体外碎石视频全过程(体外冲击波碎石)

一、什么是体外冲击波碎石治疗

ESWL治疗胆石症在国内外开展时间不长，影响却较广，目前已出现了自动化程度很高的第三代体外冲击波碎石机。

按体外冲击波发生器不同分为3种类型：液电冲击波；电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石；压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。

中国首届（1991年）胆道ESWL会议制订的适应证是：症状性胆囊结石；口服胆囊造影确定胆囊功能正常；胆囊阴性结石；5～ 25mm单颗或5～ 15mm的2～ 5颗结石。

ESWL治疗禁忌证为：口服胆囊造影胆囊不显影，或胆囊位置过高，或有畸形致结石定位困难；阳性结石；胆囊萎缩或胆囊壁增厚达5mm以上；胆囊急性炎症时期；凝血机制有障碍；有心、肺、肝、肾以及十二指肠溃疡病，特别有起搏器者不宜选择行此治疗；妊娠期；碎石3次仍无效者。

ESWL的并发症及其预防：常见并发症有胆绞痛，大约1/3患者发生；皮下瘀斑，约14%患者出现；胰腺炎，约1.2%患者发生；此外尚有发热、黄疸、心律失常、胆管炎、黑便、血尿、血丝痰、胆道出血等，严重者有休克发生。

为了提高冲击波碎石的安全性，防止副作用的发生，必须严格掌握病例选择，不断提高碎石机的整体性能和工作人员的素质，应当由有经验的外科医师组成治疗小组，指导ESWL治疗。

治疗效果评定，包括两部分：即破碎结石最大碎片小于4mm，以及将破碎的结石全部排出，胆囊内经超声检查证明无结石存在，口服胆囊造影证明胆囊功能正常，且临床症状完全消失。要使破碎的胆石碎片完全排出须借助于碎片自然排出、排石治疗和溶石治疗。

胆囊结石的自然排石率不到1%，要提高ESWL的治愈效果在相当程度上有赖于溶石和排石治疗的进展。

二、体外碎石有哪几种方式

体外碎石有体外震波碎石术和体外超声波碎石两种方式

体外震波碎石术是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，以利于排出体外。与CT,核磁共振一起被誉为二十世纪三大医疗新技术。

体外超声波碎石主要通过在人体外施加聚焦超声，从而在人体内达到一定强度的超声波动。这种机械波动产生的效应如机械效应和空化效应会使得结石产生空化崩解从而被人体自然排出。

扩展资料：

体外碎石原理

体外冲击波碎石机利用冲击波在不同物质中传递时的不同不阻抗，当冲击波抵达结石时由于阻抗不同产生一定的压强，对结石产生破坏力，在离开结石时，又由于阻抗的不同发生反向，产生拉抻力，又对结石造成破坏，这种反复轰击多次后结石即可逐渐被粉碎。

参考资料来源：

百度百科-体外震波碎石术

百度百科-体外超声波碎石

三、体外碎石对身体有危害吗

体外碎石对身体有危害吗

体外碎石对身体有危害吗，很多人碎石的时候都是会选择体外的方法，但冲击波在击碎结石的过程中由于结石的震动与碎裂对肾盂黏膜和结石周围的肾组织也会产生轻微的损伤。下面了解体外碎石对身体有危害吗。

体外碎石危害临床上称为并发症。体外碎石是治疗泌尿系结石一种微创方法，但治疗不当也会产生并发症。体外碎石主要并发症有：

1、血尿。体外碎石会对尿路粘膜产生损伤，引起血尿，但一般不重，多喝水多休息即可。

2、肾包膜下血肿。体外碎石时能量过大会导致肾实质出血引起肾包膜下血肿。

3、诱发感染。体外碎石时将结石碎开，结石内的细菌和毒素会进入血液引起感染。

4、输尿管狭窄。多次体外碎石可以引起输尿管狭窄。

正规的体外碎石危害不是很大，体外碎石也叫做体外冲击波碎石，主要用于治疗泌尿系结石。正规的体外碎石，也就是严格掌握碎石的适应症。

按照碎石的操作要求去做，掌握好冲击波的能量、次数以及两次碎石间隔时间，一般体外碎石没有什么危害，有些病人可能碎石以后会出现轻度的疼痛、血尿等。

如果违反操作，不正规的体外碎石有一定危害，会出现肾、输尿管不同程度的损伤。比如严重的可以出现肾被膜下出血、泌尿系感染、菌血症，甚至败血症等。

正规的体外碎石还具有方便、易行，可以在门诊，不用住院进行治疗，经济实惠、可以多次治疗、损伤小、效果好的优点。

体外碎石正常情况下对身体没有太大危害，所以患者不必对体外碎石产生不必要的焦虑、紧张。体外碎石即体外冲击波碎石术，适用于泌尿系结石的患者，效果确切，可较快缓解疼痛不适。但是少数情况下，由于操作不当、结石异常等因素的影响，可能会造成身体危害。

1、操作不良：由于冲击波过强、冲击波的震颤刺激等，可能导致体外碎石部位皮肤的轻度损伤，表现为皮肤破损、红肿、硬结等。体外碎石刺激肾盂、肾乳头等部位，可能造成肾脏内的出血和水肿，从而出现轻微的肉眼血尿或肾周血肿。

需要遵医嘱给予一定的止血药和抗生素进行治疗。若在同一部位多次碎石，可能导致肾脏纤维化、输尿管纤维化，肾脏纤维化可能损伤肾功能，输尿管纤维化可能导致输尿管狭窄、肾积水的发生；

2、结石异常：体外碎石危害的大小，还与结石的部位、大小、质地等因素有关，若结石位于肾盏处且质地较硬，可能会由于冲击波导致结石震颤而出现肾绞痛。若结石较大、质地较硬，可能不易碎石，从而出现结石残渣阻塞输尿管的情况。

在体外碎石时，避免能量过大和多次同一部位碎石，如果两次治疗都未能达到结石粉碎的效果，应该尽快改为内窥镜下的激光碎石方案。

同时也要根据结石的状况，选择相应的.取石方法，若肾脏中结石体积>2cm，或输尿管中上段结石>1cm，则需选择其他的治疗方式。

不会，胆结石和肾没有关系。肾结石会对肾有伤害，但是相对于体外碎石对肾的伤害而言，远远不如肾结石本身对肾脏的伤害，所以也是值得的。胆结石和肾脏是两个系统，它们并不会直接地影响到对方。如果是担心肾脏的安全，那么大可以放心。

一般情况下，采取体外碎石的方式来处理“结石”或多或少都会对身体有一点点影响，这个影响不能说就一定是坏的，很多所谓的影响其实可以忽略。例如碎肾结石之后，有时候大块的结石在排尿的时候，会经过输尿管。

而由于结石有点大，导致输尿管被“堵塞”从而产生刺痛的感觉。正常情况下，这种由于碎石原因导致的输尿管刺痛，只是轻微的，不需要过多注意。但是也有特别大的碎石彻底的伤到了输尿管，导致人体排尿系统出现故障。

这种事情在以前倒是出现过，在现代就算病人想，医院一般情况下也很难犯这种错误。因为现代科技手段越来越高明，随着社会纠纷的发生，医院也越来越谨慎，再加上时间积累的经验，都让这种不大不小的麻烦越来越少见了。

如果因为怕伤害肾脏，而选择对“结石”置之不理的话，那么无异于拣了芝麻丢了西瓜，是一种很愚蠢的做法。最不济也可以选择其他的方式来解决体内的结石，而不是置之不理。结石是人体内凝结的毫无作用的“杂物”。

就像内脏中塞了一颗石头一样，在人体的时间越长对人体的危害越大，所以当体内出现结石的时候，一定要听取医生的建议，而不是听取一些旁门左道得来的不负责任的消息。

综合而言，体外碎胆结石，对肾脏没有伤害。碎肾结石对肾脏有些许轻微的伤害，但是为了解决身体病痛也是值得的。

四、体外冲击波碎石有什么优缺点

体外冲击波碎石设备分为X线定位碎石机、B超定位碎石机两种。

线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成功率较高。但由于X线看不到阴性结石，故不能用来作阴性结石的碎石。

B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾脏的各类阴性结石和阳性结石。

优缺点

优点：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，一次性治疗只需要30分钟，不用住院，不影响工作和生活，对直径超过0。5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

缺点：体外冲击波碎石对于顽固性结石、巨大结石的效果不太明显。另外，输尿管一旦炎症、水肿、增生、粘连，应用体外冲击波碎石效果就不好，这时，就要依靠弹道式腔内碎石来解决。

体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。我国目前也累积了近二十年的治疗经验。该技术结石定位系统准确无误；治疗能量释放恰当合理，既保证碎石效果，又能达到最大程度的人体保护，具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石碎末排出体外快的优点。