功能性子宫出血是什么(功能性子宫内膜出血)

一、功能性子宫出血应该怎样治疗

功能性子宫出血治疗原则为止血、纠正贫血及恢复排卵功能。同时治疗合并的疾病。

1、止血

（1）使用雌激素，使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的，适用于出血量多并已合并贫血者。

（2）使用孕激素，使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的。

（3）雄激素：丙酸睾酮25～50mg肌注，可以减少子宫出血量，但与炔诺酮相似，青春期少女应慎用或不用。

2、纠正贫血

（1）输血：血红蛋白在8g以下时。输血球或全血。

（2）补充铁剂：口服或肌注右旋糖酣铁。

（3）补充各种营养物质。

3、恢复排卵功能

功能性子宫出血也是妇科临床的疑难重症，其治疗不能单一见血止血，这样即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期功能性子宫出血转为正常停经。对于不同的病人要根据其病情及要求的不同采用相应的治疗。

恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功能性子宫出血的根本。当止血后即应安排治疗；但年幼的青春期女孩建立排卵功能困难，首要目的是防止再次出血。

功能性子宫出血的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。

二、功能性子宫出血是怎么回事

很多得了功能性子宫出血的患者都不太明白?原因是什么?北京部队医院妇科诊疗中心专家指出，功能性子宫出血简称"功血"，是指妇女不规则阴道出血，多因卵巢功能异常引起，但无生殖器官的器质性病变，症状有月经周期紊乱或出血持续时间延长，经量增多;或突然大量出血或淋漓不断，。可分无排卵性和排卵性功能性子宫出血。机体内外因素如过度紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱等通过大脑皮质引起下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制失常，进而影响到子宫内膜，可导致本病的发生。临床表现为子宫不规则出血，如月经量多、经期紊乱、淋漓不净、月经先期、经期紊乱、经期间出血等。妇科检查多属正常范围。基础体温测定、宫颈粘液检查、子宫内膜活检有助于鉴别有排卵性与无排卵性功能性子宫出血。那么，?

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、HPO轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素

四、医源性因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：

一、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。

二、月经频发：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。

三、月经过多：系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

四、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。

五、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。

六、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。

七、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。

三、功能性子宫出血怎么办

赵翠娥职称：副主任医师医院：邢台医专第二附属医院科室：妇科功能性子宫出血的性腺内分泌治疗①出血量多时应尽快止血，除一般治疗外，可选用较大量性激素及剂量逐渐递减至维持量来治疗。 a.雌激止血的作用是使子宫内膜生长，覆盖创面，达到止血目的，适用于青春期功血和生育年龄功血。 b.孕激素止血的作用是在雌激素对子宫内膜作用的基础上，使内膜产生分泌期改变，停药后内膜能较完整脱落。又称“药物刮宫”，适用于青春期功血和生育年龄功血。停药后近期会有撤退性出血，不适用于已严重贫血者。 c.大量人工合成孕激素剂量递减的作用是使增殖增生的子宫内膜发生蜕膜样变，继而萎缩、停药后脱落。适用于更年期功血或近绝经前年龄的生育年龄功血。单独应用男性内泌素只能减少出血，但止血效果不满意。②调整月经周期的目的是使患者能按月“来月经”。即发生撤药性出血。 a.青春期和生育年龄功血调经可用人工周期。 b.生育年龄功血有避孕要求者可用短效避孕药调经。 c.更年期功血用人工合成孕激素或男性内泌素调经。 d.无排卵、但有生育要求者，可用克罗米酚或在卵泡发育达到一定程度时给hCG（绒毛向生殖腺激素）剂量递增、模拟形成LH峰来刺激排卵。 e.黄体功能不全或黄体萎缩不全在月经后半周期给黄体酮治疗或给hCG刺激和维持黄体功能治疗。赵主任提醒您：功能性子宫出血的性腺内分泌治疗非常有效，但使用时应周密计划，制定合理方案，尽可能使用最低有效剂量，为尽快止血而大量用药时应及时合理调整剂量，在功能性子宫出血的治疗过程中严密观察。避免因性激素应用不当而引起医源性出血。

四、功能性子宫出血有哪些类型

功能性子宫出血，是指月经不正常，由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。

（1）排卵型功能性子宫出血：多见于生育期妇女，患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调，卵泡成熟或早或晚，黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血，一般3~4天，量少；月经稀发；月经过频；黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许阴道红色分泌物，然后才正式行经；黄体萎缩不全而致经期延长8~10天以上，经血量增多或正常。

（2）无排卵型功能性子宫出血：多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷，卵巢功能尚未完全成熟，更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则，或延长或缩短，也可正常。可一月两次，也可数月一次，行经时间长短不一，出血量时多时少。更年期则经期常见延后，多为大量出血，周期不规则。

对本病的治疗，应避免精神情感的创伤，强调整体治疗，促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节，加强营养。对有贫血者应纠正贫血，注意阴部卫生，防止感染。