咽部痛怎么办(咽痛)

一、咽痛的原因是什么

咽痛是近期感染新冠后的常见症状，且不少人因为咽痛剧烈犹如“吞刀子”而痛苦不堪。本文总结了《伤寒论》中以“咽痛”为主症的五大方证，可为大家诊治此类病症作参考！

咽痛是临床常见症状，张仲景在《伤寒论》中描述了治疗咽痛为主症的五方证，分别是甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤和猪肤汤，这几个方证的主要症状都是咽痛。

从病性角度来看，症状虽千变万化，总不外阴阳表里间。咽痛症状大多属热证，因此临床中常规的治疗都是清热解毒利咽，但是咽痛并非一定为阳证，阴证亦有咽痛。

察色按脉，先别阴阳，咽痛存在着热证、阳证，也存在着寒证、阴证，对于阳证的咽痛从阳证治疗，清热解毒利咽，对于阴证的咽痛则应从辛温散寒角度治疗。咽痛见于半表半里热或里热时，有《温病条辨》有翘荷汤。寒主收引，寒邪导致疼痛是有麻黄附子细辛汤，甚至四逆汤也有咽痛。

如伤寒论317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”从疼痛的原因来看，主要有二，不荣则痛或不通则痛。

表证麻黄汤的头项强痛属于不通则痛，所以辛温发汗能够解决表证的疼痛。咽痛大多属于不通则痛，热证气血壅滞导致咽部疼痛，寒证时气机不通同样可以咽痛。

甘草汤与桔梗汤

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。（《伤寒论》311条）

以方测证，本条的咽痛属于热证，属阳明病。甘草汤、桔梗汤中的甘草没有特殊说明是炙甘草，故此为生甘草。桂枝汤中是炙甘草，炙甘草有甘温益气、缓中补虚之功效，生甘草则具有一定的清热解毒利咽作用，同时还能缓解止痛。

本条虽然冠名为少阴病，但实际上不是少阴病，而是阳明病，也可能是由少阴病因为津液不足而入里化热。

实际上无须纠结此条咽痛是不是由少阴病传变而来，只需关注当前的证，既为阳明病内热的咽痛，就从阳明病入手，以清热解毒治之。

甘草汤方仅一味生甘草二两，桔梗汤在此基础上又加一两桔梗。如热相对比较轻，可用一味生甘草，如果一味生甘草不能解决，再加桔梗。这就是张仲景的治疗思路。能用小承气汤攻下的，就不用大承气汤。能用桂枝汤解表的，就不用麻黄汤，都是一个道理。

因为咽部属于半表半里孔窍部位，咽痛多容易合并半表半里证，如“少阳之为病，口苦咽干目眩也”。故在治疗上，一方面应清热，另一方面还要透散气机。如前面提到的《温病条辨》翘荷汤，“燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。”

翘荷汤由薄荷、连翘、生甘草、黑栀皮、桔梗、绿豆皮组成。吴鞠通是在桔梗汤的基础上，加入薄荷、连翘、栀子、绿豆皮，增强了清热透散的作用。

近代经方大家胡希恕先生治疗热证的咽痛常用小柴胡加桔梗汤，如果热势较重，再加生石膏，即小柴胡加桔梗、生石膏汤来治疗。

苦酒汤

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。（《伤寒论》312条）

苦酒汤虽也在少阴病下，但实际上苦酒汤“生疮，不能语言，声不出”的症状与咽喉部位的糜烂溃疡所导致的疼痛、不能发音的症状非常类似。此类咽喉部位疼痛糜烂也并非一定是阳证、热证。

现代耳鼻喉科医生重视观察咽喉部位的色泽是鲜红还是淡白，为临床细辨寒热、分清阴阳提供依据。本方张仲景用的是半夏、鸡子去黄、苦酒。有学者认为本方在于清热解毒消炎，笔者认为从以方测证角度来看，本方主治寒热错杂所致的咽喉肿痛。

《神农本草经》谓：“半夏，味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。”半夏味辛，辛开散寒化痰解凝止痛；鸡子去黄，也就是鸡蛋清，其为凉性，清热养阴，在河南很多农村地区，老人在上火咽痛的时候都会直接喝生鸡蛋，起到清热解毒利咽作用；

苦酒，现在认为是醋，酸敛疮面，有清热作用且利于伤口的愈合，苦酒放在鸡蛋壳中用量也不多，综上可见苦酒汤治疗的咽痛属寒热错杂。

二、咽喉痛的临床表现

不同病因引起的咽喉痛伴随症状也不相同，例如：

1.鼻咽部炎症

鼻咽在急性炎症期，患者会有一种干疼的感觉，同时炎症期的血管扩张，会导致患者将鼻涕回吸吐出时略带血。

2.口咽部位炎症

口咽部位的发炎症状多是急性扁桃体发炎和急性咽炎，这两种情况多与感冒有关。扁桃体急性发炎时，患者感觉咽痛，并伴有中度发热或高热，严重时还会出现扁桃体肿胀化脓；急性咽炎的发作一般比较急。

3.喉咽部炎症

喉咽的炎症多是急性会厌炎和急性喉炎。急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，患者多感觉咽部很疼，甚至不敢吞咽食物，说话时有含水的声音，同时，咽部还有被堵住的感觉，严重会导致呼吸困难，危及生命。患者遇到这种情况，一定要尽快到医院的耳鼻喉科急诊。急性喉炎发作时患者也有咽疼、咽部有异物感，但与急性会厌炎有一个明显的区别，患者说话的声音嘶哑，不是含水说话声。

4.非炎性疾病

咽喉痛的原因有很多，也很复杂，并非都由炎症引起。如舌咽神经痛、外界刺激、口腔溃疡等都会引起咽痛。

（1）舌咽神经痛引起的疼痛多是一侧疼痛，且疼痛得较剧，没有一定的原因引起，在使用消炎药以后症状没有明显改善，此时，医生多建议使用治疗三叉神经痛的止痛药消除疼痛。

（2）茎突过长导致的疼痛咽部一侧疼痛，吞咽时疼得更加明显，与舌咽神经痛不同的是，这种疼痛会在咽部同一侧上下放射。患者需要尽早到医院拍片确诊。

（3）口腔溃疡由于维生素缺乏等原因导致的口腔溃疡多是自愈性疾病，在7～10天内就会愈合，在发病过程中，会引发咽部持续性疼痛。而一些恶性的、经久不愈的口腔溃疡，需要积极治疗。

5.外界刺激

某些外界刺激也会引起咽部疼痛，如吃瓜子过多使咽喉受到刺激，引发淋巴组织非炎症性疼痛，多喝点水或服用点祛火中药就会好转。

6.其他

（1）肿瘤如扁桃体肿物、喉癌、鼻咽癌等，在早期没有明显的疼痛感，患者自感疼痛就医时往往病情已经发展到了中晚期。因此这些没有疼痛感觉的咽喉疾病更需要人们重视，一旦感觉咽部不明原因出现了异物感、鼻涕中带血、面部有麻木感、耳后以下出现活动力差的肿块等症状时，要尽早就医检查。

（2）心肌梗死出现咽喉痛，如找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。这是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。因此，有高血压、冠心病的老人出现咽喉疼痛时要当心，最好卧床休息，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，并立即就医。

三、正确区分嗓子痛,具体是咽痛还是喉痛

感冒到比较严重的阶段，很多孩子会嗓子痛，这表明热毒已经聚集在咽喉部了。正气和外邪正在进行紧张的“战斗”。

严格的说，咽痛和喉痛略有不同。咽在上面，位置偏后。喉在下部，位置偏前。两者的病因有差别，治疗方法也不同。

（一）咽痛

通常称为：扁桃体发炎，具体部位是在两腮之下。此处疼痛时，孩子可能会觉得连着鼻子的末端都在痛。如果在医院检查，多数是“细菌感染”。这种情况，父母不要自行处理，要去找医生治疗。

如果是中医，他们一般会用清热解毒的药物，比如：双花、连翘等，还会加点清嗓子毒的薄荷叶。

从我家宝宝的感冒经历来看，“细菌感染”去医院治疗时，挂了“抗生素。”因为感冒后，我们家很少挂“中医”。

我也思考了下，为什么会产生“西药横行”的状况，可能由于以下几个原因：

1、西药容易传播：西药方便，多为“胶囊”并且不用“煎熬”；中药不但量难以把握，且“煎熬”方法还很重要，如治感冒的中药就不可久煎，方法不对就没有效果。

2、西药见效快：这点有好也有坏，感冒过后，宝宝肠胃通常会出现问题，因为西药不会分辨“谁好谁坏”，采取的是曹操式“宁可我负天下人，不可天下人负我”，统一杀光。

3、西药体积小，方便携带

4、对于医生来说，相对比较容易“开方”

（二）喉痛

如果孩子喉结部位同，在吞咽口水的时候尤其痛，此时多为急症。小孩子感冒后，家长可问他，吞口水的时候，是不是这里痛。

这种情况往往发生在冬天，一边是冷风后，寒邪入里化热造成的。

最大的特点就是发展快，刚开始觉得痛，很快就严重了，甚至感觉吞咽困难，一点东西都吃不下去，

四、咽痛的拼音

咽痛的汉语拼音如下：

yān tòng。

咽痛的意思：咽喉痛是一种最常见的病症，它多发于一年中的寒冷季节，感冒、扁桃体炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎以及病毒感染甚至心肌梗死均可引起咽喉痛。

咽痛的相关造句如下：

1.今人患咽风咽痛，嗽血，失音之症甚多，未必不由嗜烟所致，耗血损年，卫生者宜远之。

2.全部患者出现不同程度的咽干、咽痛等不适症状。

3.目的鉴别咽痛灵合剂中的一枝黄花、土牛膝。

4.临时缓解感冒和流感的症状，流鼻水，鼻塞，咽痛，头痛，呕吐，咳嗽，身体痛，发烧和寒颤。

5.咽痛一种出现痉挛性窒息的情况,如严重的咽部疼痛。

6.工程竣工入住后，陈先生感觉室内气味刺鼻，导致咽痛咳嗽、辣眼流泪，无法居住。

7.神奇的天然产品，能将人从麻烦的抽涕咽痛中拯救出来，谢谢！

8.虽然孕期不能拍X光片，但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状，听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体徵也可诊断。

9.实火常表现为痰多色黄、黏稠、喉燥咽痛、面红口干、心烦口渴、胸满气喘,可服用牛黄清肺散、鲜竹沥等。

10.张忠德推荐,有口苦、咽痛、咳嗽表现的孕产妇可用中药“漱口方”漱口,用岗梅根30克、土牛膝30克、桔梗10克、甘草10克煲水,每两小时一次。

11.佩兰,腹泻加黄连、广木香,咽痛重者加锦灯笼。