心脏预激综合(心脏预激综合症)
一、关于预激综合症
一般情况下是可以顺产的，这个病是先天的，有人一生不发生心动过速，就不用治疗，发生心动过速者就需要治疗。发作时自己先做大口吸气，按压颈部大动脉等方法，有时能终止发作，无效就到医院打针终止发作。一年发作大于5次就应该早做射频手术。
回复专家:沈阳军区总医院-心血管内科-林朝胜主任医师
二、心脏先天性预激综合症是怎样的病症
预激综合症
预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。
病因
是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、QRS波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路的Ⅱ度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。已知的旁路有下列几种，同一患者可有多种旁路：①房室旁道（Kent束）。大多位于左、右两侧房室沟或间隔旁，连接心房肌和心室肌；②房结旁道（James通路）。为心房与房室结下部或房室束的通道，可能为后结间束部分纤维所形成；③结室、束室连接（Mahaim纤维）。为连接房室结远端或房室束或束支近端与室间隔的通路。三者中以房室旁道最常见。
临床表现
单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次／min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次／min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。
诊断
除上述心电图特征外，心电向量图可作为诊断依据，其特征是各个面上QRS环起始部分运行缓慢成一直线，持续可达0．08秒，以后突然转向并以正常速度继续运行。QRS环运行时间可超过0．12秒。希司束电图和体表或心外膜标测（mapping）有助于鉴别各型预激和进行旁路的定位，在确诊旁道是否参与心动过速折返环方面起重要作用。心电图上预激图形应与束支传导阻滞，心室肥大或心肌梗塞鉴别，PR间期缩短和预激波的存在可确诊为预激。加速的心室自主心律与窦性心律呈干扰性房室分离时（尤其当心室率与窦性的心率相似时），可有短阵PR间期缩短、QRS波群宽大畸形的心电图表现，酷似间歇性预激；但长记录常可显示PR间期不固定和房室分离，不难与预激鉴别。预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，预激并发房颤或房扑时，QRS波群常增宽，应与室性心动过速相鉴别，参见"异位性心动过速"段。
治疗
预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时缩短、或房颤发作时心室率达200次／min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻法消融，或手术切断旁路，预防发作的适应证。
三、预激综合征怎么治疗
问题一：预激综合征手术需要多久预激综合征不经常发作需要做手术么？回答者：肖明第病情分析：你好，预激综合征一般不需要治疗，如果伴有心律失常或是其他临床症状的情况，可以用药物治疗，药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证最佳的预防复发效果。药物不能控制，检查明确后可以考虑用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
预激综合征不做手术会引起心脏病变吗？回答者：李晶一般来讲是不会的，如果心动过速发作比较频繁建议射频消融治疗。
预激综合征不动手术可以吗？有啥危害性回答者：苏振超你好，根据你的描述，如果症状不严重，可以的，同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
预激综合征不做手术有大碍吗回答者：luning-12345
目前已出现症状，而这个往往是有异常的通路而引发的，所以手术为宜，可微创
先天性预激综合征必须手术吗？回答者：刘振立预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。
问题二：预激综合征需要及早治疗吗？预激综合征是心脏的问题是由于心律失常引起的主要查了心电图有预激的表现有心动过速的表现发作请问您现在有什么不舒服吗如果没有症状的话是不需要治疗的如果有明显的症状或者心动过速就需要用药物治疗有症状肯定对身体有影响的
问题三：预激综合症如何治疗您好，患者大多单纯预激并无症状预激本身不需要特殊治疗。或有紧张的感觉时摸一下自己的脉搏，如果脉率在160以下，就不必担心。这些情况可以弧必处理。只是注意不要过份的劳累和精神紧张，预激综合征这种疾病现在有很好的方法可以治愈，那就是消融治疗，也没有很大的危险，不过没有症状时只要观察就可以了。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
问题四：典型预激综合征的治疗 1.药物治疗在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面而详细的评估，其评估内容及步骤如下：（1）记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。（2）发作次数及持续时间的演变趋势。（3）发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。（4）全面体检，明确心脏结构和功能状态。（5）运动负荷试验：若在运动中δ波突然消失者，提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少。如果运动中δ波持续存在者，应行心内电生理检查。另外，对于有预激综合征但无症状及心动过速史者，若从事较危险的职业如飞行员、运动员等，也应行心内电生理检查。如果发作次数较少，发作时心率在100～200次/分，但症状不多且短期内自行缓解者，也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查，但需密切随访。2.发作间歇期的治疗对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数少、持续时间短、症状不明显且能自行转复的间歇期患者，可以不必治疗，但应避免过劳及其他诱发因素。如有房性期前收缩和室性期前收缩出现时，应服用普罗帕酮（心律平）、美西律（慢心律）等予以纠正，可减少心动过速的发作次数。对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数频繁的间歇期患者，应长期服用上述治疗有效的药物维持量预防复发，也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。此外，对发作频繁的患者，可在间歇期采用根治的方法。目前大多采用射频消融术，成功率可达95%以上。3.同步直流心脏电复律电复律（功率100～200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波群宽大畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学明显障碍时尤为适用。电复律后仍需用药物来维持。4.外科治疗在导管射频消融术未开展前，对预激综合征采取外科治疗，而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。但是由于外科手术法创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，此时可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。5.导管射频消融治疗自1987年以来，经导管射频消融（RFCA）治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。6.植入式心脏复律除颤器当药物治疗无效或导管射频消融失败时，可考虑应用植入式心脏复律除颤器。
问题五：预激综合征手术需要多久预激综合征不经常发作需要做手术么？回答者：肖明第病情分析：你好，预激综合征一般不需要治疗，如果伴有心律失常或是其他临床症状的情况，可以用药物治疗，药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。从而保证最佳的预防复发效果。药物不能控制，检查明确后可以考虑用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
预激综合征不做手术会引起心脏病变吗？回答者：李晶一般来讲是不会的，如果心动过速发作比较频繁建议射频消融治疗。
预激综合征不动手术可以吗？有啥危害性回答者：苏振超你好，根据你的描述，如果症状不严重，可以的，同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可，情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
预激综合征不做手术有大碍吗回答者：luning-12345
目前已出现症状，而这个往往是有异常的通路而引发的，所以手术为宜，可微创
先天性预激综合征必须手术吗？回答者：刘振立预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。
问题六：典型预激综合征的治疗 1.药物治疗在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面而详细的评估，其评估内容及步骤如下：（1）记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。（2）发作次数及持续时间的演变趋势。（3）发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。（4）全面体检，明确心脏结构和功能状态。（5）运动负荷试验：若在运动中δ波突然消失者，提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少。如果运动中δ波持续存在者，应行心内电生理检查。另外，对于有预激综合征但无症状及心动过速史者，若从事较危险的职业如飞行员、运动员等，也应行心内电生理检查。如果发作次数较少，发作时心率在100～200次/分，但症状不多且短期内自行缓解者，也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查，但需密切随访。2.发作间歇期的治疗对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数少、持续时间短、症状不明显且能自行转复的间歇期患者，可以不必治疗，但应避免过劳及其他诱发因素。如有房性期前收缩和室性期前收缩出现时，应服用普罗帕酮（心律平）、美西律（慢心律）等予以纠正，可减少心动过速的发作次数。对于预激综合征合并心动过速者，如发作次数频繁的间歇期患者，应长期服用上述治疗有效的药物维持量预防复发，也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。此外，对发作频繁的患者，可在间歇期采用根治的方法。目前大多采用射频消融术，成功率可达95%以上。3.同步直流心脏电复律电复律（功率100～200J）对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波群宽大畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学明显障碍时尤为适用。电复律后仍需用药物来维持。4.外科治疗在导管射频消融术未开展前，对预激综合征采取外科治疗，而且通过切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%。但是由于外科手术法创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代。外科治疗仅用在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，此时可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。5.导管射频消融治疗自1987年以来，经导管射频消融（RFCA）治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功。6.植入式心脏复律除颤器当药物治疗无效或导管射频消融失败时，可考虑应用植入式心脏复律除颤器。
问题七：预激综合征需要及早治疗吗？预激综合征是心脏的问题是由于心律失常引起的主要查了心电图有预激的表现有心动过速的表现发作请问您现在有什么不舒服吗如果没有症状的话是不需要治疗的如果有明显的症状或者心动过速就需要用药物治疗有症状肯定对身体有影响的
问题八：预激综合症如何治疗您好，患者大多单纯预激并无症状预激本身不需要特殊治疗。或有紧张的感觉时摸一下自己的脉搏，如果脉率在160以下，就不必担心。这些情况可以弧必处理。只是注意不要过份的劳累和精神紧张，预激综合征这种疾病现在有很好的方法可以治愈，那就是消融治疗，也没有很大的危险，不过没有症状时只要观察就可以了。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
四、预激综合症严重吗
预激综合症严重吗？可能很多人对预激综合症比较陌生，其实预激综合症简单来说是一种心律失常的病。临床上主要表现为心率过快，那么预激综合症严重？可以很明确的回答严重。下面就一起了解下关于预激综合症的常见问题吧。
【病因】
据大规模人群统计，预激综合症的发生率平均为1.5‰。预激综合症患者大多无其他心脏异常征象。可于任何年龄经体检心电图或发作PSVT被发现，以男性居多。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合症。
【临床表现】
预激综合症本身不引起症状。具有预激综合症心电图表现者，心动过速的发生率为1.8%，并随年龄增长而增加。其中大约80%心动过速发作为房室折返性心动过速，15%～30%为心房颤动，5%为心房扑动。频率过于快速的心动过速(特别是持续发作心房颤动)，可恶化为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压。
【治疗及预防】
若患者从无心动过速发作、或偶有发作但预激综合症症状轻微者，无需给予治疗。如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物和导管消融术。
预激综合症患者发作正向房室折返性心动过速，可参照房室结内折返性心动过速处理。如迷走神经刺激无效，首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选普罗帕酮。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。
预激综合症患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮。应当注意，静注利多卡因与维拉帕米会加速预激综合症合并心房颤动患者的心室率。假如心房颤动的心室率已很快，静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤动。
经导管消融旁路作为根治预激综合症室上性心动过速发作应列为首选，其适应证是：①心动过速发作频繁者;②心房颤动或扑动经旁路快速前向传导，心室率极快，旁路的前向传导不应期短于250ms者;③药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率者。近年来射频消融治疗本病取得极大成功，而且死亡率很低，提供了一个治愈心动过速的途径。射频消融治疗可考虑在早期应用，可取代大多数药物治疗或手术治疗。
