口腔粘膜炎症(过敏性口炎)
一、口唇性皮炎怎么治
唇炎的病因与治疗：唇是由皮肤与黏膜所组成，其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分，但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此，在某些程度上，唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上，又往往具有一定的特异性。
(1)日光性唇炎：有急性和慢性两型，急性少见,多有强烈日光照射史，表现为下唇急性肿胀，充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂，可形成浅表溃疡，反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂，常有灰白色变和萎缩，久者表面角化过度，唇红缘分界线丧失，最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变，如长期不愈，可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂，也可用CO2激光治疗。
(2)接触性唇炎：是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作，时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀，水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分，以保证所有致敏原皆受到检测，特别是一些较隐匿的过敏原，更应仔细加以调查。
(3)口角炎：是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染，或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上，可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂，长期口角炎可呈肉芽肿样改变。如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗。
（4）浆细胞性唇炎：多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块，后期可发生萎缩性改变，常持续存在。在诊断时，应有组织病理学改变的证据，唇部鳞癌或粘膜白班，也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润，但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。
(5)人工性唇炎：见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时，一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。
(6)肉芽肿性唇炎：表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀，上唇为多，多呈复发性，缓解期不能完全消退，或呈进行性加重。本病病因不明，多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关，治疗这些疾病有时唇炎可痊愈；或是牙科材料、慢性感染的变态反应，或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。
此外，肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状，且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时，还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时，可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等，但效果多不理想。必要时，可进行皮损内注射糖皮质激素。
(7)腺性唇炎：又称唇部黏液腺炎，以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液，并露出腺口。好发于下唇。依症状及病变的程度，可分两型：
①单纯性腺性唇炎，为唾液腺的增生及导管和排泄孔的扩大，而无炎症，临床上表现为唇黏膜潮湿结痂，浸润肥厚部位有多个小结节，挤压时有黏液流出。
②化脓型腺性唇炎，是指单纯性腺性唇炎继发化脓性感染而言，依炎症的轻重及病变部位的深浅，又可分为浅表性及深部化脓性腺性唇炎。浅表型，炎症仅侵犯导管而唾液腺本身无影响；深部型，可从唾液腺累及腺间质，可形成脓肿和瘘管。
单纯型可局部应用糖皮质激素软膏与内服碘化钾治疗。化脓型则需局部和系统应用抗生素，必要时加用氨苯砜、雷公藤等。有脓肿及瘘管时，应切开引流并使用抗生素。对有肉芽增生和伴纤维化者，可在切除后进行局部整形。
(8)剥脱性唇炎：是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、牙槽脓肿等疾病，或为特应性体质，或有舔唇、咬甲的习惯，可因使用具有致敏性的生活用品、用具、食物或有吸烟等不良习惯和慢性刺激而引发，精神因素的作用也可以是促发原因。
其损害只发生于唇红缘，特别是下唇唇红缘处可反复发生鳞屑、结痂性损害。治疗时首先应查找并去除可疑病因，同时注意口腔卫生，避免风吹、日晒等外界刺激，可加服多塞平、阿米替林等抗抑郁药；局部可应用糖皮质激素类制剂。人工唇炎也可作为剥脱性唇炎的特殊型。
(9)良性淋巴增生性唇炎：多见于青年女性，可能为残余的原始淋巴组织在光辐射下引起增生所致。损害为<1cm的淡黄色痂皮，伴少量灰白色鳞屑，常限于下唇唇红部。程度不等的阵发性瘙痒为本病的临床特征，有时发生时间比较固定。由于本病对放射线敏感，常用32P贴敷可获得明显疗效；也可口服氯喹或羟氯喹治疗。
(10)病毒性唇炎：多为疱疹病毒感染。
(11)特因性唇炎：如结核性唇炎、梅毒性唇炎、念珠菌性唇炎或维生素A过多症性唇炎，需针对病因进行治疗。
另外，唇炎还可作为口炎或皮肤病的继发性损害，如红斑狼疮、扁平苔藓等可伴有口唇的病损。也可作为多种皮肤病的一部分症状，在唇炎诊断时应加以注意。
二、过敏性唇炎怎么治啊
药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应性炎症，同属口腔粘膜变态反应性疾病，均有明确的药物应用史。粘膜和皮肤损害统称为“药疹”，最常见的是单个或几个大小不等的水疱，单个水疱以舌背正中部位好发，水疱破裂后，即形成糜烂或溃疡面，呈圆形或类圆形，界限清楚。皮肤损害常为水肿性紫红色斑，椭圆形、圆形，大小不等，边界清楚，也可为丘疹、水疱，或在红斑上出现水疱。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。皮肤粘膜可同时累及，若发生于皮肤粘膜交界处，易皱裂、糜烂、产生痛感。药疹再次发作时，损害往往出现于比较固定的位置，故又称为固定性药疹。严重者还可发生全身广泛性大疱，并累及体窍粘膜与内脏，称为中毒性表皮坏死松解症，还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等。
药物过敏性口炎属I型变态反应(速发性变态反应)，但也可表现为迟发型变态反应。接触性口炎属IV型变态反应(迟发性变态反应)。可诱发过敏反应的物质有：半抗原物质如动物性的皮、毛、羽毛等，植物性的生漆、荨麻、银杏等，化学性的化工原料(甲苯、甲醛)、药物(青霉素、磺胺、非那西丁等)；完全抗原如食品(鱼、虾、蟹、羊肉等)、微生物、寄生虫、植物花粉等。一般首次接触物质后，需经3～4天以上的潜伏期才发生敏感反应。再次接触一般只需24～48小时，甚至8小时之内即发生反应。
治疗首先应避开抗原物质，即过敏原。停用、停食可疑致敏的药物、食物，尽量避开能致敏的动物、植物、化工原料等物质。多饮水，以加速致敏物的排出。服用抗组胺药，可选扑尔敏4mg，口服每日3次；吡咯醇胺2mg，口服每日2次，或吡咯醇胺2mg，肌注，每日2次；可用肾上腺素(1mg/支)0.25～0.5mg，皮下注射；可用异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2～0.4mg与5%葡萄糖500ml静脉滴注。可用肾上腺皮质类固醇药物，口服强的松、地塞米松、倍它米松；重症者用氢可化的松200～400mg，静脉滴注，每日1次。还可用10%葡萄糖酸钙加抗坏血酸0.5～1.0g，缓慢静注，每日1次。中药可服用过敏煎(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草)；或消风散、清营汤加减。局部可考虑涂炉甘石水粉
三、药物过敏性口炎的发病原因
过敏体质者因使用药物引起变态反应而发病。各种药物均可引起药物过敏性口炎。常见的有抗生素类，如青霉素、链霉素、四环素等及磺胺类。解热镇痛药，如阿司匹林等。催眠与抗癫痫药，如鲁米那、苯妥英钠和卡马西平等。中成药也有引起药物过敏性口炎的，但远较西药低。引起药物过敏性口炎的药物仅少数药物是全抗原，如人体丙种球蛋白、破伤风抗毒素和某些疫苗等。大多数药物和其代谢分解产物为半抗原，需与机体内大分子的载体蛋白结合后才能成为全抗原。药物抗原通过和抗体结合或致敏淋巴细胞而产生变态反应。
四、药物过敏性口炎
指过敏性体质的机体通过接触（含漱、涂布、撒敷）、口服或注射等不同途径接触变应原后所产生的口腔粘膜变态反应性炎症。
（一）临床表现
药物性口炎的粘膜及皮肤损害统称为"药疹".药疹的最常见粘膜损害为单个或几个大小不等的水疱，单个水疱以舌背中部为好发部位，水疱破裂形成糜烂或溃疡面。皮损：椭圆形、圆形大小不等的紫红色斑，丘疹、水疱，口唇，生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位，全身症状一般不明显。
由于这种药疹再次发作时，往往如现在比较固定的位置，所以，又称固定性药疹。获得可靠的药物应用史，则是有价值的诊断和预防依据。
严重的药物过敏还可发生全身广泛性大疱，并累及所有粘膜与内脏。称为中毒性表皮坏死松解症，亦称为莱氏综合征。表现为剥脱性皮炎等变态反应，多由磺胺类、解熟止痛剂（水杨酸类、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。严重的药疹，起病急骤、全身中毒症状较重，皮损呈紫红色或暗红色斑片，常起于腋、腹股沟、口腔、口周，迅速波及全身，触痛明显，松弛性水疱形成糜烂面或形成大面积的表皮坏死松解，稍微轻擦即可脱落。尼氏征阳性，口腔的颊、舌、唇粘膜和眼粘膜同时受累，呼吸道、胃肠道粘膜亦可出现糜烂、溃疡。部分病例可发生蛋白尿甚至氮质血质等，需即刻停药及抢救，常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等而死亡。
（二）诊断
皮肤损害；红斑、丘疹或水痘，有明确的药物应用史。对于反复发作的病例，有比较固定的屡发部位。
