疥疮的病因(疥疮)

一、如何判断疥疮

得了疥疮如何判断疥疮是比较常见的皮肤病，但是除了疥疮还有很多皮肤病如何混淆，很多人得了疥疮不知道怎么办，到处求医之路，最终都以湿疹或其他疾病进行治疗了，不但没有治疗好反而越来越严重了。这就是不会判断疥疮导致的，所以我们一起来学习一下。

疥疮的症状：

1.早期症状：只有瘙痒的感觉，但不太明显！部分患者会在皮肤薄嫩的部位出现粉红色的小疙瘩！疙瘩呈水泡状，挤破后有透明液体流出，该症状夜间瘙痒明显。

2.中期症状：夜间会阵发性的剧烈瘙痒。皮肤薄嫩处（如大腿内侧、腋窝下、手指缝、乳房、小腹部、会阴部、生殖器部位等）常出现皮疹，为粟米大小的丘疹或丘疱疹。症状部位可见疥虫掘的隧道，呈灰褐色不规则曲线。如果出现了这些情况，那就是疥疮了

二、疥疮的最佳治疗方法

当宝宝不小心被疥螨感染患上疥疮，妈妈迫切希望能知道疥疮的最佳治疗方法。疥疮怎么治疗？疥疮能根治吗？一般情况下疥疮是能根治的，疥疮的最佳治疗方是以外用杀疥虫制剂为主。

疥疮的最佳治疗方法

治疗疥疮最快的方法是什么？疥疮的最佳治疗方法主要是杀疥虫的制剂的使用，疥疮治疗以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。

疥疮的最佳治疗方法是治疗与护理的结合体，可有效做到既治愈疥疮，又防止了疥疮复发。因为如果是宝宝患了疥疮，则要在用药上更加谨慎，在治疗时疥疮的用药应该听从医生的指导，医生会根据患儿的情况做出全面的分析后再决定用药。

妈妈要告诉宝宝要注意个人卫生，被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗，因为这些物品上都有残留的疥虫，若是不将其杀死，则还会造成患者的第二次感染。不能烫洗的东西可以使用电熨斗熨烫，也可以起来杀死疥虫的目的，也可以放置于阳光下曝晒至少七天的时间。

疥疮结节怎么治疗

疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。疥疮结节怎么治疗？

严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为恩肤霜、艾洛松、肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等。

确实有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

1、冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。

2、局封取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3-4周。

疥疮怎么治疗

1、治疗护理

以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

2、常用药物

常用来治疗疥疮的药物以外用药物为主，例如有10%硫磺（儿童5%硫磺）、3%水杨酸软膏、1%γ-666乳剂或软膏、10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等，针对疥疮结节的治疗，可以涂抹焦油凝胶，或者注射糖皮质激素，瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物，这是一种内用药。

疥疮能根治吗

疥疮是由疥虫进入人体表皮，然后挖掘隧道进入人体角质层，在内繁衍生殖，成虫的分泌排泄物刺激表皮出现红疹，使人们瘙痒乱抓，导致出现血痂继发感染，严重会出现疥疮结节，甚至肾炎疾病。疥疮能根治吗?疥疮是能根治的，主要用药及时，将疥螨控制好不再进一步感染到身体其他部位，疥疮的潜伏期一般是两周，宝宝进行疥疮治疗多长时间能好，要根据患儿实际病情以及治疗是否及时来考虑。

有一些偏方验方可用于治疗疥疮：

1、猪大板油100g，硫黄粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天为1疗程。

2、雄黄30g，百部30g，艾叶30g，水煎外洗，每日1次，10天为1疗程。

3、硫黄50g，樟脑5g，百部50g，冰片2g，捣烂为末，溶于95%酒精500mL中，24小时过滤即可。用时加温，涂于患处，每日3次，共3～6天。

4、地肤子60g，花椒20g，苦参60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，连用7天。

5、桐油90g，硫黄50g，花椒20g。首先将桐油煎沸，再把硫黄、花椒研末，入油内煎10分钟，贮瓶备用，用时涂于患处。

6、10%的百部酊：百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。

三、把疥疮一次搞懂

上周，在看儿童皮肤门诊时，有一位神色慌张的妈妈带着四个月大的小男婴进到诊间来，还来不及等我询问病史，妈妈就赶紧说：医师，快帮我看我的孩子是得什么皮肤病？已经看了一个月，有些医师说是湿疹，有些说是过敏，到底怎么了？

我赶紧要妈妈将小孩放置到诊疗床上，打开衣服，看到手上许多颗小脓泡，正当纳闷之际，仔细一看，发现在左手腕处有一个红色丘疹，同时上面有一条约0.3公分带有角质的细线，诊断立马浮现：疥疮。

妈妈完全不敢置信，连问好几声：医师你确定？我们都没有症状耶，你真的能肯定？于是，只好刮个皮屑，放在显微镜下检查，果然不出我所料，两只疥虫外加五个虫卵，在镜头下出现，妈妈一整个崩溃....

疥疮知多少？

疥疮可以说是皮肤科最让人害怕的疾病之一，不在于严重度，而是害怕于它的传染性，深怕一得到，身边的人也一同感染，但真的有这么可怕吗？我们该如何面对疥疮，是本篇的重点。

在进入主题之前，先让大家想几个问题，如果都知道解答，那就可以略过本篇文章，但如果有疑问，就请继续看下去。

1.人类疥疮会经由动物感染？

2.疥虫会跳或飞吗？

3.疥虫离开人体，仍可以存活？或能存活多久？

4.疥疮患者身上，平均带有几只疥虫？10只，50只，100只，1000只？

5.只要一接触到疥疮患者（例如握手、拥抱），就可能会感染？

人疥螨 vs动物疥螨–专一性寄生

人类感染的疥疮，是人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）所引起的。

动物疥螨则是寄生在猪、狗和猫等哺乳动物身上，通称动物疥疮（包括猪疥螨，犬疥螨，猫疥螨...）。

当人接触这些患有疥疮的动物时，这些动物疥螨可传染给人，但由于这些动物疥螨不适应在人体皮肤内寄生，因此引起的症状较轻微，寄生的时间也较短，没有办法在人体的皮肤上繁殖，为自限性，不会传染给其他人，不会造成流行，不需过度担心，只要不再接触这些动物，不治疗也会自行痊愈，但给予疥虫药物，还是会好的比较快。

同样人疥螨也可传染给这些动物，引起相似的症状，同样是暂时的。

这些不同种类的疥螨对于宿主都有专一性。

人芥螨（疥虫，Sarcoptes scabiei）是专一人类寄生虫（ obligate human parasite），只感染人，并不会寄生在动物上。

疥虫寿命约1~2个月，整个生活史都在人体皮肤上。

疥虫本身不具有飞行和弹跳的能力，只能爬行，在皮肤上最快可以每分钟爬行2.5公分，但在虫穴道中，每天只可约钻0.5~5公厘。

疥虫离开宿主后，通常只能活短暂时间，他们不太能动，在室温环境下（约21℃,相对湿度：40~80%），离开宿主不能活超过48小时。

疥虫生活史–人体皮肤上

母虫在虫穴道中，每天产下2~3颗卵，虫卵经3~4天孵化，变成幼虫（ larva，只有三对脚），爬到皮肤表面，再经3~4天，蜕变成稚虫（Nymph，具有四对脚），接着再经4~7天蜕变为成虫。

此时，公母虫交配，公虫交配后死亡，母虫则只需一次交配，整个生命周期都具有繁殖力，母虫受精后，就会开始在皮肤上移行，找到一个合适的地方，钻入角质层，形成虫穴道，以吃角质为生，在此处产卵，度过余生（约1~2个月），同时在这段期间，会拓展虫穴道。

因此，整个生活史，都是在人体皮肤上。

离开人体=死路一条！存活时间随环境改变！

基本上疥虫是不爱脱离人体的，因为一旦离开人体，并无法存活太久。

在正常室温下（21℃，相对湿度：40~80%），疥虫存活不超过48小时。

周围温度如果升到34℃，只能存活不到24小时。

如果到50℃以上（烘衣机），不超过10分钟。

相反的，如果环境温度越低，湿度越高，存活时间会延长。

（参考文献：J Am Acad Dermatol. 1984 Aug;11(2 Pt 1):210-5.）

所以如果在较容易发生的场所，例如：安养院，监狱，收容所..等等，可以使用除湿机，同时调高室内温度，就可以减少疥虫传播的机率。

因此，冬天疥疮发生率会比较高，环境温度也是一部份原因。但如果温度低于16℃，疥虫活动力会大幅下降，就没办法钻入皮肤中。

从以上可知，当疥虫脱离人体越久，其传染力越低。

典型疥疮患者，身上有多少只疥虫？

疥疮患者整个皮肤都是满满的疥虫大～平～台～吗？其实并不是如此，根据统计，在合适的条件下，约只有10%的虫卵最后能孵化蜕变为成虫。

同时，我们会因为搔抓将虫子移除，免疫反应也会对抗疥虫，因此，人体疥虫数量比我们想像中来的少。

根据统计，感染前三个月，平均患者身上只有10~12只疥虫。

疥疮如何传染？

通常而言，疥疮都是经由直接皮肤接触传染，因为疥虫并不会跳，而且爬行缓慢，所以传染力根据患者身上疥虫数量，皮肤接触范围，时间长久和持续性有关。

传染的风险会随着皮肤疥虫数量越多而增加，尤其是结痂型疥疮（Crusted scabies，之后会有专文解说）患者，传染力最高，其身上有数百万只疥虫，甚至连掉下来的皮屑都有传染力。

除此之外，还有可能间接接触患者使用过的物品而感染，但能否借由这些污染物（fomites）传染，目前还有争议，有学者指出，疥虫无法离开宿主生长，他不能跳，又不太能行走，离开宿主就只有死路一条。所以此方是不易传染。

何谓｢直接皮肤接触传染｣？一碰就会被传染？

刚刚提到，疥疮经由皮肤接触传染，只要一摸到疥疮患者，就会得到吗？每次看会诊时，如果诊断患者为疥疮，一定整个护理站哀鸿遍野，照顾的主护通常就会觉得身上开始痒，希望顺便看诊一下，有没有受到感染，整个护理站一定大动员。

直接接触皮肤，并不是只要一碰到患者就会被传染，因为疥虫不会飞跳，而且爬行缓慢，所以接触时间至少要5~10分钟（有些文献认为需15~10分钟），疥虫才有可能从患者移行到接触者上。

因此，如果只是跟典型疥疮患者握手，拥抱，单纯皮肤触诊，是不太会得到的。

就算这些疥虫真的跑到医疗人员上，医疗人员检查患者后立即洗手，其实就可以消除疥虫，因为疥虫需20~30分钟内才能钻到角质层中，这时洗手可以将其从皮肤上抹去。

干洗液（hand disinfection）并不能杀死疥虫。

正常来说，如果怀疑患者罹有疥疮，还是戴手套检查比较安全。

何谓｢间接接触共用物品传染｣？

理论上来说，疥虫可借由床单，衣物，毛毯而传播，但实际上对于典型疥疮而言，是相当罕见的，因为一旦疥虫脱离人体，其传染力就会迅速下降，同时，典型疥疮患者身上只有10~20只少量疥虫，再加上疥虫爬行速度缓慢，所以此方式不易传染。

根据一份研究，严重疥疮患者使用过后的床单和衣物，造成其他人感染的机会只有分别只有3%（2/63）和1.4%（4/272）。

这种传染方式，主要是发生在结痂型疥疮上。因为典型疥疮患者上只有5~12只疥虫，但结痂型疥疮身上有数百万只，甚至连掉下来的皮屑都有传染力，这类患者才有较高的传染性，尤其会传染给医护人员。

疥疮的好发族群

根据统计，世界上每年约有3亿人感染疥疮。男女生发生比例相同，通常游民比一般人更容易感染，孩童的罹病率也比较高，尤其是小于两岁的孩童和在一些流行性的热带国家。

除此之外，如果人群过度拥挤，例如在冬天时，我们比较喜欢聚在一起，也比较容易传染，还有像卫生习惯不佳者，营养不良者，行动不便/卧病在床者和免疫力滴下者，都比较容易被传染。

疥疮的好发地点

由于本院复健科病房数相当多，可以说是中部第一，所以有非常多住院患者，很多是从安养机构或者是其他医院转入的复健病人，早期，这些患者入住前，只要皮肤有红疹，就一定会照会皮肤科医师，希望不要等到住院一段时间才发现有疥疮，这样可能会传染给其他患者或者是复健师和护理人员，也因此，从住院医师起，就练就一身看疥疮的好功夫，毕竟，当患者家属要你给答案（一旦确诊，就必须离院，不能做复健，滋事可大），护理人员也希望你能做出正确判断（不然被传染到或者是造成院内感染，可就糟了），如何能正确诊断，就真的必须下功夫，认真找出感染证据，也避免错杀一人，在这段看会诊的经验里，不得不说，真的很多护理之家都有疥疮的问题，甚至看到后来，心理都有底，只要是哪几家转来的患者，几乎都一定有疥疮！

除此之外，其他像是人们会长期生活在一起的地方，会很容易有皮肤直接接触的场所，例如：监狱，收容所，安养院都是好发场所。

出狱时，也都会说要吃猪脚转运，还要洗硫磺水，其实也就是因为监狱中常常有疥疮的问题。

接着，我们再来看，一旦疥虫跑到身上来，就会马上有症状吗？皮肤一定会有红疹吗？一定会很痒吗？要怎样察觉自己可能感染疥疮？（疥疮如何自我察觉？如何诊断？）

原文连结

四、治疗疥疮的方法。。。

1.治疗疥疮在中国真的可大可小，很容易被误诊，及时确诊很快就能好，但是很容易误诊为其他皮肤病，比如湿疹、真菌等。医生检查出来不是疥疮也有可能是疥疮，可能因为疥虫在晚上才大量活动，可能因为你涂过药。

2.疥疮让你晚上有虫爬感，痒得要命，白天晚上都是剧烈的痒，晚上虫子出来繁殖所以比白天痒，挠了不起作用，跟荨麻疹和蚊子叮咬的痒不一样，有的起疹子，有的还会长结节，有的到了后期没有任何疹子也照样痒。

3.疥疮传染性很强，握个手都能传染，比真菌传染得快多了，很容易就能判断这是疥疮，不懂为什么很多医生看不出来。。衣物和个人用品不要跟别人放一起洗，不要接触别人，以免传染。普通的医院没什么特别好的药能治疗，无非就是硫软膏和林旦，治疗期间必须用开水烫洗衣物，不然很难治好，容易复发。

2.百度贴吧有个疥疮吧，大家可以去这里看经验，里面很多人得了疥疮，也有很多卖药的，有的得了近十年都没好的，十分凄惨，这是我发文的初衷，不想那么多人跟曾经的我一样受这种折磨。疥疮吧里面有很多奇葩方法，用兽药的都有，不要相信卖药的，买药要去买有药准字批号的，杀真菌治疗脚气之类的药，说明书一个字都没提到疥疮的药，就不要买了，没什么用，医生喜欢开。

3.治疗疥疮必须严格按照说明书！！！！当初作者涂了二十多支林旦还是没好，就是因为我被误诊好久加上没有按照说明书三天不洗澡，我怕脏，所以林旦的效果不明显。林旦几年前11块多，现在翻了几翻。有些地方还难买到。

4.林旦和硫磺对于初期的患者效果好，对于过了很长一段时间一直没确诊、没用对药的患者就难好了。只要坚持还是有希望的。涂林旦和硫磺膏时切记三天不洗澡，一天涂两次！！！！脖子以下全身涂，坚持几个疗程直到不痒，还要继续涂上几周，不然还能复发，三天后衣物全部用开水消毒，最好扔掉，心要狠，安排硫磺皂，除螨喷雾消毒。贴吧里的一家人就是通过硫软膏治好的。

5.买不到或者有需要的患者还可以自制20%或者10%硫软膏，买电子秤、研钵、买升华硫和凡士林1：4或1：9于研钵研磨调配，有条件加一点酒精和甘油能润湿硫磺效果更好。硫软膏涂起来很油腻不透气，这点苦就不要怕了，不然疥疮能折磨人很久。

6.疥疮无法自愈，免疫系统杀不了，不要自暴自弃，要尽快治疗。