四环素根除幽门螺杆菌(四环素类抗生素)

一、四环素类抗生素包括哪些

四环素类抗生素包括金霉素、土霉素、四环素、地美环素4种以及多西环素、米诺环素、胍甲四环素等半合成四环素。

【药理和毒理】

本类药物属快效抑菌剂，高浓度时也有杀菌作用。口服空腹吸收较好，口服各品种200～500mg，血高峰浓度约在2～3mg/L，消除半衰期6～18小时不等，广泛分布至各组织与体液中。主要由肾排泄，少量经大便排泄。四环素类抗生素最常见的毒性作用是胃肠道刺激；长期应用可致肝、肾功能损害及颅内压升高。部分病人可发生过敏反应及两重感染。本类药物常积存于正在生长迅速的组织如肝脏、肿瘤、新骨形成的区域等，并与骨、牙齿、新生物结合，且与骨钙紧密结合时间较久，显示黄色荧光。上述毒性作用以金霉素最多，土霉素次之，四环素最少。

【诊断要点】

1.病史有应用四环素类史。

2.临床表现

(1)胃肠道刺激症状口角炎、舌炎、食道炎、胃炎、恶心、呕吐、上腹痛、腹胀等。

(2)肝脏损害长期口服或大剂量静注，可引起肝脏损害或中毒性肝炎，或呈淤积性黄疸，肝功能异常。

(3)肾脏损害主要见于肾功能不全者或使用过期四环素者，引起氮质血症、酸中毒，表现为厌食、恶心、呕吐、糖尿、蛋白尿等。

(4)颅内压升高成人引起脑膜刺激症状、视乳头水肿等。婴儿可见前囟饱满。停药后消失。

(5)两重感染发生尿路感染、肺部感染、假膜性肠炎及真菌性败血症等。

(6)过敏反应可致药物热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘发作、感光过敏或伴休克症状。

(7)其他偶可发生粒细胞、血小板减少及血液凝固延缓。本类药物可致牙齿黄染、龋齿、骨化障碍及生长停顿等。

3.实验室检查

(1)尿常规尿糖阳性，蛋白尿、氨基酸尿、尿钙升高及尿pH降低；尿内红细胞、白细胞增加和管型尿。

(2)血液生化低钾或高钾血症、高磷血症等，尿素氮或肌酐升高，转氨酶及胆红质升高。

(3)脑脊液压力升高，细胞及生化检查正常。

【急救治疗及预防】

(1)立即停药，早期口服中毒者，可催吐、洗胃使之排出。

(2)发生肝脏损害者，应用保肝药物。

(3)颅内压升高者，一般停药即可逐渐恢复。病情严重者，适应使用脱水药物。

(4)控制过敏反应、两重感染及其他对症处理。

二、属于四环素类抗生素的是

正确答案:E

解析：2

.抗生素类型都具有明显的结构特点，四环素结构中包括菲烷基本骨架，β-内酰胺抗生素含有四个原子组成的β-内酰胺环

。

三、四环素类抗生素的种类有哪些

四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素。

包括金霉素、土霉素、四环素及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等。

四、什么是四环素类抗生素

四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名,属广谱抗生素,对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及原虫等均有抑制作用。其抗菌机制主要为抑制菌体蛋白质合成。本类药物具有酸碱两性,能与酸或碱生成盐。但在碱性水溶液中不稳定,故多制成盐酸盐。国内应用品种有四环素、土霉素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素。前三种系天然品;后三种是人工半合成品,又称新四环素类。金霉素性质不稳定,不良反应多见,只限于眼科外用。常用者为四环素、土霉素、米诺环素及多西环素等,它们在抗菌谱、临床应用等方面相似,多用于轻症感染,一般不宜用于重症感染性疾病。这些药物口服吸收多不规则,能与肠道中的多价金属离子结合成不被肠道吸收的络合物,故宜空腹服用,避免与抗酸药、钙盐、铁盐、牛奶及食物等同服。且吸收有一定限度,每次口服超过500mg后,其吸收并不相应增加。多数药物较少在肝脏代谢。大部分原形经肾脏和胆汁排出,故尿液和胆汁药物浓度较高。酸化尿液可增加四环素类对泌尿道感染的疗效。细菌对本类药物耐药性产生较慢,但一旦产生则常持久不变。天然四环素之间有交叉耐药性,但与半合成品之间交叉耐药性则不明显。