刘渡舟瓜蒌薤白半夏汤加减医案(瓜蒌薤白白酒汤)

一、瓜篓薤白白酒汤放水熬吗

不用放水

【方名】瓜蒌薤白白酒汤

【来源】《金匮要略》

【组成】瓜蒌实一枚（24g）、薤白半升（12g）、白酒七升（适量）。

【用法】三味同煮，取二升，分温再服。

【功用】通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。

【方歌】瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

【各家论述】《王旭高医书六种·退思集类方歌注》：“薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”

三味同煮即可

二、栝楼薤白白酒汤简介

目录 1拼音 2概述 3《金匮要略》卷上方之栝楼薤白白酒汤（瓜蒌薤白白酒汤） 3.1处方 3.2功能主治 3.3栝楼薤白白酒汤的用法用量 3.4方解 3.5运用 3.6现代适应证 3.6.1冠心病 3.6.2胁间神经痛 3.6.3非化脓性肋软骨炎 3.7栝楼薤白白酒汤的药理作用 3.7.1对心脏、血管、血液流变学的影响 3.7.2抗病原微生物作用 3.7.3对肿瘤的影响 3.8各家论述 3.9附注 3.10摘录 4参考资料附： 1古籍中的栝楼薤白白酒汤 1拼音

guā lóu xiè bái bái jiǔ tāng

2概述

栝楼薤白白酒汤又名瓜蒌薤白白酒汤，其组成为瓜蒌实24g、薤白12g、白酒适量。具有通阳散结，行气化痰之功效。主治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

3《金匮要略》卷上方之栝楼薤白白酒汤（瓜蒌薤白白酒汤）

该方剂能扩张冠状动脉，改善微循环，抗粥样动脉硬化，并具有一定的抗病原微生物作用。[1]

3.1处方

栝楼实1枚（捣）薤白12克白酒700毫升

瓜蒌实24g、薤白12g、白酒适量[2]

3.2功能主治

通阳散结，行气化痰。治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

3.3栝楼薤白白酒汤的用法用量

上三味，同煮取200毫升，分二次温服。

3.4方解

本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。因诸阳受气于胸中而转行于背，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。治宜通阳散结，行气祛痰。方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结，为君药。薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药。两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。药仅3味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸症自除。[2]

3.5运用

[2]

1．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。

2．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。

3.6现代适应证

[2]

适应证：冠心病、心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等见胸阳不振、痰浊内阻症状者。

3.6.1冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常见于中老年人血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增加，并移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬氧化修饰的低密度脂肪蛋白，形成粥样硬化病变脂质条纹。同时巨噬细胞能氧化低密度脂蛋白，形成过氧化物和超氧化离子，并合成和分泌6种细胞因子，包括血小板源生长因子（PDEF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子β（TGFβ）等。PDEF和FGF***平滑肌细胞和成纤维细胞增生和游移到内膜，也***新的结缔组织形成。PDGF和PDEFβ不但使平滑肌细胞游移到富含巨噬细胞的脂肪条中，并转为泡沫细胞，且促使脂肪条演变成纤维脂肪病变，发展为纤维斑块；除此之外血压增高等血流动力学变化可使动脉内膜内皮细胞连续性中断，暴露内膜下组织，此时血小板活化因子激活血液中的血小板，使之黏附，聚集在内膜上，形成附壁血栓；血小板释出包括巨噬细胞释出的上述各种因子在内的许多细胞因子，这些因子进入动脉壁，促进了动脉硬化；同时发现动脉硬化各阶段的病变中有T淋巴细胞，提示病变的发展可能与免疫或自身免疫反应有关。主要病理改变是冠状动脉血管狭窄或痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死，临床上出现一系列症状，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死，最常见的是心绞痛。心绞痛最常见的症状为发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足所致。

3.6.2胁间神经痛

胁间神经痛多数由细菌、病毒感染，创伤、肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部感染或肿瘤压迫所致，临床表现为胸部沿神经分布的刺痛或灼痛。

3.6.3非化脓性肋软骨炎

非化脓性肋软骨炎即非特异性胁软骨炎，病因不明，有人认为可能与劳损、慢性损伤、病毒感染等有关。病理切片胁软骨多无改变，临床表现为局部压痛，转身、咳嗽、活动时疼痛加剧。

3.7栝楼薤白白酒汤的药理作用

[3]

3.7.1对心脏、血管、血液流变学的影响

君药瓜蒌水煎醇浓缩剂所制瓜蒌注射液能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，对垂体后叶素所致心肌缺血有明显的保护作用，同时还有一定的抗心律失常的作用；瓜蒌注射液还能抑制花生四烯酸或ADP所致血小板聚集和血栓素A2的合成，其作用几乎与心得安相同；瓜蒌注射液能改善微循环障碍，除直接扩张血管外，还能增加机体红细胞表面电荷，促进红细胞解聚，降低血黏度，增加毛细血管开放和调节血管通透性，因此瓜蒌注射液可减轻心肌缺血的恶性发展，保护可逆性缺血心肌，使梗死范围缩小；同时瓜蒌还有降血脂作用。臣药薤白具有强大的抑制血小板聚集的作用，PGI2对血小板聚集产生强大抑制作用，TXA2是强大的血小板释放及聚集的诱导剂，而薤白精油能抑制TXA2合成，从而使PGI2/TXA2比值升高，因而产生很强的抑制血小板聚集作用；薤白能升高血浆中PGE1水平，且随时间延长而持续升高；PGE1可促进动脉硬化斑块消退，并抑制其形成，PGE1升高血浆cAMP，还能稳定缺血组织细胞的溶酶体膜，PGE1的这3种作用可抑制斑块内泡沫细胞崩解，抑制平滑肌的增生；PGE1还能增高血浆高密度脂蛋白，从而抑制细胞对低密度脂蛋白的摄取，阻碍胆固醇在细胞内堆积，起到抗动脉硬化作用；同时薤白还能使动脉壁中过氧化脂升高，以及抗血小板聚集，从而进一步起到抗动脉粥样硬化作用。佐药白酒主要是乙醇，少量乙醇可助瓜蒌、薤白中的某些成分提出，而乙醇可扩张血管，兴奋心脏。

由此可见该方剂对动脉粥样硬化性冠心病及心绞痛有一定积极影响。

3.7.2抗病原微生物作用

瓜蒌煎剂对大肠杆菌等革兰氏阴性菌有一定的抑制作用；对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌、奥杜盎小芽孢癣菌及星形奴卡氏菌等也有一定抑制作用。薤白煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有抑制作用，乙醇在一定浓度时也有杀菌作用。

3.7.3对肿瘤的影响

瓜蒌和薤白均有一定的抗癌作用。

3.8各家论述

《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒，熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。

3.9附注

瓜蒌薤白白酒汤（《冯氏锦襄》卷七）。

3.10摘录

三、薤白白酒汤怎么煮

瓜蒌薤白白酒汤的做法（图片来自摄图网）

首先我们要准备好白酒，瓜蒌实、薤白这两种原材料比较难找，但是中药店都有卖。瓜蒌实一枚(24g)、薤白半升(12g)、白酒七升(适量)。三味同煮，取二升，分温再服。

瓜蒌薤白白酒汤的作用：治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。

瓜蒌薤白白酒汤中含有大量白酒，那些平时不能喝酒或者酒精过敏的人群不能服用。另外瓜蒌薤白白酒汤药品比较湿燥，如果患者有阴虚肺痨或者肺热痰喘的症状，最好不要服用，服用以后也起不到明显的治疗作用。

瓜蒌薤白白酒汤的作用大家都知道了吧，这是一个流传了比较古老的方子，大家如果又出现上述不适症状，可以去请教专业的医生，询问是否可以用此方子!

四、瓜蒌薤白白酒汤的服法

导读：瓜蒌汤的服法。瓜蒌汤有效治疗胸痛、短气，那么怎么服用瓜蒌薤白白酒汤？瓜蒌薤白白酒汤的服法，一起来看看。

【方剂名】

瓜蒌薤白白酒汤

【出处】

《金匮要略》

【组成】

瓜蒌实一枚（24g），薤白半升（12g），白酒七升（适量）。

【方歌】

瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，咳息短气时咳睡，难卧再加半夏良。

【方解】

本方所治胸痹系由胸中阳气不振，痰阻气滞所致。诸阳之气受于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸部满痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻肺，肺失宣降而上逆，故喘息咳唾，短气；舌苔白腻，脉沉弦或紧，均为痰浊结聚之征。本证胸阳不振为之本，痰阻气滞为之标，治宜通阳散结，行气祛痰。方以瓜蒌实为君，利气宽胸，祛痰散结。薤白为臣，温通胸阳，行气散结止痛。二药相配，一除痰结，一通气滞，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以白酒，上行升散，行气活血，以助薤白行气通阳之功。本方药仅三味，但配伍严谨，可使胸中阳气宣通，痰浊消除，气机通畅，胸痹自除。

通阳散结，行气祛痰。

【主治】

胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【服法】

三味同煎，取二升，分温再服。现代用法：加适量黄酒，水煎服。

【配伍特点】

行气与祛痰并行，宽胸与通阳相协，寓散寒化活血于理气之中。

【加减化裁】

若痰浊较甚者，酌加半夏、菖蒲、厚朴等以增强燥湿化痰之效；阳虚寒阻，可加干姜、肉桂、附子以助温阳散寒；气滞较著，见胸满而胀，或兼逆气上冲者，加厚朴、枳实、桂枝以下气除满；兼血瘀，见舌质暗红或有瘀斑者，加丹参、红花、赤芍、川芎以活血祛瘀。

【临床运用】

1、用方要点：本方为治胸痹证的基础方，以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。

2、现代应用：本方常用于治疗冠心心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间等属胸阳不振，痰浊内阻者。

【使用注意】

本方性偏温燥，若胸痹证属阴虚有热者应忌用。方中白酒用量，当视患者酒量而定，一般可用30~60ml,不宜过多。

【不良反应】

瓜蒌薤白白酒汤因其特异气味可引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。

以上就是瓜蒌薤白白酒汤的一些知识，想要了解更多的中医方剂，请继续关注频道。