胸腔积液ct影像表现(胸腔积液)

一、右胸腔积液应该怎么解决呢

右胸腔有积液，大家应该首先到医院接受检查，要明确胸腔中积液的量有多少，如果只是少量的积液，那么这个时候可以使用药物的方法来进行治疗。右胸腔积液应该怎么解决呢？

小编在这里给大家提供详细的解决方案，情况如果不是很严重的话，是没有必要接受手术的，而且还要根据病人的具体情况进行分析，如果辨认年纪已经比较大了，而且病情又特别严重，那么这个时候就应该及时的进行治疗，但是医生这个时候需要注意的问题很多，因为这个时候病人在接受治疗的时候可能会发生很多问题，而且会出现很多并发症。但是如果情况不严重，这个时候就可以进行药物的方法来治疗，一般就是针对致病的原因进行治疗。这个时候也可以给病人补充一些蛋白质，要给病人加强营养。

小编在这里给大家详细的分析一下这个病情，其实在现实生活中很多人可能都会出现这个病症。具体还是要看病人的情况是怎么样的，如果情况不是特别的严重，那么这个时候可以采用保守的方法来进行治疗，要进行抗炎治疗，而且这个时候一定要加强营养。这样才能够让患者的体质变得更加强壮，而且要改善病人的心脏功能，如果情况很严重的话，就必须要进行手术了，这样才能够彻底的治疗这个病。

患者这个时候也不需要太过紧张，因为治愈的概率还是比较多的，不过小编肯定也是建议大家及早发现及早接受治疗，如果这个病情没有得到控制，那可能就会发生一些特别严重的反应。可能就会导致大家的身体遭受很多影响，而且还会出现炎症。

二、胸腔积液怎么治

胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。一、结核性胸膜炎多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO 2下降，X线显示肺水肿征。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。二、脓胸脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。三、恶性胸腔积液恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。鉴于其胸液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法，有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成，若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。虽经上述多种治疗，恶性胸腔积液的预后不良。

三、胸腔积液的原因有什么

人体正常情况下，我们的胸膜腔是一个完整封闭的腔隙，其中会有13-15ml的浆液，起著润滑胸膜的作用，同时伴随着胸膜强大的回圈转运功能，胸膜腔中一般情况下是不会有过多液体集聚的，然而一旦这种平衡状态被疾病原因破坏，就会产生胸膜腔内异常的液体集聚，即为胸腔积液。那么引起，一起看看吧。

胸腔积液的症状：

1、胸痛：一般情况下，疼痛在病变部位多为刺痛感，并随呼吸、咳嗽而感觉疼痛加重，随着胸腔积液量逐渐增加，可表现为胀痛感。

2、咳嗽：咳嗽是胸腔积液常见的第二位症状，主要表现为***性干咳。

3、呼吸困难：主要原因是大量胸腔积液压迫心肺，进而引起患者呼吸困难。

4、发热：发热常与引起胸腔积液的原发疾病有关，部分病人胸腔积液减少后，体温也可有所降低。

胸腔积液的原因：

1.胸膜毛细血管内静水压增高，从而形成胸腔积液，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。

2.胸膜毛细血管通透性增加，这是第二个形成胸腔积液的原因如胸膜炎症结核病肺炎结缔组织病系统性红斑狼疮、类风溼关节炎、胸膜肿瘤恶性肿瘤转移间皮瘤、肺梗死、膈下炎症膈下脓肿肝脓肿、急性胰腺炎等，产生胸腔积液。

3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎粘液性水肿等，产生胸腔积液。

4.壁层胸膜淋巴引流障碍癌症，淋巴管阻塞发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔积液。

5.损伤所致，胸腔内出血主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸脓胸、乳糜胸。治疗方面最好中医调理如消积化饮方。

胸腔积液的检查：

1、X光胸片：检查快捷方便，费用较低，是最基本的影像学手段。

2、胸部CT：CT对于诊断胸腔积液具有一定的优越性，比如敏感性高，少量的胸腔积液或者局限包裹的积液在CT上都可被发现，同时，CT还可以判断一些引起积液的病因，比如肿瘤、肺部炎症等表现，而有些积液在CT下的特征，还可以用于帮助判断积液性质。

3、胸部超声检查：超声检查无放射性辐射，操作方便，并可作为定位胸腔穿刺部位的手段。

胸腔积液的护理：

1.卧床休息，取病侧位休息可以减轻胸痛。

2.补充蛋白质、牛奶、鸡蛋营养丰富的食物，用以补偿消耗。

3.胸腔抽水即是一种检查也是一种治疗，请配合。

4.抽液时不用太紧张，更不要随意移动身体，咳嗽难以控制可以减少不适。

5.胸腔引流管置管后，对你的饮食起居有一点影响，掌握要领可以减轻不适。

*翻身、换衣、移动身体时动作要慢，幅度不可过大。

*引流胸水时管子不可扭曲、摺叠。

*引流胸水时引流袋不可提高于穿刺点。

*引流结束放空液体后袋子可折好放在衣服口袋里。

6.有出汗时告诉你的责任护士或主管医生。

7.为确保胸腔留置管的妥善固定，我们会经常检视导管情况。

四、右侧胸腔积液怎么治疗需要注意什么

右侧胸腔积液可能是由炎症感染引起的。患者通常需要按照医生的建议使用头孢菌素来控制病情，同时进行胸腔穿刺引流积液。如果患者有明显的杵状指、胸部塌陷等症状，可以考虑胸膜剥离。如果胸腔积液是由感染引起的，则需要抗感染治疗；如果是肺结核引起的，需要进行抗结核治疗。

根据血常规、肺部CT、伴随症状、体征、肿瘤标志物等，及时发现胸腔积液而不惊慌，及时查明病因及治疗可改善预后。明确病因，选择最佳治疗方法，注意休息，吃易消化的高钙饮食，少吃多餐，保暖，随天气增减衣服，避免寒冷和过度劳累，平时适当补充钙和维生素，增强体质，提高免疫力，并定期复查。右胸腔积液是一些疾病之一，通常由肺部感染、肿瘤、心功能不全等疾病引起。肺部感染，如肺结核和肺炎，由于炎症刺激导致渗出增加和渗出形成。

对肺的压迫会导致肺通气不足和呼吸困难的症状，需要通过泵送来缓解。胸腔内有少量积液，会导致新的膜性炎症、心功能不全、肝硬化等情况。因此，它有许多复杂性。要查找原因,积极治疗。胸腔积液的发生会影响患者的日常生活和工作，并可能导致感染。对儿童来说更为严重，会影响儿童的身体抵抗力。如果我们不了解胸腔积液的影响，它会造成更多的伤害。严重问题的发生表明病人的健康受到了影响。应该做出合理的改进。

少喝水的患者可以减少体内的水量，降低内脏器官的压力，减轻疼痛。利尿食品包括黄瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、红豆、薏苡仁、西红柿、韭菜、白萝卜等。利尿剂食品可以促进人体排水，从而达到减少液体积聚的目的，如用鱼和高蛋白食品治疗胸腔积液时的鸡蛋、牛奶等，胸膜穿刺液或胸腔闭式引流会导致体内蛋白质的流失，因此应该多吃高蛋白植物和蔬菜，如鸡蛋、牛奶和鱼。