房间隔缺损封堵术后注意事项(房间隔缺损)

一、什么是房间隔缺损的概念意思治疗

房间隔缺损可单独发生，也可与其他型别的心血管畸形并存，那么你对房间隔缺损了解多少呢?以下是由我整理关于什么是房间隔缺损的内容，希望大家喜欢!

什么是房间隔缺损

房间隔缺损***ASD***为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他型别的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。

房间隔缺损的病因

在胚胎发育的第4周，心房由从其后上壁发出并向心内膜垫方向生长的原始房间隔分为左、右心房，随着心内膜垫的生长并逐渐与原始房间隔下缘接触、融合，最后关闭两者之间残留的间隙***原发孔***。在原发孔关闭之前，原始房间隔中上部逐渐退化、吸收，形成一新的通道即继发孔，在继发孔形成后、原发隔右侧出现向下生长的间隔即继发隔，形成一单瓣遮盖继发孔，但二者之间并不融合，形成卵圆孔，血流可通过卵圆孔从右心房向左心房分流。卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖，正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔房间隔缺损。

房间隔缺损的临床表现

多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死亡的重要原因。

体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。

房间隔缺损的治疗

1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察，如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗，合并有心房纤颤者也可同时手术，但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。

有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适，可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管，将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。

继发孔房间隔缺损常经胸骨正中入路于体外回圈下直视修补，右前外侧切口也可提供良好的手术显露，但需排除合并有其他型别心脏畸形。小的继发孔型房间隔缺损可直接缝合，如缺损大则需用心包片或涤纶补片修补，完成修补前左心房注水以防止心脏复跳后出现空气栓塞十分重要。

静脉窦型房间隔缺损修补较为复杂，一般经上腔静脉直接插入引流管以增加缺损显露，修补中必须辨别右上肺静脉开口并避开窦房结，将补片缝于右肺静脉***前沿的右房壁上，以保证肺静脉引流入左心房，如有必要则需补片加宽上腔静脉***，防止静脉回流受阻。

年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高，可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率，术中安置临时起搏电极为有效措施。房间隔缺损的治疗“的人还：

二、小儿先天性心脏病,房间隔缺损如何治疗

“房间隔缺损7毫米”对于一个出生70天的小孩来说，有可能自愈。

如果目前小孩一般情况好，发育及饮食无异常，可以暂不手术，定期复查心脏超声。根据心脏超声结果，如心脏扩大的程度、房间隔缺损的大小、肺动脉高压的程度等而定，同时要注意小孩有无活动受限、饮食情况、精神状态等方面的变化。一般来说，一到三个月复查一次。6个月至6岁左右手术最好，但要根据病情而定。希望我的回答给您带来帮助。

三、小儿房间隔缺损严重吗

有些孩子刚出生就发现有小儿房间隔缺损，这是先天性疾病的一种，那么小儿房间隔缺损严重吗？

宝宝房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，是个预后差异较大的心脏疾病。房间隔缺损如果面积不大，一般不要紧，甚至有自愈的可能，如果缺损面积大，则会导致心力衰竭，随时可能会并发恶性心律失常、心源性休克等危及生命，所以这个疾病不容忽视。但是，如果宝宝房间隔缺损，在3-6岁前把病情稳定住了，在生命体征平稳的情况下，可以行手术治疗，比如介入封堵术或者开胸修补手术，房间隔缺损就有治愈的可能。

房间隔缺损不严重，这是儿童时期常见的一种先天性心脏病，这个疾病的发病率比较高，可以占到活产新生儿的1/1500左右。房间隔缺损临床表现与缺损的大小有着密切的关系，缺损的面积比较小，往往没有任何临床症状，只是在查体的时候听到心脏的杂音，缺损的面积比较大有可能会出现心脏的血流动力学改变，会使体循环的血量减少，肺循环的血量增多会对孩子的生长发育产生影响。

四、房间隔小缺损严重吗

房间隔是密闭的，如果有缺损心房间的血流会互相流动，影响心脏的正常血流搏出，房间隔小的缺损，也应该进行手术治疗