介入治疗是一种什么治疗(介入疗法)

一、什么叫介入治疗

介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。

介入治疗具有微创、可塑性强、定位准确等特点,对有些疾病,其疗效优于传统内、外科治疗.

治疗技术主要有:

1血管性介入技术例如:

①经导管血管栓塞术;

②经导管局部药物灌注术;

③经导管腔内血管成形术;

④经皮血管内支架置放术;

⑤经颈静脉肝内门腔分流术;

⑥经皮血管异物和血栓取出术;

⑦经皮血管内导管药盒系统植入术;

⑧心脏瓣膜成形术;

⑨射频消融术;

⑩选择性血管造影术和药物性血管造影技术等。

2非血管性介入技术例如:

①经皮针吸活检术;

②经皮穿刺内、外引流术;

③经皮椎间盘切割术;

④输卵管再通术;

⑤腹水-静脉转流术;

⑥脑积水腹腔或静脉转流术;

⑦内支架置放术;

⑧经皮胃造瘘术;

⑨结石处理技术;

⑩“T形管置换术等。

3内镜下的介入技术例如:

①经胃镜食管曲张静脉化剂治疗;

②经胃镜食管癌支架术;

③经鼻腔镜辅助颅底肿瘤切除术;

④经皮肾镜下碎石术;

⑤经显微内镜腰椎间盘脱出治疗术等。

二、什么是dsa介入疗法

DSA是数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）的英文缩写，其基本原理是将注入造影剂前后拍摄的两帧X线图像经数字化输入图像计算机，通过减影、增强和再成像过程把血管造影影像上的骨与软组织影像消除来获得清晰的纯血管影像，是电子计算机与常规X线血管造影相结合的一种检查方法。通俗的讲就是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形。然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。

DSA主要用于观察血管病变，血管狭窄的定位测量，以及为介入治疗提供真实的立体图像，是各种介入治疗的必备条件。适用于心脑血管、外周血管、肿瘤的检查和介入微创治疗。

DSA的特点

DSA具有对比度分辨率高、检查时间短、造影剂用量少，浓度低、患者X线吸收量明显降低以及节省胶片等优点，在血管疾患的临床诊断中，具有十分重要的意义。

DSA的分类

根据将造影剂注入动脉或静脉而分为动脉DSA（intraarterial DSA，IADSA）和静脉DSA（intravenous DSA，IVDSA）两种。由于IADSA血管成像清楚，造影剂用量少，所以应用多。

DSA的造影流程

IADSA的操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止导管凝血。将导管尖插入欲查动脉开口，导管尾端接压力注射器，快速注入造影剂。注入造影剂前将平板探测器对准屏对准检查部位。于造影前及整个造影过程中，以每秒1～3帧或更多的帧频，摄像7～10秒。经操作台处理即可得减影的血管图像。

IVDSA可经导管或针刺静脉，向静脉内注入造影剂，再进行减影处理。

DSA的优势

目前，IADSA对动脉的显示已达到或超过常规选择性动脉造影的水平，应用选择性或超选择性插管，对直径200μ以下的小血管及小病变，IADSA也能很好显示。而观察较大动脉，已可不作选择性插管。所用造影剂浓度低，剂量少。还可实时观察血流的动态图像，作为功能检查手段。DSA可行数字化信息储存。

IVDSA经周围静脉注入造影剂，即可获得动脉造影，操作方便，但检查区的大血管同时显影，互相重迭，造影剂用量较多，故临床应用少，不过在动脉播管困难或不适于作IADSA时可以采用。

DSA的临床应用

一、DSA有助于心、大血管的检查。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用DSA。

二、DSA是显示冠状动脉的金标准。

三、IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。

四、对腹主动脉及其大分支以及肢体血管的检查，DSA均能很好的显示。DSA技术发展很快，现已达到三维立体实时成像，更有利于病变的显示。

近年来，DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造影的减影影像显示，同时计算机内存储蒙片的方法或程序化步进式DSA的实现，改善了以往常规DSA的不足。有效地提高DSA图像的空间分辨率和时间分辨率，减少X射线剂量，进一步增强系统的检查效率，提高图像的定量分析能力，DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊断与治疗的关键所在。

三、什么叫介入疗法

介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，它的许多技术都是来源于外科手术，被放射学家所采用和改良的。

利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗。

介入治疗医生已能把导管或器械“介入”到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位，运用于疾病的治疗。介入疗法的多数项目都是在血管内进行的。一些疾病采用介入疗法，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可。

四、什么是介入疗法

介入疗法来自于介入放射学。

介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，它的许多技术都是来源于外科手术，被放射学家所采用和改良的。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗。