分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)

一、垂体瘤泌乳素高怎么治疗

泌乳素高是一种育龄期女性最容易发生的问题，多数患者是发生了垂体泌乳素瘤引起的，还有部分患者是发生了原发性甲状腺功能减退导致的，如果出现泌乳素高，我们要尽快的去医院进行治疗，那么垂体瘤泌乳素高怎么治疗呢?

好多人听到患有脑垂体瘤泌乳素高都担心受怕，因为脑垂体瘤泌乳素高是发生在脑部神经，如果一不小心就患上，不仅是自己一个人的痛苦，而且也会给家庭带来经济方面和生活方面的困难。那么，垂体瘤泌乳素高怎么治疗呢?

正常的情况下泌乳素高的这个疾病是可以治愈的，泌乳素比较高，这个是因为脑垂体微腺瘤导致泌乳素指标偏高。这种情况可以做一个脑垂体核磁共振来检查一下具体的原因。

患者一定要知道泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向，女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。脑垂体瘤早期表现的相关知识以后，这种疾病，有可能表现为巨人症，对孩子影响性非常大，所以在日常生活中，要做好这种疾病的预防工作。

患者一定要放心垂体瘤是可以治疗的疾病。因此要是被确诊是垂体瘤，也不要过于担心和焦虑，积极配合治疗是可以恢复的。目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法，建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物。

患者一定要积极配合医生的治疗，患者一定要注意要在平时多生活中一定要注意个人卫生，放松心情，注意休息，不要太紧张了，平时尽量不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜。

泌乳素高的治疗主要是针对不同的病因，采用不同的治疗方法，如果是药物引起的，应该首先停用药物，如果是甲状腺功能减退引起的，可以口服代替甲状腺功能的药物进行治疗，那么泌乳素高30.27还正常吗?

在正常状况下人体内的各种激素都是可以维持人体正常机能的，但是当检查发现某些激素量异常的时候就要引起重视了。比如说泌乳素，如果泌乳素偏高的话可能会导致月经不调等情况。

催乳素的分泌多少和所处的节点不同，其所分泌的正常值会有差别。在未怀孕期间的女性，催乳素正常值为2.8ng/ml至29.3ng/ml。而在怀孕期间其正常值为9.6ng/ml至208.5ml/ml。催乳素分泌因孕周不同，其分泌量标准值也会有所不同，所以衡量催乳素正常值范围，要有相对节点。

一般来说泌乳素高如果不及时治疗的话，那么有可能会导致月经不调，闭经，排卵异常等情况。泌乳素比较高，那么一般在治疗三个月左右就可以康复，但是因为每个人的病情不同，所以时间也是会有一定的差异。对您的这种情况，我建议应该到医院去做一个详细的检查，然后根据病情来做相对的进行治疗。

泌乳素的升高原因很多，所以大家在治疗前一定要找准病因，对症处理。具体如下：

1、药物引起，如多巴胺受体拮抗剂等，要先停引起泌乳素升高的药物;

2、甲状腺功能减退引起，可以服用甲状腺激素片的替代治疗;

3、垂体的肿瘤，要判断肿瘤的大小，如果超过1cm的垂体大腺瘤，可以采取手术或者γ刀治疗。

如果是微腺瘤，可以采取药物治疗，通常采用溴隐亭，一定要在专科医生的指导下进行服用。如果有生育要求的高泌乳素血症的患者，也可以采取溴隐亭的治疗，如果在治疗过程当中仍然不能够恢复排卵，就要加促排卵的药物。当发现垂体肿瘤的时候，做垂体的磁共振，判断垂体肿瘤大小超过1cm，叫垂体大腺瘤，1cm以下都是垂体微腺瘤，垂体微腺瘤可能正常人也会出现。但是如果发现泌乳素升高，即泌乳素瘤，可根据泌乳素水平的高低以及患者肿瘤大小来判定药物治疗或手术治疗。

二、女性脑垂体瘤泌乳素高好治疗吗

好多人听到患有脑垂体瘤泌乳素高都担心受怕，因为脑垂体瘤泌乳素高是发生在脑部神经，如果一不小心就患上，不仅是自己一个人的痛苦，而且也会给家庭带来经济方面和生活方面的困难。那么，女性脑垂体瘤泌乳素高好治疗吗?

正常的情况下泌乳素高的这个疾病是可以治愈的，泌乳素比较高，这个是因为脑垂体微腺瘤导致泌乳素指标偏高。这种情况可以做一个脑垂体核磁共振来检查一下具体的原因。

患者一定要知道泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向，女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。脑垂体瘤早期表现的相关知识以后，这种疾病，有可能表现为巨人症，对孩子影响性非常大，所以在日常生活中，要做好这种疾病的预防工作。

患者一定要放心垂体瘤是可以治疗的疾病。因此要是被确诊是垂体瘤，也不要过于担心和焦虑，积极配合治疗是可以恢复的。目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法，建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物。

患者一定要积极配合医生的治疗，患者一定要注意要在平时多生活中一定要注意个人卫生，放松心情，注意休息，不要太紧张了，平时尽量不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜。

垂体泌乳素过高，不能够怀孕，垂体泌乳素是人体垂体中分泌的一种激素，他到含量过高会影响人体的生育，还会导致恶心，头晕，低血压等一系列不良反应，对于这种人体的病情，首先要到医院去检查一下，一般的情况都是要吃一些降低垂体泌乳素的药物。身体激素恢复正常之后才能够怀孕。

泌乳素高会导致闭经溢乳综合征的，会影响怀孕的情况的发生的，需要考虑2个问题，一个是催乳素单纯的升高导致的闭经，还有一个是脑部垂体异常导致的高泌乳素血症导致的闭经，可以做个脑部垂体的磁共振检查。

泌乳素高可以抑制垂体的促性腺激素分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚则闭经，导致不孕。

除此之外，泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。当性激素的大量减少至一定程度，还会使患者出现类似女性更年期的诸多症状。

三、垂体催乳素瘤的诊断方法

如果垂体催乳素过高，会很容易就得垂体催乳素瘤的，可是即使是这样，也有不少的人很难去判断出自己是否患上了垂体催乳素瘤这种病的，因为它有它的诊断方法，可是很多人确实不知道的，那么垂体催乳素瘤的诊断方法有哪些?

垂体PRL瘤与垂体GH瘤、ACTH瘤不同，高PRL血症没有特异的症状和体征，常被患者及医生忽视，未能早期诊断。实验室检查主要依赖于血 PRL水平的测定和垂体影像学检查,垂体PRL分泌功能试验也可协助诊断。

血PRL水平测定

垂体PRL瘤的分泌功能主要由血PRL水平表示。患者血 PRL水平的高低依赖于腺瘤的大小、瘤细胞的分泌活性及肿瘤的侵袭性。正常妇女血清 PRL基础值≤25g/L。由于正常人 PRL分泌节律是睡后其水平逐渐升高，至醒前1小时左右达高峰,然后下降。为避免在PRL高峰下降过程及应激时取血，应在醒后2小时至午餐前2小时间休息90分钟使血PRL水平波动最少时取血。正常妇女在卵泡期和黄体期血清 PRL水平相差不明显。妇女在妊娠首三月开始，血清PRL水平即开始上升,至妊娠末三月及分娩后可高达100～300g/L。分娩后若不哺乳，血清 PRL水平在产后2～3月时下降至妊娠前水平。正常男性血PRL水平多20g/L，比正常女性略低。

测得血PRL水平升高后应鉴别以下可致高PRL血症的疾病：①垂体PRL瘤。②应用影响PRL释放或作用的药物，如抗精神病药物吩噻嗪、苯丙甲酮、止呕灵、硫蒽;降血压药甲基多巴、利血平;止吐药胃复安、西咪替丁(甲氰咪胍);阿片制剂吗啡、美沙酮。③雌激素增多,如妊娠、口服避孕药。④下丘脑疾病或垂体门脉阻断，如脑炎、急性紫癜症;类肉瘤、组织细胞增多症;颅咽管瘤、星形细胞瘤;外伤性或损伤性垂体柄切断;非PRL细胞垂体瘤影响垂体门脉血流者;靶区放射治疗后，空泡蝶鞍等。⑤其他内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。⑥神经性疾病，如胸壁感觉神经兴奋反映至乳腺者,吮乳及刺激乳头(PRL短暂升高)。上述各种原因引起的血PRL水平升高，一般都不超过100g/L。药物引起的血PRL水平升高，多在停药后恢复,但某些药物特别是抗精神病药物可致 PRL高达 300g/L以上。若血PRL水平>100g/L，应想到 PRL瘤的可能，但仍须结合其他检查诊断。如血PRL水平达200g/L以上，则在除外妊娠、哺乳或服药因素后，几乎仅见于PRL瘤。垂体PRL瘤患者血清PRL水平范围颇大，可从50～10000以上g/L不等,早期患者可仅表现为夜间睡眠后PRL高峰消失。与其他肽类激素一样,PRL细胞分泌的激素分子有不均一性，目前至少发现分子量为154000、46000及24000三种分子，小PRL分子生物活性最高。若PRL瘤分泌小 PRL分子比例增加,则用放射免疫法测定的PRL免疫活性可低于其生物活性，而与临床表现有些差别。

PRL分泌功能试验

为深入了解垂体PRL细胞的分泌功能，可作以下功能试验，但患者对试验的反应个体差异较大，故其鉴别诊断价值受限。

① PRL分泌兴奋试验常用三种试验方法:促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，静脉注射TRH200～400g，正常非孕妇女、正常产妇及垂体PRL瘤患者血PRL水平分别升高4、2及1倍左右，PRL峰值前者为数十，而后二者为数百g/L。到达峰值时间前二者90%以上在注药20分后，而垂体PRL瘤患者 2/3在兴奋60～180分后。因此全面分析上三指标有助于诊断及鉴别诊断高PRL血症,但对药物引起的高PRL血症可能帮助不大;中枢多巴胺通路阻断试验，肌注胃复胺10mg或口服氯丙嗪25mg，正常妇女血PRL水平升高2倍以上，而PRL瘤患者无反应;PRL细胞的DA受体阻断试验，静脉注射呱双迷酮4mg,正常妇女血PRL升高2倍以上，PRL瘤患者无反应。

② PRL分泌抑制试验。口服左旋多巴0.5g或溴隐亭2.5mg,血清PRL水平正常妇女及多数垂体PRL瘤患者下降50%以上,约10%对溴隐亭治疗抵抗患者血PRL水平下降不明显。溴隐亭试验可用于预测垂体 PRL瘤患者对溴隐亭治疗的疗效。

垂体及鞍区影像学检查

蝶鞍 X射线平片及断层相大腺瘤表现为蝶鞍体积增大，鞍底下陷，鞍背竖立变薄及骨质吸收,微腺瘤常无异常表现。鞍区CT扫描,尤其是用碘造影剂加强和高分辨力扫描，提高了微腺瘤检出率，表现为局灶性低密度区、垂体柄移位、腺体增大、鞍膈膨隆及鞍底侵蚀、鞍区周围组织受侵或挤压等现象，多数学者认为垂体内局灶性低密度区最具诊断意义。近年来更有核磁共振扫描仪的检查，但影像学检查必须结合临床表现及血PRL水平综合诊断。

有三大症候群：①垂体腺受压症候群。表现为完全性或部分性垂体前叶功能减退;②垂体周围组织压迫症候群。视被压迫的组织不同而有头痛、视力减退、视野缺损,甚至海绵窦综合征及下丘脑综合征;③高PRL血症。垂体 PRL微腺瘤患者多仅有高PRL血症的临床表现。

高 PRL血症所致的内分泌功能紊乱的临床表现可分为男性和女性两种类型：

女性垂体PRL瘤

垂体PRL微腺瘤中90%是女性。表现为闭经-溢乳-不育三联症：

①月经紊乱。生理浓度的PRL有促黄体作用，但高浓度PRL可直接或通过DA间接抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲性释放，致促黄体素(LH)脉冲性分泌减少或消失。 PRL还使垂体促性腺激素细胞表面的GnRH受体减少，并使卵巢受体对促进腺激素产生抵抗，致血中雌激素水平降低。给高 PRL血症患者以GnRH，垂体立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,说明患者功能缺陷部位不在垂体而在下丘脑。5～7%的病人在青春期前发病者表现为原发闭经，在青春期后发病者先有黄体期缩短及无排卵月经，继而月经稀少，最后出现继发闭经。临床上继发闭经的女性患者(包括停避孕药者)中,约1/3是有垂体PRL瘤，PRL瘤在妊娠期长大，15%病人在产后方首次得到诊断。

②溢乳。约1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黄色液汁由乳头流溢，多需挤压乳房时才有少量乳溢。由于乳腺的发育及乳汁的分泌依赖于催乳素、雌激素、孕激素、生长激素及糖皮质激素的综合作用,故部分高PRL血症患者可无溢乳。仅有溢乳但无闭经的患者中,大部分并无高PRL血症。

③不育。高 PRL血症抑制雌激素正反馈所致的LH高峰及排卵，导致不育。垂体 PRL瘤患者的流产率可高达30%。

④性功能障碍。患者血雌激素水平降低，约60%患者有性欲减退或缺如，性感丧失，性高潮缺如。阴道粘膜萎缩而性交困难。

⑤其他。约1/4患者伴有多囊卵巢,患者体重增加，有痤疮及多毛，尿17-酮类固醇及去氢异雄酮硫酸盐排量中度增高。高 PRL血症导致轻度男性化的机制尚不完全了解,药物所致的高PRL血症则无上述类固醇的改变。由于雌激素水平低，患者可有骨质疏松。有些患者还有肥胖、水潴留、糖耐量减低等代谢障碍。

男性高PRL血症

垂体PRL大腺瘤中60%是男性。症状多隐匿。垂体PRL微腺瘤的临床表现主要来自高PRL血症,但垂体PRL大腺瘤还可压迫破坏垂体促性腺激素分泌细胞，致促性腺激素分泌过少，血睾酮水平降低。患者有性功能减退、睾丸较小、精液缺乏、精子减少、不育。少数患者有男性乳房发育及溢乳。垂体 PRL瘤男性患者应用睾酮制剂致血睾酮水平上升后，阳萎不见好转。应用小剂量溴隐亭使血PRL水平下降后,患者血LH水平比血浆睾酮水平先升高，阳萎消失，精子计数恢复正常。上述结果说明高 PRL血症主要引起下丘脑GnRH分泌及释放障碍。

四、垂体催乳素高的原因是什么,催乳素过高怎么办

引发垂体催乳素高的原因有很多，大多数是因为垂体的疾病和甲状腺功能减退。催乳素过高也不要太担心，现在的医学技术发达，都是可以治愈的，自己平常要注意休息。那么垂体催乳素高的原因?

垂体泌乳素即血清泌乳素，有人称之为催乳素，它由大脑垂体前叶分泌。垂体泌乳素一旦发现增高，最常见的原因是泌乳素型的垂体微腺瘤。这种情况，应该检查大脑垂体核磁共振平扫和大脑垂体核磁共振增强扫描。如果大脑垂体核磁共振发现垂体微腺瘤，应该积极考虑神经内镜手术切除，也可以考虑口服溴隐亭治疗。如果磁共振没有发现垂体微腺瘤，是单纯的高泌乳素血症，也可以选择溴隐亭口服治疗。密切动态复查，2个月复查一次血清泌乳素。

女性垂体泌乳素升高在临床上主要的原因就是因为垂体微腺瘤所引起的，病人往往是以停经或者月经量减少来妇科就诊。当做性激素六项检查的时候就会发现泌乳素异常升高，往往会建议病人做垂体的核磁共振检查，通过检查会发现有垂体微腺瘤，建议可以去脑科进一步的检查和治疗。对于垂体微腺瘤临床上也可以口服溴隐亭进行治疗，然后定期的给予复查，大的垂体微腺瘤需要做手术治疗，因为大的垂体微腺瘤除了引起闭经之外，还会造成肢端肥大症。

如果女性在非怀孕期间检测泌乳素，发现有异常升高，这时可能是由于高泌乳素血症而引起的异常表现，还可能是考虑垂体肿瘤引起，甚至是由于性早熟、卵巢早衰、神经精神刺激等原因导致。

由于垂体泌乳素是腺垂体分泌的多肽蛋白激素，常常会受到下丘脑抑制和垂体释放激素的双重调节，所以在出现垂体泌乳素轻度增高的时候，常常可能是由于精神太过紧张，或者是休息不良，甚至是服用氯丙嗪，或者是大剂量的雌激素，以及利血平等药物而导致。还可能是由于女性本身卵巢功能衰退，以及黄体功能不足等原因导致，对于原发性的甲状腺功能低下以及性早熟的患者，也会引起垂体泌乳素的异常增高。如果女性检查发现垂体泌乳素异常增高，这时往往要考虑是垂体催乳素瘤而引起的表现，通常都需要做脑部的核磁共振来进行确诊。而单纯的高泌乳素血症，往往会引起闭经，还会导致不孕，所以常常会在不孕时检查发现。

而对于轻度垂体泌乳素增高的女性，可以暂时不用药物，而是在休息后再次进行复查。

催乳素也就是我们所说的血清泌乳素，它是由大脑垂体分泌的。催乳素一旦增高，最常见的原因就是泌乳素型的垂体微腺瘤，需要进一步检查，大脑垂体核磁共振平扫加增强扫描，如果发现垂体微腺瘤，可以考虑神经内镜手术治疗，也可以考虑口服溴隐亭治疗，如果未发现垂体微腺瘤，那就是单纯的高泌乳素血症，这种情况可以选择溴隐亭口服治疗。

泌乳素高的治疗方法针对病理性泌乳素高，与病因有关。如果是吃药导致，以原发病为主，比如很多人精分，那必须要吃抗精神病药，泌乳素高不影响月经就不用管，等原发药物停了以后泌乳素就会正常。最重要的可能会集中在泌乳素瘤的治疗上，如果确诊是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要明确瘤的大小，如果是微腺瘤很局限，可以手术治疗;如果不是微腺瘤，出现海绵窦的侵犯，考虑患者首选药物治疗，最常用的一线药物治疗是多巴胺受体激动剂，国内唯一的是溴隐亭。溴隐亭治疗泌乳素瘤大概占到所有泌乳素瘤的95%以上，是绝对的一线治疗，所以如果一旦发现是泌乳素瘤导致的泌乳素高，首先要去看内分泌科大夫，明确诊断以后用口服药。如果在国外，可以买到卡麦角林，比溴隐亭疗效更强，并且是长效的多巴胺受体激动剂，在国内目前没有，只要药物副反应不是特别大，通常都选择溴隐亭治。

泌乳素增高，如果是由于内分泌失调所引起的，临床上可以口服溴隐亭进行治疗，一般经过3个月左右的时间，会降到正常范围。泌乳素增高，在临床上也可能是由于垂体微腺瘤所导致的。所以，异常的泌乳素升高，建议做垂体CT或者核磁共振检查，以便发现是否有垂体微腺瘤。如果是很小的微腺瘤，可以药物治疗进行控制。如果是大的垂体微腺瘤，引起肢端肥大或者其它症状，可以做手术治疗。

垂体泌乳素增高，分为以下三种情况：1、泌乳素轻度升高，一般不超过正常值高限的50%，并且一定强调没有任何的其他异常症状，包括头疼、视力下降、月经不规律、性功能下降等内分泌症状，一般考虑生理性的影响，比如因为疼痛的刺激或者剧烈的活动以及睡眠不足、镇静药物或者精神疾病药物的影响，处理原则就是避免上述的不利因素，重新复查。2、泌乳素轻度升高，在正常值高限的2、3倍范围之内，并且合并有月经不规律、性功能下降、头疼，尤其是视力下降的情况，一定要考虑到颅内鞍区病变的可能，包括最常见的垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、空蝶鞍等累及到垂体的病变，也包括比较少见的垂体炎、垂体功能低下、原发性甲状腺功能低下、脑炎、下丘脑的不典型病变等等，这种情况就一定要做垂体的强化磁共振进一步明确诊断。如果发现有颅内的病变，需要去神经外科进行下一步的治疗。3、泌乳素明显的升高合并有内分泌症状，核磁共振有异常，诊断就是泌乳素类型的垂体腺瘤，其首选的治疗就是药物治疗。目前国内首选的药物为溴隐亭，如果无效可以换用卡麦角林，但遗憾的是国内药店没药。在治疗过程中，一定要定期监测泌乳素的水平，可以考虑从1/4片逐渐加量，一直到泌乳素正常，它的最大剂量为1天3次，1次2片，3个月到半年左右，一定要复查磁共振以评估药物治疗的效果。如果肿瘤对药物治疗不敏感，或者因为呕吐等消化道症状不能耐受，或者泌乳素虽然得到控制，但是肿瘤继续生长的情况下需要考虑手术治疗。对于部分年龄特别大，身体体质比较差，不能耐受手术的病人，可以考虑伽马刀等放射治疗。