳生地，切断传播线路。
（6）凡有不明原因持续发热患者，要及时到医院诊断治疗，以免延误病情。（7）家中以及周围有伤寒患者时，更要注意自我保护。
对可能污染的物品可选用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。（8）在环境卫生、饮食卫生不太好的地方出差，或在家照顾患此病的患者时，可应急性预防服药。
（9）应急接种，对疫情暴发地区及毗邻地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接种。（10）当家里有病例出现后，应采取隔离治疗措施，做到早发现、早报告、早治疗、早隔离。
患者接触过的物品要进行消毒处理。（11）伤寒、副伤寒患者和病菌携带者不能从事食品行业和幼托工作。
食品卫生监督管理部门要把好关。
6.什么叫伤寒和副伤寒/
伤寒与副伤寒皆为由细菌引起之肠道传染病，病原菌分别为伤寒杆菌与副伤寒杆菌，世界各地均有病例发生。
近年来，由於卫生设备之改善，许多地区已经绝迹，目前台湾地区之病例大多由国外地区输入。感染伤寒与副伤寒会有什麽症状？感染伤寒后会出现持续性发烧、头痛、不适、厌食、相对性心律减慢、脾脏肿大，身躯出现红疹、咳嗽，成年人较常见有便秘或腹泻，淋巴组织病变，若不治疗，会造成小肠出血或穿孔。
副伤寒之症状较轻，死亡率也较低。伤寒与副伤寒是怎样传染的？因食入被患者、带菌者粪便及尿所污染之食物、饮水而传染。
受污染的贝类、水果、蔬菜也成为传染媒介，带菌者在处理乳制品时其手指也可能会污染产品。苍蝇也是传播媒介之一。
伤寒与副伤寒的潜伏期有多长？伤寒之潜伏期长短因感染病菌多寡而不同，一般为一至三周。副伤寒潜伏期为一至十天。
如何防治伤寒与副伤寒？ 1.饭前便后均应正确使用肥皂洗手。 2.修建冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。
厕所内要消灭苍蝇。充分供应卫生纸以免粪便污染手指。
3.自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后始可饮用。 4.以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。
经常清除垃圾、厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。 5.食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。
外食时，应选用热汤类。 6.急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。
患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。
四、伤寒,副伤寒症状
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床症状：高热、中毒面容，缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾大。副伤寒：与伤寒的表现极为类似。但病情相对较轻，病程也较短。
感染伤寒后会出现持续性发烧、头痛、不适、厌食、相对性心律减慢、脾脏肿大，身躯出现红疹、咳嗽，成年人较常见有便秘或腹泻，淋巴组织病变，若不治疗，会造成小肠出血或穿孔。副伤寒之症状较轻，死亡率也较低。
