不安腿症最有效的治疗方法(不安腿症)
一、不安腿综合症是抑郁吗
不宁腿综合征是指在安静状态下，下肢感觉异常或不适并伴有强烈活动愿望的一种神经系统疾病，但不是抑郁症。病因不十分明确，主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，可能与遗传因素有关；继发性可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ或Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。患者有一种急迫的强烈要运动双腿的愿望，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。夜间休息时症状加重，常因此导致失眠。不宁腿综合征的主要治疗方法是消除病因，用药物缓解症状。
二、不安腿综合症是怎么引起的
不安腿综合征在日常生活中非常罕见,通常由帕金森之类的疾病引起。病人常有下肢蠕动和疼痛感,夜间病人表现得特别强烈,病人被迫踢腿、移动关节,严重影响睡眠,从而导致白天工作效率下降。一定会有人想知道这种病的起因是什么?以下是不按腿综合症的病因及相关症状。
一、理由
1、现在认为原发疾病可能与遗传和脑部多巴胺功能失调有关。
2、继发:很多疾病都容易并发不安腿综合征,例如晚期肾功能衰竭患者、类风湿关节炎、血液透析患者、帕金森病、多发性神经炎、干燥综合征、贫血、孕妇、缺铁等。据研究,65例病人口服或注射铁剂后,脑脊液铁含量下降,症状有所改善。
二、症状
1、下肢疼痛的不正常的、不能忍受的感觉。最常见的是腓肠肌,偶尔出现在大腿或上肢,通常对称。深下肢有烧灼感,撕裂,刺痛,蠕动,疼痛或瘙痒。病人在行动上有很强的紧迫感,活动过度。
2、这些症状出现在休息期间,活动时的症状可部分或全部减轻。通常,晚上躺在床上的时候症状会更加严重,午夜后症状又会达到高峰。病人强迫活动关节,按摩腿或踢腿。患者经常说“没有舒服的地方放腿”。
3、病情严重的患者需要坚持站立行走,才能缓解病情。失眠是必然的结果。多数病人在睡眠期间会有周期性的身体活动,在快速动眼阶段睡眠时腿的僵硬和反复弯曲使病人惊醒。因为夜间睡眠障碍,会导致病人白天严重的嗜睡,从而使工作能力下降。
根据了解,不安腿综合征是严重影响患者日常生活的基础疾病。病人常常因为某些精神疾病而继发,常常被迫做一些踢腿、活动关节等动作,一天内的工作效率大大降低。病人可通过药物及日常护理进行治疗。日常生活中要吃清淡的食物,加强营养。
三、不安腿综合症容易与哪些疾病混淆
不宁腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，又称不安腿综合征，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。本病最早由英国Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作过系统总结，第一次全面予以描述，故又称Ekbom综合征。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10％，我国的患病率估计在1.2-5％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。上海市第一人民医院神经内科吴云成
一、分类：该综合征分为原发性与症状性两大类。
1、原发性不宁腿综合征：该型的原因不明，少数患者有家族史。
2、症状性不宁腿综合征：继发于其它疾病，常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。
二、临床表现：
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。
三、诊断标准
最低诊断标准：国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。
2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。
4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。
美国卫生组织于2003年修改了RL S的诊断标准:
①必需标准:
a.双腿不适迫使患者走动,走动后不适感缓解,有时累及上肢和肢体的其余部分。患者常有双腿深部蚁走感、麻刺感、疼痛、蠕动感、抖动、紧张感及类似中风的感觉等,但必须双腿均累及,且通常第一个累及,小腿的症状比其他部位明显。
b.休息或不活动(如躺着或坐着)时,症状开始出现或加重。
c.只要运动(如行走或伸展)持续,不适感可部分或全部缓解。
d.不适感仅发生在晚上,或晚上比白天严重。
②支持RL S的临床证据:
a.家族史:在有家族史的第一代亲属中RL S发生率比无家族史者高3～ 5倍。
b.多巴胺能治疗反应:几乎所有的患者对低于传统剂量的左旋多巴或多巴胺能受体激动剂敏感,但长期治疗疗效降低。
c. PLM S: 85%以上的患者在睡眠中出现PLM S。
③RL S的相关特点:
a.自然临床过程: RL S发生在年龄小于50岁者,开始症状不明显,随着年龄的增加而逐渐明显;在年龄大于50岁者,则症状发生突然且严重。许多患者可间断发生或自然缓解多年。
b.睡眠紊乱:是RL S患者主要的症状,常为其就诊的首要原因。
c.体格检查:无阳性体征,但常与铁的代谢、周围神经病等有关。
四、鉴别诊断
临床上可以根据以下症状对不宁腿综合征进行鉴别诊断：
⑴静坐不能症(akathisia)：多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。
⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep)：在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。
⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes)：下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不宁腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。
⑷肢端感觉异常(acroparesthesia)：夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。
四、不安腿综合症的最佳治疗方法是什么
中医认为不宁腿综合症与肝关系密切，肝主筋藏血，若肝血不足，则筋脉失养，可出现肢体酸麻等不适。临床上常见的中医病因有：
气血不足年老体弱，或久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，不能温煦四末，血运不畅而产生酸胀、麻木、灼热等异常感觉。
肝肾亏虚先天禀赋不足，或老年体亏，或久病失养，或房劳过度，导致肝肾亏虚，筋脉肌肉失养而产生酸、麻、胀、痛等异常感觉。
瘀血阻络年老体衰，或素体阳虚，或久病，或情志不遂，或跌打外伤致脏腑功能失调，气血运行不畅，而生瘀血，阻滞脉络而产生肢体深部的不适感觉。
湿邪痹阻素体虚弱，年高体衰，正气不足，腠理不密，卫外不固，或因居处潮湿，涉水冒雨等原因，寒湿内侵，寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致气血运行不畅；或因湿热行令。
寒湿郁久化热人感此邪，阻遏经脉，筋脉肌肉失于濡养而产生酸楚不适等异常感觉。
五、不宁腿综合症的治疗
不宁腿综合症是临床常见的一种腿部不安的疾病，尤其在夜晚或临睡前严重，不宁腿综合征的常规治疗包括中西医治疗等：
1、一般治疗临睡前用温水洗脚，或用艾叶水洗下肢。按摩局部肌肉。
2、对症治疗如有贫血，则应纠正贫血。如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。
3、药物治疗⑴肌醇1g，每晚1次服用。
⑵使用血管扩张剂，如烟酸、山莨菪碱5mg治疗。每日1次。
⑶使用多巴胺能药物或多巴胺促效剂，如美多巴125-250mg，信尼麦125mg，每日1次。国内较少用。
⑷抗痉剂如卡马西平或丙戊酸钠，均为0.1g，睡前一次服用。
⑸使用维生素B1 100mg,，维生素B2 50mg，轮流在委中、承山或者沿腓神经干的体表部位注射，每日患肢一穴1次，5天为一个疗程。
4、中医治疗不宁腿综合症属于中医的“痹症”范畴，从中医角度来看，其基本病因病机为正虚邪恋，局部经气不利，肌肉筋脉失养，主要体现在以下几方面：
（1）外邪入中：因卫气不固，感受风寒等外邪，邪气不尽，痹阻下肢经脉而发病。
（2）湿邪痹阻：若饮食不节、劳倦过度、情绪失调、药物所伤等导致脾失健运，湿浊内生，阻滞下焦，或日久蕴湿化热，湿热下注，浸淫肌肉筋脉，以致经络气机不畅而发病。
（3）血脉瘀阻：素体经气不足，阴血涩滞，营卫不和，下肢脉络瘀阻，或久病邪恋，经气不利，气滞血瘀而发病。
（4）肝血不足：肝阴不足，血不荣经，筋脉失养而发病。
（5）肾脏虚弱：多因久病年高，肾脏亏损，或阴精不足，经脉失调而发病；或肾气虚弱，水气内动，气机逆乱而发病。
不宁腿综合症在中医临床上需要根据患者具体情况辩证分型施治，外感风寒湿邪则散寒祛湿，血脉瘀阻则活血化瘀，肝血不足则补益肝肾，常用的传统方剂如舒络宁腿汤等，临床上需要根据患者的具体情况辩证施治加减用药。
在服用药物治疗的同时还可以通过针灸辅助治疗，会达到事半功倍的效果。
