顺铂水化治疗方案(顺铂)
一、顺铂注射液的注意事项
只有对于有抗癌治疗有经验者才可用顺铂。肝功能不良者：在人的研究证明顺铂在肝内被高度摄取。在一些病例中曾报告谷草转氨酶（AST〉升高，故成人剂量必须小心应用，肝功能必须定期监测，神经学检査亦必须定期进行。肾功能不良者：顺铂在肾中显示高度组织摄取|主要由肾排泄’可出现与剂量相关性的累积性肾脏毒性，在肾功能上最常见的改变是肾小球滤过率下降|这点可由血清肌酐上升来反映’故在开始顺铂治疗前或下一疗程之前，必须测量血中尿素氮（BUN)、血清肌酐、肌酐清除率’肾功能必须恢复到可接受的限度。推荐每3-4周用顺铂一次。此外，血浆消除半衰期在肾脏衰竭者在会延长。原存有肾功能不良的病人必须小心用药，血清肌酐水平^0.2mmol/L病人忌用顺铂。在血清肌酐未低于0.14 mmol/L或血尿素氮未低于9mmol/L前，不赞成使用多个重复疗程。耳毒性顺铂的耳毒性是累积性的，应进行听力计测试，尤其是如果发生了耳呜或听力不良等临床症状。耳鸣或偶见对正常会话的听力减低是耳毒性的指征I这是常可观察到的。听力试验异常更为常见，听力丧失可以是单侧或双侧的，反复用药可使发生频率及严重性增加，可以是不可逆的，但最常发生于4000-8000赫兹范围。骨髄抑制顺铂治疗的病人可以发生骨髓抑制。白细胞减少及血小板减少在剂量〉50 019/012更为显著，贫血（血红蛋白减少发40万/⑴时及白细胞4000……3水平之前，不得开始后一疗程的顺铂治疗。接受含顺铂的联合化疗的病人中’曾见较高的严霣贫血发生率，要求输入压缩的红细胞。很罕见的，是可引起溶血性贫血:氏直接阳性反应，亦曾在少数这些病列中报吿过。在顺铂治疗期间必须定期进行外周血细胞计数。过敏反应在过去接触过顺铂的病人，再次用顺铂治疗时，偶有报告发生过敏反应。有过敏史或家族史者的患者尤其有发生过敏反应的危险。面部水肿、喷嚏、心动过速、低血压及荨麻疼样非特异性斑丘疹型皮疹可在注药后几分钟之内发生。严重反应可用肾上腺素、肾上皮质激素及抗组胺药静注控制。用顺铂的病人必须小心观察，以防过敏样反应，使用顺铂时必须配备支持性没备及药物以救治这种并发症。低镁血症及低钙血症用顺铂时，低镁血症相当多发，而低转血症发生较不频繁。镁的丢失常伴随贤小管损害’这种损害阻止了镁离子的再吸收。当这两种电解质都缺乏时，可导致抽搐，似乎非剂量相关性。有必要监测电解质。神经毒性及惊厥应用顺铂时外周神经病，体位性低血压及惊厥’这种现象似乎在延长用药后较为常见，出现明显临床症状者一般应禁忌进一步应用顺铂。
二、什么是顺铂
能抑制癌的铂络合物有一种简称为顺铂，它是1个铂原子，2个氨基和2个氯原子组合而成，是许多铂络合物中的佼佼者，当做药物应用时，能治疗多种癌症。
这又是化学家必须面对的一个问题，顺铂并不复杂，只不过是一种简单的化合物：二氨二氯化铂。
为什么这种简单的化合物能治癌，疗效显著？
要回答这个问题有点难。药物在人体内发挥作用，人眼是看不见的，无法知道这种简单的化合物在人体内面对细胞的时候，怎么区分正常细胞和癌细胞，怎么发挥作用，只能从产生的效果来分析原因。
有人认为，铂化合成络合物以后，已不是单纯的金属，而以金属粒子的面貌向癌细胞转移，而且具有溶脂性，破坏了癌细胞，因而具有抗癌性。
还有一种说法更为明确，说铂本来可作为催化剂使用，那就不仅能催化类似氢和氧化合成水这样的化学反应，也能催化机体内生化反应，这就促进了正常细胞的生长，抑制了癌细胞的繁殖。癌症的产生正是癌细胞毫无控制地生长，抑制了正常细胞的生长，有了顺铂，总算恢复了正常秩序。
最新的说法更为诱人，认为顺铂具有孙悟空钻进铁扇公主肚子里那样的本领，深深地侵入癌细胞的内部，与那里的DNA结合，破坏了DNA的遗传信息，无法复制出新的癌细胞，制止了瘤细胞的生长，从失控状态变成受到管制，再也不能任意扩张了。
三、顺铂有什么作用
顺铂可抑制癌细胞的DNA复制过程，并且还能损伤细胞膜的结构。所以一般都用在抗癌作用上。顺铂作为抗癌一线用药多用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、甲状腺癌这些癌症的治疗。
顺铂还可以用于多种肿瘤的治疗，比如头颈部的肿瘤，还有食管肿瘤，还有胃肿瘤、肺肿瘤等等都可以用顺铂治疗。顺铂特别是对于一些头颈部的肿瘤和各种鳞状上皮癌以及恶性淋巴瘤的治疗效果可能更好。
扩展资料
使用顺铂可能出现的不良反应
顺铂注射液使用之后可能出现过敏反应、如脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹等，还可能出现心脏功能异常、肝功能改变，建议遵医嘱合理用药。平时放松心情，避免过度紧张焦虑，饮食清淡易消化，忌食辛辣刺激性食物，保证营养均衡。
参考资料来源:百度百科-顺铂
四、抗肿瘤药:顺铂
顺铂为金属铂类络合物，属周期非特异性抗肿瘤药。具有抗瘤谱广、对乏氧细胞有效的功能。顺铂在细胞内低氯环境中可迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内DNA结合形成链间、链内或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能。
性状
本品为亮黄色至橙黄色的结晶性粉末；无臭。
剂型与规格
注射剂：10mg/2ml；20mg/20ml；30mg/6ml；5mg/50ml。
注射剂（粉）：10mg；20mg；30mg。
大容量注射剂：100ml含顺铂0.1g与氯化钠0.9g。
药理作用
本药为一有机金属络合物，先将所含氯解离，然后与DNA上的核碱基鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶形成DNA单链内两点的交叉联结，也可能形成双链间的交叉联结，从而破坏DNA的结构和功能，抑制细胞有丝分裂和阻止再复制，显示细胞毒作用。对RNA和蛋白质合成的抑制作用较弱，属周期非特异性药物。
适应症
小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。
不良反应
1、肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。
2、消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。偶见肝功能障碍、血清转氨酶增加，停药后可恢复。
3、造血系统：表现为白细胞和（或）血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。
4、耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。
5、神经毒性：多见于总量超过300mg/m2的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。
6、过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。
7、其他：
高尿酸血症：常出现腿肿胀和关节痛。
血浆电解质紊乱：低镁血症、低钙血症、肌肉痉挛。
心脏毒性：少见心率失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。
免疫系统：会出现免疫抑制反应。
牙龈变化：牙龈会有铂金属沉积。
患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀。疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎等少见。也有可能出现脱发、精子、卵子形成障碍和男性乳房女性化等现象。
继发性非淋巴细胞性白血病的出现与顺铂化疗使用有关。
血管性病变，如脑缺血、冠状动脉缺血、外周血管障碍类似Ravnaud综合征等副作用少见，但可能与顺铂使用有关。
禁忌
对顺铂和其它含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾功能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。
