什么是房颤病(房颤)

一、心房颤动是怎么回事

什么是房颤？

正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳动都能传到心室，引起一次心室跳动。如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。正常情况下，心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？

1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。

不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。

2、有的房颤是其他病造成的。

比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。

比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？问什么？实际上，你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。

详细的可以参看《房颤总论，一文了解房颤全貌》

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。当然，有很多观点已经变成现在的主流观点。

二、房颤的最好治疗方法是什么

纵观房颤治疗主要包括：复律并维持窦性心律，控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞，预防房颤的发生，房颤病灶的根除等。从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类，非药物治疗中，主要涉及射频消融治疗、起搏器治疗、体内心房除颤器治疗、外科手术治疗，此外还有左心耳封堵术等。房颤转复：可通过使用药物或电击方法完成。药物转复不如转复有效，但电转复需要镇静或麻醉而药物转复则不需要，电转复的危险主要是出现血栓事件和心律失常。控制心室率：是治疗房颤的另一种有效方法，尤其是AFFIRM试验结果表明，在改善患者生活质量、住院次数及死亡率方面，复律及维持窦律并不优于控制心室率，因此，控制心室率可能与复律一样，可作为房颤的首选治疗。抗凝治疗：对有脑卒中高危因素的房颤患者极其重要。几项大规模临床试验结果显示，华法林可使房颤患者获益。但接受华法林治疗的患者(尤其是老年患者)颅内出血危险大，而且调整剂量复杂，需反复测定INR。最近SPROTIF试验表明，新型口服凝血酶抑制剂西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果与华法林相似，但无上述缺点。另外，对于有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房颤患者，经皮左心耳封堵术不失为一种很好的选择。

三、心脏,房颤是怎么回事

心房颤动

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1％，并随年龄而增加。

一病因

房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者，称为孤立性房颤。

二临床表现

房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，心排血量减少达25％或以上。

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。

三治疗

1、病因治疗：应努力寻找原发疾病和诱发因素，作出病因治疗。

2、急性发作：若病者心室率很快，已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征，应首选同步电击复律。心血管功能尚好者，最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米，使安静时心室率维持在每分钟60～80次，轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用，亦可根据需要，与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米，预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。

3、阵发性房颤：房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤，复律成功的机会大，复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效，但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前，应给予β阻滞剂减慢房室结传导，以防止以上药物的对抗迷走神经作用，否则，在房颤转为房扑时，房室结隐匿性传导减弱，导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似，但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时，可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成，复律前应接受为期3周华法林治疗（使凝血酶元时间延长至对照值的1.3～1.5倍），并持续至复律后2～4周。

在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前，应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短（病程越长，复律后越难维持）、心房扩张的程度（心房越大，成功率越低）和病者年龄（老年病者成功率较低）均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。

为了预防房颤的复发，可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。

目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。

4、持续性心房颤动：房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律，而用药物治疗。

对于快速房颤，地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用，病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率（注意不是数脉搏），根据心率调整用药量，心率快则增加药量，心率慢则减少药量，使心率维持在70－90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者，在中毒完全恢复后，只要病情需要，仍然可继续应用。

慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者，一般主张应给予长期抗凝药物（长效阿斯匹林每日325mg或华法林），低危病者则不必长期应用。，应当指出，对于房颤的长期抗凝治疗，尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者，亦应注意针对个体不同的情况，权衡利弊，并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。

对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者，可施行房室结希斯束消蚀术，同时置入频率适应性心室按需起搏器。

关于医生说现在房颤已经控制住，心律不齐属于正常现象，医生的说法对吗？

愈曾是心内科医生，以上说法基本没错。因为药物除颤有个过程，即：房颤——阵发、短阵房颤——房性早搏——窦性心律不齐——窦性心律。在这过程中，只是最后一步心跳和脉搏是规则的，中间三档都是不规则的！

四、房颤怎么治疗

房颤单纯靠西药治疗不但无效，而且有副作用，房颤发作时心率快的人临床吃胺碘酮或心律平或者倍他乐克减慢一下心室率是可以的，长期吃不行。

目前看来治疗房颤有两种方法：

一个是各大医院的射频消融术。

一个是行善堂的生物针+中药。

人生的任何选择都是矛盾的取舍，治病更是这样。疗效、副作用、复发、痛苦、疗程、费用、方便程度这些因素都要考虑。关于射频的内容大家可以看《射频治疗房颤的历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来》这篇文章。

疗效：

各大医院的射频：射频成功的判断标准不统一，欧洲美国中国都不统一，比如：有的地方是说射频以后的房颤发作，只要每24小时中每次发作不超5分钟就算成功；有的地方是说射频以后虽然多出了频发房速，但只要不是房颤就算成功；一句话，这个成功是人为界定的，不是患者期望的完全没事儿。在上述混乱的标准前提下，全世界报道的成功率跨度很大，从20%多到70%多的都有，比较乱，我们很难判断谁真谁假，有些结果西医大腕儿同行之间也不信。现在国内提法比较多的是成功率50-60%（同样，你先别管是按什么标准），再往高了说不太讲究，再往低了说不太好意思。当然了，射频其实技术要求挺高的，各个医院各个医生水平肯定是有差异的。有一个关键点要注意，射频成功不成功就是看心电图，不管你的症状和全身感受，你做完了射频后房颤没有了，但出来频发早搏，天天胸闷、气短、失眠、全身没劲儿，这都算成功。

行善堂的生物针+中药：行善堂的疗效标准有三条：第一是不再难受，各种症状消失或基本消失，从一个“病人”变成一个“好人”，精气神儿整个变好；第二是原来心室率变慢，原来房颤时心室率快需要吃倍他乐克或心律平，现在停了这些西药心室率也不快了；第三是不颤，指的是一点儿也不颤。按照以上标准，行善堂的总体管事的是90%多，其中第一（不难受）和第二（心室率停了西药不再快）是90%多，第三条不颤的在60%左右。行善堂治房颤和射频的不同是，不但追求不颤，还改善全身状况，就算还颤，但人舒服了、西药停了，心率不快了，而且心电图不那么乱了，跳的比较规律了。这个数据是按照一个疗程（6次治疗）算的，继续治疗的话，结果仍会提高。

副作用

各大医院的射频：副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。血管穿刺的造成的包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：有些患者射频完了以后全身没劲儿，到现在7年了，和做了大手术伤元气一样，有的刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿。还有一些射频完了难受的，怎么难受的都有，比如心前区刺痛，胸闷的等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。注意：全世界的学术论文，学术会议等公开发表的结果中，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等没算到并发症里，也没算到复发里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

行善堂的生物针+中药：射频消融是要穿刺大血管，把导管从大血管送到心脏里去。但生物针不是往血管里扎、不是往心脏里扎、不是往神经上扎、而是往肌肉里扎。不开刀不麻醉，就和肌肉注射差不多，还不如肌肉注射疼。其实生物针没有什么副作用，只是有一些我们不希望出现的正常反应，这些反应包括：有1-2%的人会出现低烧，不超过38度，持续1-2天，有点儿类似要感冒；有约0.2%的人针眼处疼的厉害（也许是真特别疼，也许是对疼痛比较敏感，也许是性格比较娇气）；有针眼处感染，和长了个疖子一样，不过这位患者不太讲究个人卫生，身上很多泥儿；短期加重或者发作规律改变，有4-5%的患者刚治疗1周内会有症状加重，有的是加重，有的不是真加重而是发作规律变了，比如原来每天发作房颤1次，每次持续3小时，治疗后变成了每天发作3次，每次20分钟。不论真加重的还是发作规律改变的，一般都在一周后逐渐好转。这些都是正常反应，而且是好事儿，这说明起效，最起码说明治疗在起作用。

复发

各大医院的射频：各方统计数据不一样，统计年限也不一样，有按1年算的，也有按5年算的。目前提法比较多的是，有1/3的复发。但是，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等情况的，既没算到复发里，也没算到并发症里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

行善堂的生物针+中药：复发的少。正常生活、常规运动、常规锻炼都不会复发。目前仅有3-4例受到极度恶性刺激后有复发，这些极度刺激包括：大量喝酒（一次喝了3瓶黄酒、半斤白酒、无数啤酒、喝到断片儿）；亲人去世（患者本人68岁，治疗期间婆婆去世）；高强度运动（患者70多岁了，但是爬山，很高，很冷，气压很低）；

痛苦

各大医院的射频：原来以为导管射频不太痛苦，问了一些做过的患者才知道还是挺痛苦的，说是做的时候有些疼，感觉刺啦刺啦的烧，射频之前还要抽血化验，做完之后很多人会有心慌胸闷等不舒服。外科微创射频是在胸膛上打6个眼儿，通过胸腔镜来做，应该是比开刀痛苦小，但比导管痛苦大。

行善堂的生物针+中药：就是扎针，扎完就拔出来，针的粗细就是比肌肉注射的略微粗一点儿，不用麻醉，疼的程度比打麻药要轻，比肌肉注射要轻，行善堂治过的最小的患者是4岁的小孩，治完马上就能自己下床走，自己开车也行。中药绝大多数不苦，药味不太多，药量不太大，而且很少连续吃好几个月（很多地方治病是一天一副药，连吃3-4个月，行善堂不这样，就算是连续治疗3个月，也不是需要连续吃90副中药，到底吃多少副不一定，反正不太多）。

疗程

各大医院的射频：射频有成功率不太高、复发率不太低的问题，所以，虽然一次射频几个小时就做完了，但不知道需要做几次，疗程不好说。

行善堂的生物针+中药：疗程是6次，每月1次，需要本人到行善堂来，我们的在疗法疗效中说的有效是按6次统计的，实际上，有人不到6次就完全治好了，有人6次很有效但没完全好，仍继续治疗，继续治疗的疗效仍会提高。

费用

各大医院的射频：城市不同，手术中用的导管数量和其他耗材不同，费用也不同。耗材中有些不能报销，以及个人报销比例不同，最终自己花的钱也不同。据我们了解，北京基本上是10万，自费要5万多，天津大约9万，自费接近5万。这是一次的。小城市的可能便宜些，欢迎做过射频的患者在文章下方留言，把您做射频到底花了多少钱说一下，供大家参考。

行善堂的生物针+中药：基本上每次6000左右，6次3万多，这是所有治疗费用，当然，患者还会有交通费用，个别还有住宿费用，行善堂的治疗可以治完了就能走，不需要住宿，但有些人路途远或者年龄大或者想顺便游览一下，就住宿，诊所附近有三家快捷酒店，房价300左右。所以，费用比在大医院射频报销完了的自费部分还要少一些，虽然有交通费，但去做射频照样有家人陪护，做完了照样去复查，可能差不多。来行善堂也不用托人送礼（有不少患者给我们送土特产，但这意义不一样，都是治好了高兴，纯粹为了感谢送的，不是求人）。

方便程度

各大医院的射频：射频和开胸开肚子等传统大手术来比，算是挺方便的，但也要你排队、挂号、托人、检查、折腾好几天，射频倒是算不上大手术，但实际上技术要求比较高，做完射频要吃华法令，要经常验血。

行善堂的生物针+中药：除了要每月来一次，连续来几个月，别的都很方便，提前预约（必须），预约好了以后买好往返票，只要预约好了就不会等太久，治完了就可以走，行善堂离机场很近，离地铁也很近，非常方便。治疗过程第一次来需要1小时，第二次及以后每次治疗大约40分钟。

结论：任何疗法都有利弊，大家可以自己进行选择。射频也在不断的研究改进，行善堂也在一直努力，另外，中国这么大，也许还有不少高人能治，只是我们还不知道而已。