斜颈的原因(斜颈)
一、怎样矫正斜颈
小儿肌性斜颈是儿科常见病，患儿多数在产后可发现一例颈部有一卵圆形肿块，大小各异，如斜颈明显，则面部大小不对称。手法治疗小儿肌性斜颈是通过手法操作以达到疏通经络，运行气血，理筋解痉，化瘀散结矫正畸形，以恢复正常的功能。手法治疗，患儿痛苦小，疗效高
二、斜颈是怎么区分左斜颈还是右斜颈
概述
文章精选
1。病因先天性肌性斜颈病因不清，由于多数发生于难产、臀产和剖腹产患儿，有学者认为是分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致；也有人认为由于胎儿胎位不正，颈部屈曲，局部肌肉痉挛性缺血，静脉栓塞或感染性肌炎所致；还有人认为由于遗传或先天性发育异常所引起。
2。手术年龄先天性肌性斜颈很少自然恢复，一经发现应尽早治疗。大多数患儿4～6个月时来就诊，此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性，可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。由于疼痛，患儿及家属均不能长期坚持，往往效果不佳。所以，我们主张早期手术，解除挛缩，而且愈早愈好，如果斜颈程度严重，4～6个月就应手术，不必等到1岁以上再行手术治疗，因为随年龄增长，颈部和面部不对称畸形逐渐加重，骨骼也易畸形。
3。胸锁乳突肌长度测量术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度，对确定手术方案和松解范围很有意义。其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离，用健侧的长度减去患侧的长度，其差距即为挛缩的长度。年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时，测得胸锁关节与乳突间的距离。手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后，胸锁乳突肌向上回缩，回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度，才能达到矫枉过正的目的，如果小于术前挛缩长度，应进一步切断颈部有挛缩的筋膜、纤维束或前斜角肌，甚至切断胸锁乳突肌的乳突端，直至达到过度矫正为止。
4。手术注意事项手术治疗的效果取决于手术的彻底程度，手术中应不断活动颈部，观察和判断需要松解的范围。我们收治的患者中，有1例1岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端，10岁时患者二次到我科，发现患侧仍然挛缩，再次手术，见胸锁乳突肌呈白色，肌健样改变，周围筋膜粘连。这表明可能第一次手术不彻底，或石膏固定时间不够，或术后活动锻练不够。因此，第一次手术必须彻底，过度矫正。
手术中还须防止误伤局部的主要血管、神经、淋巴管等结构，造成不应出现的并发症。
术后颈部固定要可靠，时间要够，一般固定时间为8～12周。斜颈程度较轻的患儿，我们主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托；年龄偏大、斜颈程度严重的患儿，采用头颈胸石膏固定，以达到矫柱过正目的。
小儿肌性斜颈推拿法
【概述】
小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%～0.5%。1/4发生在右侧，1/5伴有先天性髋关节脱位。斜颈可分为先天性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚至累及胸椎。因此本病应及早治疗。按摩推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。
【解剖】
胸锁乳突肌：起于胸骨柄和锁骨胸骨端，肌纤维自前下向后上走行，止于乳突。其作用是：两侧收缩使头后伸；单侧收缩，使头向同侧侧屈，面向对侧旋转。
【病因】
本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病。如主张产伤致病的认为，是由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发生纤维性挛缩而导致本病。可时剖腹产的婴儿亦有患肌性斜颈者。因此产伤学说不能很好地解释本病的发生。主张缺血性肌挛缩的主认为，因动脉供血不好，导致肌肉缺血，而引起本病。但是骨科上所见的缺血性肌挛缩(如volkmann缺血挛缩)见不到肌肉上的肿块。
【症状】
1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。
2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌上有一椭圆形的肿物，大小一般在1×2cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界清，有一定的活动度。
3.随着时间的推移，可出现面部发育的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现智力发育障碍。
【治疗】
1.揉捻胸锁乳突肌：患儿仰卧，医生以拇食两指揉捻胸锁乳突肌，力量适中即可。
2.推捋胸锁乳突肌：医生在患儿局部涂少量滑石粉，用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。
3.纠正斜颈：医生一手托住患儿后枕部，另一手扶住患儿下颌，稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。
【注意事项】
1.本病宜早发现早治疗。
2.平时要注意纠正患儿头的姿势，使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。
三、斜颈怎么治疗最好呢
宝宝斜颈，俗称“歪脖子”，斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”；医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。虽然说，婴儿斜颈的情况十分常见，可是并不是所有“歪头”的情况都能自然得到缓解。
对于不同的情况，要给予不同的应对方法。所以，爸妈们要分清婴儿斜颈的类型了。
造成斜颈的原因有很多，主要包括以下几点：
1、生理性：先天姿势不当的斜颈：一般是因为宝宝在妈妈肚子里的姿势不对，一直保持侧着头的习惯，或是在生产时头颈受到牵拉。这种情况一般都是暂时的，属于生理性的斜颈，出生3个月后会随着宝宝肌肉的生长，能够自己控制、牵拉，斜颈就会慢慢恢复，这种情况是不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。
2、病理性：
A.肌肉强拉的斜颈：
出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。对于这种情况，目前认为，肌性斜颈是颈部的胸锁乳突肌过度紧张或者没有完全拉伸开，导致头部歪向一侧，这种情况时最常见的。病因可能有两方面的因素：一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高，导致肌肉缺血、纤维化。另一个是纤维瘤病学说，即肌肉内良性纤维瘤病变。80%的肌性斜颈通过按摩放松宝宝肩颈部的胸锁乳突肌，斜颈的情况会随着肌肉的松弛自行缓解等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。
B．眼源性斜颈：
出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致，一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。因为需要孩子的配合，眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊，之前确诊不了，需定期复查。
C.骨头歪斜的斜颈：
颈部支撑的骨头有畸形导致的斜颈最为严重，甚至会压迫到颈椎的神经。表现为宝宝出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。孩子没有不适感可不用干预，如果出现颈椎滑脱、疼痛，可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定，还需配合功能锻炼。如果出生2个月后的宝宝仍旧头歪向一侧，颈部两侧肌肉不一致，需要及时去专门的儿科医院就诊，明确斜颈的类型，积极治疗，以免延误病情的发展。
先天性
常见造成斜颈症的原因有1/300是先天性，通常一出生就会发现的，可分成三种：
1.宝宝在妈妈子宫内习惯某个位置因而固定一个姿势，尤其是双胞胎宝宝在子宫内较为拥挤，更容易有固定姿势的问题。
2.颈部左右两侧的胸锁乳突肌，从耳朵后的乳突到前颈部的胸骨及锁骨处的肌肉，负责头颈部上下左右各方向的运动）先天异常。
3.生产过程较为困难，像是有些头部较大或体重较重的宝宝，很容易不小心被扭到或被拉到了。
后天性
撇除先天因素，就是后天造成的斜颈。不过，这类型后天造成宝宝斜颈的比例相对来说较少。
1.受到病毒感染而造成斜颈。理论上，未满3个月的宝宝不会生病感冒，这是因为体内传承自母体的免疫球蛋白，然而直到6个月才会逐渐自己制造抗体产生保护力，因此，如果不小心于3～6个月的空窗期受到感染，咽喉可能会肿痛，使得脖子好像不太能动。此外，若是看病服药，有可能因药物的副作用而使其肌肉僵硬，产生歪脖子的现象。
2.胃食道逆流的宝宝可能会有呕吐的动作，一用力，脖子好像被卡住了。
3.更换尿布不小心拉到，都有可能让宝宝的脖子像卡住了一样固定维持某一姿势。
4.如果宝宝的眼睛有问题，像是斜视，为了克服眼球活动不良而略微转头，也会看起来像是斜颈。
询问病史，再做身体检查
通常爸妈会先发现宝宝好像总是头歪着一边、左右两边的颈椎活动范围有明显差别，或是于颈部发现不明硬块，因而求助于儿科医生。当这类型宝宝来到诊间，儿科医生通常会先询问病史，排除其它疾病的可能性，再将宝宝摊正进行身体检查。有些宝宝除了脊椎有问题，髋关节发育不良也可能使得整个身体歪向一边，因而造成斜颈。
四、斜颈怎么治疗
第一、手动牵引治疗，就是母亲将孩子放在膝盖上，使孩子的脖子向后伸展，母亲用左手轻轻按压孩子的胸部，并用右手握住头和脖子，尝试尽可能面对孩子旋转至患侧。整个手法要轻柔，以使胸锁乳突肌的挛缩得以舒展。当孩子躺在床上时，采取仰卧姿势，用小沙袋将头部固定在患侧，将枕头固定在健康侧。
第二、这对促进局部肿块吸收具有非常明显的作用，经常使用泼尼松龙或透明质酸酶，并使用适当的利多卡因进行局部封闭。因为在脖子上注射，患者要非常小心，一般药液应注入肿块的中央，不要太深，以免在注入血管时引起事故。如果注射液对皮下注射，除了没有效果外，还可能引起感染。
第三、斜颈与围产期损害有关，在婴儿出生期间，胸锁乳突肌受到了伤害。患者会有出血和挛缩引起肌肉斜颈。在这种情况下，需要手术治疗，只需切断并放松狭窄的肌肉，头部即可恢复正常。对于痉挛性斜颈，它是一种肌张力障碍，会有头部不由自主地扭曲并旋转到一侧或两侧。由于治疗方式复杂，所以，可以考虑药物治疗，比如使用肉毒杆菌毒素，若是病症严重，就需要进行手术治疗。
斜颈发生后随着病情到逐渐改变，会对患者的颈椎健康造成影响，临床上可以根据患者的症状表现来分析疾病。其次，对于不同类型的斜颈属问题，临床上治疗方法要合理，毕竟它会累积到颈椎部位，对颈椎健康造成影响，甚至还会导致锥体外系统障碍性疾病发生。
