小儿手足搐搦症(宝宝手足搐搦症的临牀表现)

一、手足搐搦简介

目录 1拼音 2简介 3病因 4临床表现 5实验室检查 6诊断 7治疗 8手足搐搦症的原因 9手足搐搦症的治疗 10手足搐搦症的预防 11手足搐搦症的饮食 1拼音

shǒu zú chù nuò

手足搐搦是以感觉异常，肢体肌肉或喉痉挛;同时伴有周围神经兴奋性增高为特点的一种临床综合征。

绝大多数是由血钙降低引起，有的原因不明。如VitD吸收障碍，肠道吸收不良，肾小管性酸中毒，甲状旁腺功能减退，假性甲状旁腺功能减退，手术后甲状旁腺功能减退。其次堿中毒，持续性呕吐，过量摄入堿性药物，过度换气，低钾（醛固酮增多症），低钙血症。

病初起时便有感觉异常，四肢刺痛，发麻，手足强直，继之痉挛。手足搐搦表现是痉挛的一种特殊类型。以肘腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，呈鹰爪状。双足下攀，膝关节及髋关节屈曲。严重的病人痉挛扩展至近端和躯干肌肉，以及平滑肌，故可引起角弓反张，喉痉挛，支气管痉挛时出现哮喘。甚而致喉鸣窒息，呼吸暂停危象。膈肌痉挛时出现呃逆，心肌受累时出现心动过速，心电图示QT延长，主要为ST段延长，伴有异常T波。肌痉挛可持续数小时或几天，时间长感痉挛疼痛。可以通过被动运动克服。小儿患手足搐搦常伴有癫痫，大多为全身性发作，抽搐时可无昏迷，大小便失禁等。感染，过度疲劳和情绪因素可诱发症状或使症状加重。轻的病人，血钙在1.75～2.0mmol/L（7～8mg/dl）水平时，临床可无手足搐搦表现（隐性手足搐搦症）。

血清钙常降低，在2.0mmol/L（8mg/dl）以下，可低至 1.0mmol/L（4mg/dl），主要是钙离子浓度降低。成年患者血清无机磷上升，常在1.9mmol/L（6mg/dl）左右，幼年患者中，其浓度可更高。血清堿性磷酸酶常正常或稍低。当血钙浓度低于约1.75mmol/L（7mg/dl）时，尿钙浓度显著降低或消失，草酸铵盐溶液定性试验呈阴性反应。

在病人手足搐搦发作时，根据其腕、足和喉痉挛特点，诊断当无困难。而特发性症状隐潜者易被误诊为神经官能症或癫痫，如能多次检验血钙，均能发现血钙过低。还可进行诱发试验，使隐性患者显示其病症：①面神经叩击征（Chvostek征）：以手指弹击患者耳前面神经，可引起同侧口角或鼻翼抽搐，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。②束臂加压试验（Trousseau征）：将血压计橡皮袋包绕于上臂，打气至维持血压计在舒张压和收缩之间。这样减少以至停止臂静脉回流3分钟，可引起该则手及臂局部搐搦。

①搐搦发作期： 10%葡萄糖酸钙10ml即刻静脉注射，然后每日酌情给1～3次。目前在提高血钙浓度控制搐搦。必要时给苯巴比妥或苯妥英钠肌注。②慢性间歇期：目的在于维持血钙在正常浓度，降低血磷，防止搐搦。进含高钙低磷饮食，口服VitD2（骨化醇）或D3，促进钙吸收，每日5万～20万U。葡萄糖酸钙6～12g/d，乳酸钙每日4～8g，常与VitD同时服。少数患者低镁血症，可应用硫酸镁50%溶液肌注，或50%硫酸镁10～20ml加入500～1000ml5%葡萄盐水中静脉滴注。剂量视血镁过低程度而定。必须随查血镁，以免过量。

在出现手足搐搦症时，都是一些因素导致的。这些因素可能是内在因素，也可能是外在因素。也可能是有一些疾病导致。因此，在发现这种病症时，要及时的进行治疗，以免造成生命威胁。

1、在维生素的缺乏初期，假如甲状腺没有代偿的血钙降低。导致血磷的正常而血钙出现降低的现象。血钙降低时，骨骼不会有明显的变化。

2、由于春夏季的户外活动有所增多，是体内的维生素d合成会很会增加或者是用维森地来治疗的，初期会使没有钙化的骨骼儿加速钙化，血钙会有大量的沉积，这样就是骨骼的钙化加速，会出现脱钙，减少前向肠道对钙的吸收相对不足，就会使血钙有明显下降。

3、饥饿，发热，感染的时候，就导致组织分解，磷会从细胞中释放出，血磷就会有所升高，这样就使血钙下降。长期的腹泻或者是有梗阻性的黄疸就会使维生素d以及钙的吸收率减少，导致血钙降低。

4、在六个月以内的婴儿，她们的生长发育比较快，需要的钙质就会比较多，如果饮食中的供应不足，加以维生素d也有缺乏就容易发病。尤其是未成熟的婴儿以及人工喂养的婴儿最容易发生这种病症。

患者在出现手足搐搦症时，就需要及时的到医院进行治疗。因为这种病症发病比较急，如果不及时治疗，就会威胁到孩子的身体健康。而且孩子的抵抗力较小，出现这些病症时容易发生感染，因此需要紧急的进行病症的处理。

1、如果患者在出现窒息现象时，一定要采用一些正经起来，防止患儿出现惊厥现象。患者有喉痉挛时，也需要将舌透啦出，然后进行人工呼吸，必要的时候还要进行插管。

2、可以在使用镇静剂的时候，及时的补充一些钙剂，要缓慢的静脉注射或者是滴注的方式，这样可以防止出现心跳骤停，血钙骤升的现象。如果禁绝是反复发作，还会持续到六小时一次。惊厥停止后就改为口服钙剂，这样还慢的加入也是防止血钙的突然上升，导致身体接触不了。

3、在症状得到控制以后就需要按照维生素d缺乏性的佝偻病来进行补充维生素d。如果维生素d的缺乏也是会导致血钙不足，从而就导致出这种病症的发生，同时还会出现别的病症。因此，在平时要多注意给孩子这方面的补充，以免出现因为维生素d的缺乏导致一系列的疾病。

手足搐搦症对婴儿的威胁很大，孩子一旦出现症状，就容易导致一些并发症的出现，严重的话还会留下一些后遗症，对小孩子的日后生活带来非常大的影响，因此，在平时就需要做好这方面的预防工作。防止患儿在很小的时候就患上这种疾病。

1、在孕期时，孕妇就需要主动的补充维生素d和钙，来保证胎儿的正常发育。这种病症的发生都是由于维生素d和钙的缺乏。因此在孕期时一定要注重这方面的补充。

2、进行合理的喂养是非常重要，在养成良好的喂养习惯，对婴儿的生长发育非常有好处。母乳喂养最好到八个月，然后按到时间来增加补辅食。

3、对宝宝要加强户外的锻炼，给孩子以进行更多的水浴，日光浴，空气浴。这样有利于钙的吸收，就可以预防这种病症的发生。

4、孕期孕妇也要多进行户外锻炼。多去晒太阳，补充钙质，以保证胎儿的营养需要，这样也是可以有效的预防手足搐搦症以及佝偻病的发生。宝宝在出生后可以给宝宝多吃一些鱼肝油来补充钙质，可以预防这种病症发生。

患者在出现这种病症时，除了需要额外的进行日常补钙外，还需要对饮食进行一些搭配，这样也可以很好的从食物中摄取钙质。手足搐搦症的饮食需要注意什么？

1、在平时患者不能吃热性，***性的食物。羊肉是属于温性的食物，不适合有昏厥患者来食用。芥菜是属于欣赏性的食物，也有一定的***性，不是由于有这种病症的患者使用，而且要绝对的禁忌。在平时可以多吃一些新鲜的蔬菜与水果。可以补充一些维生素d，能够促进钙的吸收。

2、在平时可以吃一些高热量，高维生素，高蛋白质的食物。这些时候可以给机体补充能量，同时也能够提供一些营养。帮助孩子的生长发育，可以提高抵抗力。

3、柠檬中含有维生素c:较丰富，可以喝一些柠檬水对油昏厥的病人具有清除氧自由基的作用，还能够促进身体的恢复。牛奶中含有丰富的蛋白质，而且容易吸收，这样的食物很容易适合这种病人来使用。但是每次只能喝250ml，而且需要加热。鸡蛋，瘦肉中也含有丰富的蛋白质，对人体也有很大帮助，可以适当的服用一些。

二、婴儿手足搐搦症缺乏的物质是

【答案】：A

手足搐搦症绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。

三、如何治疗手足搐搦

本症又称婴儿性手足搐搦症，多数见于婴儿时期，主要是因维生素D缺乏而引起血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。

本病常发于初春季节，可伴有不同程度的佝偻病症状。半岁左右患儿，常表现突然四肢抽动，面部肌肉颤动，两眼上翻，可暂时失去知觉，一般不发热。每次发作可数秒钟、数分钟或更长，发作次数也多少不定，可数日发作1次，或1日多次。发作缓解后多入睡，醒后神志、吃奶皆正常。

少数婴儿表现为喉痉挛，吸气困难，吸气时可有喉鸣，严重者可引起死亡。幼儿及儿童发作时神志清楚，仅表现为手足痉挛，手痉挛时大拇指贴近掌心，其他四指向掌心方向伸直，腕关节稍屈，足痉挛时踝关节伸直，足趾下屈，足底略弯，发作时神志清楚。

发作时如有惊厥及喉痉挛症状则兆示病情危急，必须急救处理，可以针刺人中、印堂。喉痉挛较重者，应立即将患儿舌拉出，进行人工呼吸，即刻将患儿送往医院，迅速控制惊厥或解除喉痉挛。

本病主要原因是血钙过低，因此，治疗首先是用钙剂而不是用维生素D，一般用10％葡萄糖酸钙静脉缓慢注射。惊厥、喉痉挛控制后，可在医生指导下口服钙剂，钙剂勿混在牛奶中或喂乳前后服用，因会产生奶块，影响钙的吸收。经钙剂治疗，低血钙症状控制1周后，即可加用维生素D治疗。

四、***婴儿手足搐搦症的症状***宝宝手足搐搦症的临牀表现

惊厥

为婴儿期最常见的症状。常突然发生，四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，神志不清，持续时间短者数秒种，长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等，间歇期意识清晰，活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。

主要见于2岁前婴幼儿。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼。可由于窒息而致猝死。应当提到，为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。

手足搐搦为此病特殊的症状，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。往往见于较大婴幼儿和儿童，6个月以内的婴儿很少发生此症状。

往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。发热非本病自身的症状，由于其他先发或并发的疾病所致。

检查方法

1、实验室检查：

血钙常低于1.7～1.9mmo1/L，必要时查游离钙，钙剂试验性治疗也有助于诊断。

2、体格检查：

（1）击面神经试验：

(佛斯特氏征，Chvostek′ssign)：用指尖或小锤骤击耳前第七脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果，唯新生儿例外，因为正常新生儿在最初数日甚至1个月内，就是不缺钙的时候也常见此征。2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系疾病。适当治疗后各种症状及体征渐见消失，唯面肌反应保留较久。

（2）腓反射：

用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上)，阳性时足部向外侧收缩。

（3）人工手痉挛征：

(陶瑟氏征，Trouss-eau′ssign)：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5分钟内即见手搐搦。

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